贝贝，仔细听
时间：2020-03-19 05:24:13 来源：千叶帆 本文已影响人
2011年9月，我开始了与听障宝宝贝贝每周两次的个别康复训练。
一、背景
贝贝出生时做听力筛查就发现问题，7个月时佩戴助听器至今。12个月时，贝贝曾去某机构连续个训3周，因出现较明显的情绪反应和抵触行为而终止训练。13个月时，贝贝再次做了听力测试，发现双耳的听力均明显下降。之后，贝贝一直在家，主要养护人为妈妈。
为了有针对性地为贝贝制定个训计划，我对贝贝的情况进行了全面的了解和评估。在与家长的交流中，我感受到家长给予贝贝过分的保护和放任，致使贝贝脾气大、易急躁、任性，习惯养成上表现欠缺。而在与贝贝的互动中，我发现，贝贝除了听力、语言能力欠缺外，好奇心强，注意力极易转移，这将对个训造成很大的干扰。
二、过程
由于贝贝开始接受个训时只有18个月，并且曾经有过一段不愉快的个训经历，所以贝贝的家长对这次个训的焦虑远远大于期待。他们甚至表示，如果贝贝再次表现出强烈的抗拒，就放弃个训。所以，与贝贝建立和谐的关系、培养贝贝良好的注意习惯、取得家长的信任和支持，是我首先要面对的挑战。我边摸索边学习、边尝试边总结，逐渐看到了贝贝可喜的变化。
1. 将计就计、顺水推舟——利用贝贝的好奇心，引发贝贝的注意力。
片段：我们的个训室在三楼，贝贝一路走来需要一段比较长的时间，每次外婆都抱怨贝贝不听话，要花很大力气才能让贝贝进个训室。这天，我早早地站在楼梯口等贝贝上来。贝贝看见我还没问候几句，就自顾自地去玩窗帘了。好不容易上了三楼走廊，她一会儿在办公室门口张望，一会儿看看走廊上的宣传画，一会儿去空教室转转……短短一条走廊居然花了8分钟才走完，难怪外婆叫苦不迭。
分析思考：贝贝才18个月，该月龄幼儿的特点就是好奇心强，爱探索，她的性格又活泼好动，加之刚来不久，贝贝对这个陌生环境充满新鲜感。既然贝贝这么喜欢这个空间，我是否可以挖掘下可利用的价值，为个训所用呢？
调整策略：我仔细分析了走廊中贝贝最喜欢的几个点，将个训要素与走廊环境建立起有趣的联系。如：用开窗动作、窗帘的飘动引发贝贝对声母k/p发音的关注；将宣传画中的线条、图案、高低不平的文字与各种象声词的声调变化、舌的前后运动结合起来等等。
效果：这样做，既顺应了贝贝当时的兴趣需求，又自然巧妙地将个训的内容融入其中，很好地调动了贝贝的注意力，为进入个训室后的训练打下了很好的导入基础。
2. 稳定环境、稳定情绪——优化个训环境，促进贝贝集中注意力。
片段：进入个训室的贝贝可不是一下子就能进入状态的，只见她东摸摸西翻翻，即便坐下来了眼睛也不安分，连我的手表、纽扣都可以轻易转移她的注意力。如果更换了个训场地，她的注意力就更难集中。这对个训的效果造成了很大的影响。
分析思考：贝贝的注意力很容易分散，如何在个训时减少干扰、提高效率呢？是一味地要求贝贝“克制、专心”，还是寻找更有效的途经呢？
调整策略：每次个训时，我会先根据内容选定有用的设备和材料，除此之外的一切物品我都尽量收拾干净。另外，我自己也刻意对穿着打扮进行约束，个训前将项链、手表甚至拉链头都去除。我对陪伴个训的外婆也做了同样的要求。
效果：当贝贝找不到可以拨弄或注视的任何干扰物，当贝贝对个训室简单的环境熟识起来，她开始对个训的内容有了更多的关注。
3. 关注热点、延长实效——利用贝贝当下兴趣点，延长贝贝注意力集中的时间。
片段：一次，我们正在做听觉察知的训练，贝贝突然说：“汪老师，刷牙，贝贝要刷牙。”我一愣，刚才的训练中并没有提到“刷牙”，贝贝怎么会突然间有这个反应呢？我正在思索，外婆就插话了：“回家刷牙，现在到哪里去刷牙啊？”这下，贝贝的倔脾气被激发了，又哭又闹：“贝贝要刷牙，贝贝就要刷牙……”外婆的脸越来越阴沉。我忽然想起来，连忙说：“贝贝是不是想看那本‘刷牙’的书啊？”“嗯——”贝贝泪汪汪地点头应声。我马上把那本跟“刷牙”有关的绘本拿出来（原本藏着），贝贝伸手要拿，我却躲开了，告诉她：“贝贝喜欢的书汪老师带来了，先让贝贝摸一下，只要贝贝说出刚才听到的声音，我们就奖励贝贝看书，好吗？”贝贝连忙点头，很珍惜地摸了摸那本书。
