精细护理路径在消化内镜室护理工作中的应用

时间：2022-08-20 23:55:04 来源：千叶帆本文已影响人

　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　近几年，消化内镜技术得到快速发展，越来越多的诊疗均需借助消化内镜。本次研究通过对消化内镜诊疗者实施临床护理路径，理顺该病种的护理程序，为提高工作效率和护理质量，促进患者康复提供依据[1]。
　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象
　　选取2016年10月-2017年10月期间通过抽样的方式获取病历资料完整的消化内镜诊疗患者，其中观察组180例，其中男性108例，女性72例，平均年龄为（53.23±9.56）岁。在对性别和年龄匹配的基础上获得对照组180例对照组患者，其中男性110例，女性70例，平均年龄为（54±11.32）岁。对照组给予常规护理，观察组按照临床护理路径模式开展护理工作。
　　1.2 临床护理路径方案
　　成立临床路径护理工作小组，所有参与人员均经过系统培训后，根据相关标准制定临床护理路径表。具体护理内容和措施如下：（1）入院第1天，进行入院介绍，告知入院须知，介绍科室环，介绍相关负责医师和责任护士。询问病史结合护理体检了解患者基本情况。术前安排术前检查，告知注意事项，做好术前卫生等，消除患者紧张等不良情绪。（2）手术当日测量各项基本生命体征，了解患者的心理活动情况。对患者手术过程进行回忆并记录。（3）术后继续指导患者采用合理体位和活动方式，观察病情变化，根据病情变化情况给予相应护理措施。（4）落实消化内镜室标准。①日常工作标准化：将优化后的规章制度、工作流程、质量标准落实到实际工作中，提高护理安全，依据内镜感控管理，检查配合护理，意外事件（预防坠床、摔伤），急救物品措施等各项标准化工作流程，规范每个步骤，以质量控制评分表对预约登记室、麻醉恢复室、诊疗室、清洗消毒室对各个班次及每项配合操作制定评分表并按照标准完成，并针对易出错方面，每周进行安全分析修改并统一工作方法步骤。护士长及质控小组随时进行检测检查工作完成情况。每一例进入诊疗区的患者，每一步检查环节均由护士全程指导护理，直到检查、治疗结束安全交给候诊区家属陪同离开。②治疗配合标准化：近一步优化规范患者核对法、胃镜检查、病理采取配合、息肉治疗术中配合、静脉曲张套扎术、胃肠造瘘术、胃底组织胶治疗、支架置入术等护理配合等各项操作标准严格落实，并针对发生率低的治疗配合项目按计划回顾性培训、分阶段考核，加深记忆，开展新技术、新业务及时安排授课，集体培训，制定配合标准，提高护士专科操作技术水平，使患者检查时感受内镜护士的统一规范专业性，更加信任医护人员。（5）出院后给予出院制动，告知复诊事宜，以及出院后用药、饮食以及活动等注意事项[2]。
　　1.3 观察指标
　　采用住院患者满意度调查表，开展满意度调查并记录患者并发症发生情况、住院天数以及住院发费以及消化内镜相关知识掌握情况等指标。
　　1.4 统计学分析
　　使用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，小数点后保留两位有效数字，两组间比较应用t检验，计数资料进行卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　两组患者内镜知识掌握以及对医护人员满意度分析。两组患者对医护人员的满意度调查未发现有差异，但是采用临床护理路径患者较好掌握内镜知识相关知识，并有较低的并发症发生率（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　临床护理路径的提出，为广大医护人员寻找更好的护理方式提供了依据。临床护理路径是患者在住院期间接受的护理模式，是一种针对特定患者人群，以时间为纵轴，以入院指导、入院评估、检查、用药、基础护理、健康教育以及出院计划等护理手段为横轴而制定的以时间为顺序的护理流程，它是一种融合了循证医学、整理护理、质量保证以及持续改进的标准化护理方法[3]。它在减少患者住院天数、住院费用、减低并发症、提高患者对医护人员满意度以及掌握相关医学知识上具有积极意义。本次研究也进一步证实了对消化内镜患者采用临床护理路径模式护理以后患者的住院天数和住院费用减低，减轻了患者经济负担，也避免了医疗资源的浪费。同时患者并发症减少，促进患者康复，改善预后。对患者消化内镜相关知识的调查中发现采用临床路径护理患者相关知识要掌握的更好，其掌握率要高于对照组，医学知识的有效掌握为后期在治疗和护理取得患者更好的配合奠定了良好的基础，避免医患和护患纠纷的产生，为医护工作顺利开展创造有利条件[4]。
　　综上所述，在对消化内镜诊疗患者采用临床护理路径护理模式可以取得更好的效果，這对提高医护人员工作效率，促进患者康复具有积极意义，值得在临床上进一步推广。
　　参考文献
　　姜素峰，薛霁晖，张军玲，等.护理路径在消化道早癌患者内镜下黏膜剥离术后的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复，2017（9）：1134-1137.
　　施艳.临床护理路径在无痛消化内镜诊疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017（84）：273-274.
　　张婷婷，臧玲，苏菡.精细化护理管理在老年患者上消化道超声内镜术中的应用效果[J].解放军护理杂志，2017，34（10）：71-73.
　　田海燕，靳海霞，沙娜·巴格肉拉.消化内镜治疗中路径化专科护理的临床应用[J].新疆医学，2017（5）：562-563.

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