肛肠科特色护理联合中药熏洗治疗混合痔术后切口水肿的疗效观察
时间：2022-08-21 08:30:04 来源：千叶帆 本文已影响人
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
肛肠外科痔疮疾病领域，混合痔为常见且较严重的一种病理类型，临床以脱出、出血、疼痛等为主要症状，经调理可缓解，而迁延不愈时，需行混合痔切除术治疗[1]。但因肛门区域有较丰富的神经分布，加之大便对伤口造成的系列刺激，术后极易出现疼痛、切口水肿等并发症[1]。应用中药熏洗技术，并配合肛肠科特色护理，在促进水肿消退、缩短病程方面意义显著[3]。本次研究选择相关病例，就此展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择混合痔术后切口水肿患者80例，均与《中医病证诊断疗效标准》相关诊断标准符合。随机分组，观察组40例，男21例，女19例，年龄22-64岁，平均（41.6±3.7）岁，混合痔病程平均（8.3±2.4）年；对照组40例，男23例，女17例，年龄21-65岁，平均（41.7±3.6）岁，混合痔病程平均（8.5±2.6）年。两组均对本次实验内容、目的明确，并自愿签署知情同意书，排除合并精神疾患者；合并溃疡性结肠炎、肛瘘者；并发恶性肿瘤者。组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 观察组（1）中药熏洗坐浴：自结束手术第1d起，于晨起或排空大便后，对肛门行1次熏洗操作，后用九化膏或生肌散换药。若当日有再解大便的情况，外行换药步骤可重复实施。熏洗组方：川椒15g，蒲公英30g，艾叶30g，槐花30g。依据患者病情和术后不同病程，可对组方加减，初期花椒用量可酌情加重，中期槐花、蒲公英用量可酌情加重。术后11-16d，肛门极易瘙痒，可加朴硝9g，明矾9g，以助收敛。给药方法：取水1500ml在方药中加入，并与熬药箱内作煎熬处理，取药液300ml于专用熏蒸坐椅中倒入，温度、时间由计算机系统控制。熏洗液温度为38-42°C，雾化熏蒸时间为15-20min，后再坐浴30min，取九华膏或生肌散换药。（2）肛肠科特色护理：○1熏洗坐浴指导：需指导患者，在行坐浴操作时，肛门扩约肌尽量呈放松状态，若遵循困难，可用嘴呼气，放慢呼吸频率；②情志干预：可依据患者不同情况，合理应用转移、开导、静式、情胜式等中医情志干预方法予以疏导，如掌握听音乐、看电视等转移注意力方法，缓解疼痛等不适等。以使患者身心保持愉悦，加快康复进程。③症状干预：严重疼痛者，可嘱患者卧床休息，但为防直压切口使疼痛程度加重，尽量取侧卧体位；也可取环跳、长强、承山等穴针刺，以发挥镇痛作用，注意需以强刺激为主，针刺用时为15min。积极预防便秘，保持大便呈通畅、质软及成形状，以降低对切口造成的不良刺激，为愈合提供良好条件。
1.2.2 对照组 本组病例取1：5000高锰酸钾溶液行熏洗坐浴治疗，自结束手术后当日，每日晨起或排空大便后，对肛门做局部熏洗坐浴操作，换药同上。同时，行常规护理指导，包括对全身状况密切观察，注意坐浴水温需在35-38°C等。
1.3 疗效评定标准显效[4-5]：肛门坠胀感缓解，疼痛基本消失；肛缘水肿呈消退显示；未见创面有渗液、渗血的情况，无感染，愈合时间短，即≦18d；有效：肛门疼痛、肛缘水肿均呈减轻显示，创面有少量渗液，但未见感染，愈合时间在19-25d；无效：肛门疼痛、肛缘水肿无好转，愈合时间>25d。
1.4 统计学分析 涉及数据均输入spss13.0软件，组间计量资料症状消失时间、手术创面愈合时间采用（±s）表示，行t检验，计数资料医护总有效率采用（%）表示，行检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
观察组混合痔术后切口水肿患者总有效率为92.5%，明显高于对照组75%，具统计学差异（P<0.05）。见表1。
3 讨论
手术切除为临床常用对混合痔治疗手段，但术后切口水肿、疼痛、创面延迟愈合等问题一直较为突出[6-7]。中医认为[8]，出现上述症状，多与瘀血阻络、湿热下注相关[9-10]。本次研究观察组针对所选病例，采用中药熏洗方案治疗，组方具消毒杀菌、行气止痛、活血通络、生肌收口之效；经熏洗坐浴方式给药，可通过温热物理原理，促皮肤充分吸收，加快水肿、炎症消除进程，促进创面愈合。联合行肛肠科特色护理干预，包括坐浴指导、饮食干预、心理干预、症状干预等，可提高患者配合依从，保持平稳情绪，并使机体调整至理想状态，加快好转进程。结合研究结果示，观察组临床情况明显优于对照组。
综上，针对混合痔术后切口水肿的患者，在应用中药熏洗基础上，联合肛肠科特色护理，可提高临床医护效果，缩短病程。
参考文献
焦鹏富. 减压切口对静脉曲张性混合痔术后肛缘水肿的疗效观察[J]. 实用中西医结合临床. 2010， 10（3）： 54.
林琳，徐慧，陈锦艳. 中药熏洗治疗联合肛肠科特色护理治疗混合痔术后切口水肿的疗效观察[J]. 中医临床研究. 2016， 8（7）： 120-121.
黄康彬. 中西医结合治疗混合痔术后切口水肿的临床应用研究[J]. 中国卫生标准管理. 2017， 8（6）： 66-68.
杨燕冰，潘琼，张姬. 混合痔术后并发症的中醫护理技术应用进展[J]. 护理研究. 2017， 31（14）： 1686-1688.
刘焕萍，张元春，方晓梅，等. 两种中医护理方法对混合痔术后切口愈合效果的比较[J]. 中国实用护理杂志. 2014， 30（19）： 63-66.
宁晓红. 临床护理路径在混合痔手术患者中的应用[J]. 湖南中医杂志. 2014， 30（8）： 126-127.
向珏颖，陈本会，吴灵，等. 优质护理在混合痔围手术期患者中的应用及效果观察[J]. 护理实践与研究. 2012， 09（7）： 13-15.
王琦，房秀梅，张红. 中医护理干预对混合痔患者术后疼痛控制满意度的影响[J]. 护理管理杂志. 2010， 10（10）： 737-738.
郑平，房秀梅，张红林，等. 中医护理技术对混合痔患者术后疼痛的影响[J]. 中华护理杂志. 2010， 45（4）： 330-331.
曹芳，张翠娣，宋磊雁，等. 中医护理路径改善混合痔病人生存质量的临床效果[J]. 护理研究. 2013， 27（30）： 3401-3402. 相关热词搜索：切口，水肿，术后，疗效，中药，