分析思考：贝贝的记忆力很好，她在没有任何提示的情况下提起这本书，一定不是空穴来风。这跟她上一次的个训过程有关，当时她就是在听觉察知的环节后看这本书的。上一次个训时，贝贝就表现出对这本书的喜爱，她今天的反应再一次表明了这一点。同时，我也发现，外婆这种不问青红皂白就压制的态度和做法，很可能是贝贝脾气坏的诱因。
调整策略：我利用这本贝贝喜欢的书作为激励她完成个训内容的正刺激。我仔细观察贝贝的表现，通过语言暗示、表扬等方式引发贝贝完成训练内容，当贝贝到了爆发边缘时，让她摸一下书；过一会儿，再拿着书与她贴贴脸；接着再让她抱抱书；最后当贝贝完成训练任务后认真地将书交给贝贝，告诉她，因为她的表现好奖励她可以自由看书。
同时，思考更多的奖励方式，如：贝贝喜爱的游戏、食物，甚至座位、演示的方式等等，这些在今后个训方案的设计和实施中都可以用到。
个训后，我及时与外婆就刚才的事进行交流，希望外婆今后也能在遇到类似事件时尽量弄清缘由，给贝贝以理解，当然也可以用奖励的方式激励贝贝坚持完成任务。
效果：这一招真灵，贝贝很顺利地完成了听觉察知训练的全部内容。更重要的是，我发现，贝贝是可以被说服的，只要用合适的方式，合适的刺激，贝贝的注意力集中时间是可以被有效延长的。外婆也通过这样生动的例子得到了启发。
4. 家长参与、示范演示——利用家长资源，转移贝贝的注意力。
片段：这天，当我想训练贝贝控制发音的长短时，贝贝的关注点始终在自己把玩的物品上，对我的引导并不理会。玩了一会儿她就放弃了，开始寻找其他的兴趣点（玩门把手）。外婆着急地催促着，却不起任何作用。
分析思考：个训中，贝贝常常不能理解或不能坚持我的要求和互动方式。一味地通过语言的阐述作用大吗？能不能借用外婆与老师默契的配合做更直观的示范演示呢？可不可以通过故意出错来检验贝贝是否明白个训要求或吸引贝贝的注意力呢？
调整策略：我马上轻声交代外婆，让她和我一起玩。我们夸张地“玩”，夸张地相互表扬，然后故意出错，再相互指正。等贝贝的注意力被我们吸引的时候我再次故意出错，试探贝贝的反应。
效果：贝贝果真停下来，慢慢走到我们面前，目不转睛地盯着看。过了一会儿我故意出错，并示意外婆不表态，贝贝认真地说出了正确的答案。在我们的夸奖下，她又重新回到刚才的训练中。
三、启示
1.优化康复环境，培养宝宝良好的注意习惯。
对月龄偏小、初次接触康复个训的宝宝来说，康复环境应该尽量安静、无变化、减少干扰物，比如：每次训练陪伴宝宝的家长要固定，室内环境布置要简单整洁、突出训练重点，老师、家长包括宝宝的服饰要尽量简单、减少装饰物等等。尽量避免宝宝注意力的转移。
要善于利用周围自然的环境创设训练的条件，让康复个训变得自然、生活化、游戏化，使宝宝无意注意的时间延长。
2.因势利导，强化和延长宝宝的积极情绪。
俗话说，强扭的瓜不甜。面对小月龄的听障宝宝，硬要让他按照成人的意愿进行训练，效果不会好，甚至会适得其反。在开展个训时，我们不仅要考虑到宝宝的听障缺陷，还要考虑到宝宝的年龄特点，尽量弱化、减少宝宝消极情绪的产生。可以用拥抱、聊天、小游戏等方式营造起互动的良好氛围。
在设计康复个训方案时，老师要根据宝宝自身的特点和综合评估结果，制定符合他的个别化方案。在预设方案时，我会更加留意，在方法、形式、提问、顺序等方面做出几个“备选方案”，使得在训练中一旦出现状况可以及时应对。让宝宝在个训中的积极情绪得到强化和延长，有利于注意力的培养。
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