早期饮食运动干预对剖宫产产妇切口愈合及下肢深静脉血栓发生率的影响
时间：2023-02-16 21:25:05 来源：千叶帆 本文已影响人
强利娟,常 瑜
(1.扶风县妇幼保健计划生育服务中心妇产科,扶风,722200;2.陕西省蒲城县中医医院,蒲城,715500)
剖宫产是临床用于合并高危因素产妇分娩的方式。然而剖宫产的创伤较重,手术创伤的应激反应可诱发多种并发症的发生,影响切口的愈合[1]。数据显示剖宫产术后切口愈合不良的类型主要为血肿、脂肪液化等,干扰产妇的休息及进食,部分产妇可出现肠梗阻及下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)[2]。本文将饮食运动干预用于剖宫产产妇,探究其效果。
1.1 一般资料 以2020.5-2021.3 收治的120 例剖宫产产妇为对象。纳入标准:均在本院建立档案并规律产检者;首次分娩且为单胎妊娠;孕龄期妇女;符合剖宫产指征;入组前超声检查提示无LDVT;入组产妇对本研究知情。排除标准:合并子宫复旧不良及胎盘、胎膜残留者;多胎妊娠者;合并高血压、糖尿病或甲状腺功能异常者;合并产后感染者。盲选法分为观察组与对照组。观察组60 例,年龄22～35(28.72±3.20)岁,孕周(39.45±1.25)周,剖宫产时间(45.32±10.32)min,出血量(554.39±113.29)mL。对照组60 例,年龄22～35(28.15±3.03)岁,孕周(39.21±1.31)周,剖宫产时间(45.18±10.48)min,出血量(562.39±105.44)mL。两组年龄(t=1.002,P=0.319)、孕周(t=1.026,P=0.307)、剖宫产时间(t=0.073,P=0.941)、出血量(t=0.400,P=0.689)、剖宫产指征(χ2=0.178,P=0.915)具有可比性(P＞0.05)。
1.2 方法 对照组:常规护理。观察组:早期饮食运动干预,指导患者进食富含蛋白、纤维、维生素的食物,低脂、低热量,结合产妇的恢复情况,调整饮食方案,每公斤30～35 kCal/d,碳水化合物55.0%,摄入量250～300 g;蛋白质15%,摄入量1.4 g/kg(鱼、肉、蛋、奶);脂肪25%,60 g/d;三餐分配比例为:早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5。运动干预,术后6 h 内去枕平卧,返回病房后双下肢间歇式充气压力泵30 min,密切观察产妇下肢皮肤颜色、肿胀等;术后2 h,护士依次按摩产妇小腿腓肠肌、比目鱼肌,5～10 min/次;术后3～4 h,握住产妇四趾进行足趾屈伸运动,指导患者进行足背屈、踝关节旋转、背伸等运动;术后6 h,垫枕,协助产妇翻身、侧卧屈膝位,按摩大腿,协助患者做膝关节屈伸运动,5～10 次。
1.3 观察指标 记录产妇;切口愈合情况。统计产妇并发症(产褥感染、吸入性肺炎、DVT、出血)。
1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料(±s)用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 切口愈合情况(表1) 观察组切口愈合不良率为3.33%(2/60),低于对照组16.67%(10/60)(P＜0.05)。
表1 两组切口愈合情况比较[n(%)]
2.2 并发症(表2) 观察组并发症发生率为3.33%(2/60),低于对照组31.66%(19/60)(P＜0.05)。
表2 两组并发症比较n(%)
早期饮食运动干预期间指导产妇在术后3 h 进食流质食物,待排气后可进食蛋白质、高热量食物,同时食用富含维生素、纤维素食物,为产妇制定合理的饮食方案,保证产妇碳水化合物、蛋白质、脂肪等的摄入。在运动干预中指导产妇循序渐进的运动,增强产妇下肢肌肉的运动,促进血液循环,在为局部组织提供营养供应的同时,减少血栓性事件的发生[3]。本文结果显示接受早期饮食运动干预产妇的身体机能调整至理想状态,提高产妇的抗病能力及组织的修复能力,促进产妇的切口愈合。降低相关并发症的发生[4]。
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