心脏介入术后并发迷走神经反射的循证分析及护理探讨

时间：2022-08-20 22:15:03 来源：千叶帆本文已影响人

　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01
　　心脏介入术，被广泛用于治疗心肌梗死、心绞痛及心律失常等，不仅创伤小，而且安全性高，术后恢复快，深受患者青睐。迷走神经反射，是心脏介入术严重的并发症，若未及时处理，可危及患者生命[1]。在此，我院回顾性分析64例患者的临床资料，对心脏介入术后并发迷走神经反射的循证分析及护理进行了探讨分析，现汇报如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般資料
　　以2016年4月--2017年9月为时间界限，回顾性选择64例心脏介入术治疗患者，通过抓阄的方式，分为循证组与对照组，各32例。对照组，男性19例，女性13例，43-71岁，平均（56.2±4.51）岁。循证组，18例男性，14例女性，41-68岁，平均（55.3±4.98）岁。临床资料比较，虽然循证组与对照组在性别及年龄等方面无显著性差异（P>0.05），没有统计学意义，但存在可比性。
　　1.2 护理方法
　　对照组，实施常规护理，根据患者实际情况，给予对症干预，循证组，在常规护理的基础上，实施循证护理，具体如下：（1）循证问题分析：通过查阅相关资料，结合临床实践经验，分析找寻血管迷走神经反射的原因，分析评估相关内容，结合患者实际情况，制定护理方案。（2）循证护理实施：第一，心理疏导，精神心理状态与迷走神经反射密切相关。因此，护士应及时评估患者心理状态，了解患者精神状态，从文化程度、兴趣爱好等多个方面掌握患者基本信息，进行有针对性的疏导，缓解患者负面情绪，保持良好身心状态。第二，疼痛干预，心脏介入手术，为无创手术，但是，疼痛刺激可能引起迷走神经反射。为此，护士应指导患者采取各种方式，如聊天等，分散注意力，缓解疼痛刺激。同时，穿刺置管时，局部麻醉穿刺部位，拔管时，动作轻柔，拔管后，包扎处理。第三，有研究发现，迷走神经反射与饮食、血容量下降等因素有关。同时，术前禁食禁饮时间>12h，可能引起低血糖，降低血容量，收缩血管，增加迷走神经反射发生几率。基于此，术前2h，可根据医嘱，指导患者食用食物，术后，适当摄取流质饮食，补充水分。第四，术后尿潴留，刺激血管，可引起迷走神经反射。为此，术后，护士应向患者说明尽早排尿的重要性与必要性，以免排尿困难，指导患者在床上完成大小便，消除后顾之忧。对于排尿困难患者，可通过听流水声、按摩腹部、热敷等方式，辅助排尿。
　　1.3 观察指标
　　统计2组患者迷走神经反射发生情况，同时，采用自制的满意度调查表，调查患者对本次护理的满意程度，总分100分，≥60分，表示患者满意，若<60分，说明患者不满意。
　　1.4 统计学处理
　　本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（c2）检查，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。
　　2 结果
　　本研究显示，循证组迷走神经反射发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　迷走神经反射，是心脏介入手术的一种并发症，以头晕、胸闷、冷汗、四肢厥冷、血压低、脉搏缓、面色苍白等为主要表现，甚至可引起窦性停搏、房室传导阻滞等，对患者术后康复造成不良影响[2]。因此，心脏介入术治疗中，预防迷走神经反射的探究，引起了临床医师的普遍关注。
　　循证护理，指计划护理活动过程中，护士明智地、明确地、审慎地融合临床经验与科研结论，并充分考虑患者的愿望，获取有力证据，作为临床护理决策依据的过程，是循证保健与循证医学的重要环节。1991年，加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evidence-based medicine，EBM）这一术语，1992年，Lsackett等学者对循证医学的概念进行了完善与整理，循证护理（Evidence-based nursing，EBN）则是在循证医学影响下发展起来的[3]。心脏介入手术患者，实施循证护理，坚持以患者为中心的原则，通过查阅相关资料，结合实践经验，根据患者实际情况，分析引发迷走神经反射的可能因素，并制定可行的护理方案，通过有针对性的护理干预，预防控制迷走神经反射，改善患者预后，促使患者早日康复，增加护理满意度。本次研究中，给予对照组常规护理，给予循证组循证护理，结果，循证组迷走神经反射发生率为3.1%，低于对照组的12.5%（P<0.05），而护理满意度为93.7%，高于对照组的81.2%（P<0.05）。
　　综上，心脏介入术中，实施循证护理，可预防迷走神经反射，增加护理满意度。
　　参考文献
　　曾军梅. 心脏介入术后并发迷走神经反射的循证分析及护理探讨[J]. 重庆医学，2014，43（12）：1530-1531.
　　杨海珍. 探讨心脏介入术后并发迷走神经反射的循证分析及护理[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（07）：197-198.
　　李鑫，肖向莉，张欣，佘兴红，马芳芳. 循证护理在预防心脏介入术后并发迷走神经反射中的应用[J]. 护理研究，2015，29（22）：2805-2806.

相关热词搜索：迷走神经，术后，并发，反射，介入，

心脏介入术后并发迷走神经反射的循证分析及护理探讨

热门文章