治愈艾滋病的二度“奇迹”
时间：2022-09-01 16:45:04 来源：千叶帆 本文已影响人
艾滋病可能将不再是绝症了。2019年3月5日，《自然》杂志刊文称：世界上第二位被治愈的艾滋病患者或已出现。
目前并未公开这位病人的信息，他被称为“伦敦病人”。
如此命名，是因循世上第一例被治愈了艾滋病的病人：“柏林病人”蒂莫西·雷·布朗。2007年，同时身患白血病与艾滋病的他，在接受针对白血病的干细胞移植手术时，遇到了一位携带CCR5-Δ32突变基因的捐赠者。
奇迹就此发生。在移植手术后，布朗的白血病被治愈，而他体内的HIV病毒也消失了。
“伦敦病人”复制了这一奇迹，他也同时身患艾滋病与血癌。2016年5月，同样是接受了一名CCR5基因突变捐赠者的干细胞，在移植手术的16个月后，他停止服用抗HIV病毒的药物，而研究团队发现，这位病人“血液中的病毒彻底清除”。
在人类束手无策了38年之后，HIV病毒终于将被赶出人体了么？
九死一生
“伦敦病人”的治疗方案，并非偶然。
他所接受的是一项研究型的治疗方案。这项研究受到一个名为AMFAR的艾滋病研究基金会的资助。简单说，研究团队是为复制发生在“柏林病人”身上的治愈路径：对感染HIV病毒又罹患血液癌的患者进行干细胞移植，以此探究艾滋病治愈的可能。
在此之前，“柏林病人”只是一个孤例。它被认为是一次巧合，一种奇迹。
很长一段时间内，研究者们并不能确定，“柏林病人”被治愈是因为移植手术，还是当时辅以的别的治疗手段。“柏林病人”在当时接受了两次移植手术和高强度的放射治疗。放疗的副作用很大，它在杀死病毒时也消灭了正常细胞，这曾一度使布朗濒临死亡。
因而，高强度的放疗也曾被认为是促成“奇迹”的因素之一。对“柏林病人”的治愈原理有过多种路径的探究，很重要的原因是，当时其他接受了同样移植手术的病人，并没有被治愈。
也就是说，布朗只是在这“九死一生”的治疗方案中，生的那个，而更多的病人则去世了。
据报道，除了“柏林病人”，另有6名抗逆转录病毒治疗的HIV感染者，接受了同样的移植手术。其中一例病人因病毒是CXCR4嗜性而復发，更有一例因为移植反应和肿瘤复发而死亡。其他病例中，在3—10个月间，都出现了病毒复发，即被抑制了的HIV病毒再度出现。
面对这些失败的病例，科学家们只能采取更保守的看法，因此说“柏林病人”只是一起意外。
好消息是，“伦敦病人”的出现，让它不再是孤例。更有积极意义的是，“伦敦病人”并没有接受移植手术以外的其他治疗。如此，干细胞移植手术与治愈艾滋病之间的因果联系显而易见，这被证明是一个可验证的治疗方案。
在此前提下，探究CCR5的突变基因如何抵御了病毒入侵的机理才有了意义。在“柏林病人”案例中，捐献者的相关基因为“CCR5-Δ32”，这是CCR5的突变基因的一种，天然具备抵御HIV的能力。
这足以令人艳羡的基因突变，实际上属于一种基因缺陷。在正常人体中，CCR5是艾滋病病毒进入人体的“大门”。HIV病毒听起来凶悍，它实际上是一种RNA病毒，对于外部环境的抵挡力很弱。
CCR5突变后，导致HIV病毒无法入侵，因此具备这种基因缺陷的人，能对艾滋病免疫。
在生物界，大多数病毒生命力顽强，即便脱离宿主，在极端冷或热的环境中也能生存。相反，HIV病毒在自然环境中，只能存活数小时。它必须找到宿主细胞。在人体中，它先识别出CCR5这一基因段落，然后入侵免疫细胞并逆转录复制DNA，通过整合宿主DNA，完成复制过程，并通过转化合成蛋白质外壳，产生新的病毒，最终通过破坏细胞组织、膜结构，大量释放入血。
同时，HIV病毒所寄宿的是免疫细胞，后者在病毒入侵时会大量繁殖。由于已经被入侵，免疫细胞的大量繁殖，也导致HIV病毒的大量繁殖。人体免疫系统对HIV无力回击，所以，这种病被叫作“获得性免疫缺陷综合征”（Acquired Immune Deficiency Syndrome，即AIDS）。
以“缺”治“缺”。CCR5突变后，导致HIV病毒无法入侵，因此具备这种基因缺陷的人，能对艾滋病免疫。但这种人很罕见，纯天然的只能在北欧人里找到少数，约占1%。
ART的不足
以人工来改造基因、造成基因缺陷，借此免疫艾滋病，这可以吗？贺建奎便是这样做的，他已经被称为“科技狂徒”。
HIV病毒携带者完全可以拥有正常长度的寿命。
而且，这么做的必要性也不大。
艾滋病治疗中，一般分为“长久抑制”“功能性治愈”和“完全治愈”。功能性治愈，是指人体内已经无法检测到HIV病毒，但不能保证没有潜伏细胞。完全治愈，是指确实无误地将病毒清理干净了，绝不可能复发。
后两者的研究进展，在目前少有成就。在“伦敦病人”这一病例中，研究者也倾向于认为，现在还不能认为实现了“完全治愈”，目前正处在暂时性的“功能性治愈”的阶段。 相关热词搜索：艾滋病，治愈，奇迹，
