全面腹部超声检查在急腹症中的诊断价值
时间：2023-02-11 13:40:09 来源：千叶帆 本文已影响人
李靖华
（天门市中医医院功能科，湖北 天门 431700）
急腹症（acute abdomen）主要是指腹膜后组织、盆腔、腹腔内脏器发生的病理变化，主要表现为腹部疼痛，根据疾病种类的不同，患者的疼痛程度往往也存在一定差异，具有发病急、恶化快的特点。仅通过普通临床查体往往难以实现对疾病的有效诊断，随着近些年来影像学技术不断发展，使得超声检查技术在急腹症的诊断中得到广泛应用。常规开展的腹部超声检查主要是针对患者症状表现明显部位进行检查，容易出现漏诊情况，造成假阴性结果。而全面超声检查能够对急腹症患者腹部各个重要器官进行全面、有序的排查，保证检查更加仔细、具体，有利于降低漏诊率，对于提高总体诊断有效率有着重要意义。基于此，本研究选择我院75例急腹症患者为研究对象，进一步分析和验证全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值，现报道如下。
1.1 一般资料 选择天门市中医医院2020年9月-2021年9月诊治的75例急腹症患者作为研究对象，其中男40例，女35例；
年龄22～67岁，平均年龄（40.36±2.81）岁；
手术或病理确诊：急性阑尾炎19例，急性肠梗阻1例，消化道穿孔1例，急性胆囊炎13例，急性盆腔炎21例，宫外孕20例。
1.2 纳入和排除标准 纳入标准：有腹部疼痛症状表现者；
具备基本交流沟通能力者。排除标准：精神疾病或认知障碍者；
一般资料或检查结果缺失者。
1.3 方法 选择飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪对患者实施检查，凸阵探头频率为3～5 MHz，线阵探头频率为5～13 MHz，叮嘱患者检查前适量饮水充盈膀胱，协助患者取平卧体位，检查患者盆腔组织、泌尿系统等结构，检查期间适当增加探头频率，避免患者胃肠气体对检查结果造成影响。在检验过程中，若发现患者器官出现病变组织，则加强针对病变组织形态、大小、性质的有效观察，并了解病变组织与周围组织的具体关系，根据检验结果对患者的病情进行有效评估。
1.3 观察指标 以手术病理结果为金标准，计算两种检查方式的确诊率；
记录漏诊、误诊情况，计算漏诊率和误诊率；
记录检查时间、诊断时间。
2.1 两种检查诊断结果比较 全面腹部超声检查确诊率高于常规超声检查，差异有统计学意义（=5.797，=0.016），见表1。
表1 两种检查诊断结果比较（n，%）
2.2 两种检查误诊、漏诊率比较 全面腹部超声检查误诊率和漏诊率均低于常规超声检查，但差异无统计学意义（＞0.05），见表2。
表2 两种检查误诊、漏诊率比较[n（%）]
2.3 两种检查、诊断时间比较 全面腹部超声检查的检查时间长于常规超声检查，但诊断时间短于常规超声检查，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。
表3 两种检查检查、诊断时间比较（）
急腹症是常见的疾病类型，随着人们生活节奏不断加快、生活压力不断增大，诸多因素均导致急腹症的发病率呈逐年增高趋势。疾病的发生与炎症刺激、机械刺激、化学刺激等多种因素密切相关，在发病后患者病情变化较快，会对机体造成严重损害，严重者甚至会危及患者生命安全。因此，在患者就诊时需立即开展针对性诊疗措施，尽早明确诊断，为患者提供个体化治疗，保证总体疗效。
临床针对急腹症主要通过CT检查、X线检查、超声检查等多种影像学方式进行诊断。CT和X线检查虽然能发挥一定诊断作用，但均具有较为明显的局限性：CT检查虽然能明确病变情况，但诊断费用较高，且具有辐射性；
X线检查分辨率相对不高，难以根据影像信息对急腹症病因进行充分的诊断。与上述检验方式相比，超声检查成为对急腹症有独特诊断意义的检查方式，该检查措施操作简便，能够对腹部脏器情况进行动态观察，且属于无创检查的一种，具有较高的安全性，检查费用不高，诊断准确性也较为理想，患者接受度相对较高。超声检查主要包括常规超声检查和全面超声检查等方式，在实际检查过程中诊断结果也存在一定差别，以往通过常规腹部超声检查主要是针对症状明显部位进行扫描，容易导致误诊漏诊等情况的发生。
本研究结果显示，全面腹部超声检查确诊率高于常规超声检查（＜0.05），提示通过全面腹部超声检查可显著提高疾病的确诊率，这是由于常规超声检查主要根据超声检查单对患者实施选择性超声检查，而全面腹部超声检查则根据患者的具体评估结果完成腹腔脏器的各项检查，针对性检查未能明确诊断的病变组织，进而对患者的病情进行确诊。加之全面超声检查具有全面性、细致性等特点，因此在检查过程中能够充分结合全面扫描和重点检查特点，进一步提高检查准确性。通过全面超声检查还能够独立对疾病进行诊断，在获取诊断结果后，及时排除不相关的声像图，更清晰地获取病灶信息，进一步促进诊断准确性的提升。同时，本研究结果显示，全面腹部超声检查误诊率和漏诊率均低于常规超声检查，但差异无统计学意义（＞0.05），这是因为在实际检查中，由于大多数患者的病情变化较快，加上患者有十分强烈的疼痛感受，往往难以配合医生完成各项检查工作，且患者对于疼痛部位也难以通过口述做出详细准确的说明，不利于检查的开展，因此在一般情况下，通常会采取常规检查而忽视全面检查，导致出现误诊和漏诊的情况。而全面腹部超声是一种新型检查措施，能够在影像学基础上加强针对患者整个腹部的全面检查，包括对可能存在病灶部位和主要病变部位的检查，能够充分分析脏器组织的形态和体积，明确疾病出现的具体原因，同时观察到腹壁脏器周围实际情况，还能够检查出不明显的症状，更加全面地了解到患者的具体病变信息，可充分弥补常规超声检查的不足之处，实现对疾病的明确诊断，从而可在一定程度上减少误诊和漏诊。此外，本研究结果显示，全面腹部超声的检查时间长于常规超声检查，但诊断时间短于常规超声检查（＜0.05）。全面腹部超声检查所消耗的时间虽然更长，但却能进行更加全面、细致的检查，得到更为清晰详细的检查资料，缩短诊断时间，便于医务人员进行相关诊断操作，在一定程度上减轻了诊断人员的工作压力；
对患者的积极影响也十分明显，在检查的过程中不会使患者产生疼痛和损伤情况，患者的依从性相对较高，能够全面掌握患者病情，直观地观察到患者各个脏器、盆腔、腹腔组织的变化情况，更有利于与患者临床症状相结合，明确诊断患者病情，可避免由于检查数据结果不完整而让患者再次接受检查，并针对患者具体病变情况采取个体化治疗方案，提高患者的治疗效果。
综上所述，在急腹症的诊断过程中开展全面腹部超声检查能显著缩短患者的诊断时间，提高确诊率，具有较高的应用价值。
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