中职《解剖学基础》活页教材的开发与研究
时间：2023-02-19 19:05:07 来源：千叶帆 本文已影响人
何 涛 程媛媛 袁海华
(新疆伊宁卫生学校 新疆 伊犁哈萨克 835000)
2019年1月，国务院印发《国家职业教育改革实施方案》，在“坚持知行合一、工学结合”改革目标中提出，“倡导使用新型活页式、工作手册式教材，每3年修订1次教材，其中专业教材随信息技术发展和产业升级情况及时动态更新”。2019年12月，教育部推出活页式、工作手册式教材的开发，并发布《职业院校教材管理办法》，对教材内容提出了“专业课程教材要充分反映产业发展最新进展，对接科技发展趋势和市场需求，及时吸收比较成熟的新技术、新工艺、新规范等”的新要求，给中职医学类课程教材建设带来了新任务和新挑战。
目前，中职《解剖学基础》教材已逐渐不能满足专业人才培养方案对学生在其专业方面日益增高的需求，部分教材依旧存在没有真正体现“以学生为中心”，没有考虑到中职学生的学情特征和其职业能力发展的规律，教材趣味性不足，使学生产生畏难、厌学的想法等问题。因此，为使《解剖学基础》教材能够真正符合中职学生的实际需求，需要我们加快专业课程教材和教法的改革，开发更能适应新形势下人才培养需要的新型活页教材，以推进培养高质量技能型人才目标的实现[1]。
《解剖学基础》是我校中职护理、中医护理及医学影像技术等专业的专业基础课程，为学生学习其他基础医学和临床医学课程，提供正常人体形态结构和发生发育规律的基础知识，学好《解剖学基础》，对医学生后续各课程的学习十分重要[2]。课程现用的统编教材虽然经过多次改版和更新，但依然存在教材内容与后续课程衔接不紧密，理论化程度较高，实操性不强，学生对解剖学课程的学习缺乏兴趣，学习动力不足，未能考虑中职学生学情特点等问题，对解剖学课程的教学效果产生了不利影响。
1.1 教材更新较慢，教材知识日显陈旧
解剖学教材编写难度较高，教材更新较慢，常选用纸质订本式教材，编写完成后，内容一般两三年不会变动，很多教材内容已与临床实践工作不符，教材中未编入最新的理论、技术、经验等，教材的更新跟不上临床研究的速率，致使学生在课堂上学习的知识出现一定滞后性。
1.2 缺少符合中职学生特点的教材
教材的编写常以全国或某地区为样本进行编撰，因此可选教材内容上的层次性、难易度难以把握，由于中职学生个人基础薄弱、认知水平较低，当教材难度较高时，学生普遍会存在畏难情绪，出现对解剖学课程的学习兴趣和动力不足的现象，导致培养效果不佳，教材实用性下降。
1.3 教材内容缺乏灵活性，与后续课程衔接不紧密
纸质订本教材虽能做到系统性和完整性，但是缺乏灵活性，很难做到因人而异、因材施教，其内容的不可变更，使教师受教材的框架影响很大，很难组织有针对性或者个性化的教学活动。教师在教学中也难以和后续的《生理学基础》《病理学基础》等课程做到自然衔接，学生在学完解剖学课程后就已遗忘大量解剖学知识，再去学习其他后续课程时还需花费大量精力回顾解剖学内容，导致学生在学习时倍感吃力，进一步导致学生继续学习的主动性下降。
1.4 教材内容不能满足不同专业的教学需求
现行的中职《解剖学基础》教材多为各专业通用教材，大多是高职或本科教材的压缩版，教材内容的选取侧重学科内容的完整性，而忽略了对不同专业的针对性。由于不同专业方向的课程标准不同，对课程的教学目标、学时设置以及对接岗位的重难点侧重程度也不同，导致师生的教材使用率不高，对教材的依赖性较低，教材应用在实际中效果大打折扣。
2.1 组建结构合理的编写团队
教材编写团队中，由课程专任教师，护理专业教师、行业专家以及援疆专家共同组成研发团队，所有参编教师均有丰富的临床进修、在校任教经历，在解剖学、护理学方面积累了大量的经验。编写团队成员年龄结构、学科结构合理，具有改革创新精神、团结协作，教学实践经验丰富，为教材编写提供了人力支持。其中，援疆专家深入研究专业核心素养，对接行业新技术新要求，指导教学项目、教材内容的设置，保证教材内容的科学性与实用性。专任教师团队教师和行业专家负责修改课程标准、教材编写审核等内容的建设。
2.2 提出教材优化方案
以护理专业为试点，《解剖学基础》课程活页式教材编写中坚持“以服务为宗旨，以就业为导向，以能力为本位”职业教育指导思想，根据护士执业资格考试大纲基本要求及后续专业课程实际需求，从教材内容的选择、教材内容的组织、教材知识呈现方式、数字资源库建设四大方面，针对现用教材存在的问题提出具体的解剖学基础教材优化方案：以“专业需求，职业能力”为导向调整教材内容；
“基于岗位，能力导向”，调整教材内容；
“模块引领，任务驱动”，打造新型教材；
“线上线下，资源链接”，助力混合教学，更好地服务线上线下、混合式教学改革发展。
2.3 开发配套的信息化教学资源
活页教材的内容不仅仅需要对传统教材的内容进行改革，还需要以学生为中心需要开发配套信息化教学资源[3]。在开发活页教材时，以学校教学信息化管理平台和职教云为媒介，同步开展线上教学资源建设，全方位拓展教学资源，制作视频、图片、案例库、题库等系列资源，比如将学校司法鉴定中心案例转化为教学案例、将标本制作的场景、教师操作的过程拍摄成视频等。打造随时能学、随时能教、随时能测的学习平台，提升学生学习的主动性，构建“线下教学、活页教材、在线课程”三位一体的线上线下混合式教学模式，实现教师与学生在信息化层面上的教学资源共享。
2.4 遵循学生成长的发展规律
职业教育的任务就是把处于初级阶段的学生通过合适的教学方法带入更高级的阶段，学生的每个成长过程都有其对应的学习认知、学习范围以及学情特点。教材内容应以学生为中心，遵循学生的认知和能力发展具有循序渐进“螺旋上升”的发展规律，从简单到复杂，依次进行模块内容的分析与设计，学习情境和学习任务的开发，按照从易到难和工作过程顺序进行教材体例设计排序，关注护理专业学生从初级阶段向高级阶段的职业岗位发展所需要的能力、素养、特质，力求结构清晰、层次分明、详略得当。
3.1 重构《解剖学基础》教材体系
新型活页教材的主要内容包括所有课程内容的活页教材、题库、课程资源等，其中课程活页教材是最重要的组成部分，有着统筹和指导的功能。课程活页教材建设要打破传统章节设计框架进行重构，对接后续专业课程采用模块化结构，以项目教学和任务引领形式呈现[4]。各模块是一个相对独立的整体，可以相互联系，也可拓展后续课程联系内容。以护理专业为例，对接临床护理的内科、外科、儿科、妇产科等岗位实践，将人体解剖学划分为“基础”“运动”“内脏”“脉管”“感觉器官”“神经”以及“内分泌”等7个学习模块，细化为15个学习项目和40个学习任务(见图1)。
图1 《解剖学基础》活页教材设计体系
3.2 教材内容设计
《解剖学基础》活页式教材编写以建构主义理论为指导，以学生为主体，设计知识学习内容，设计有案例导入、知识点学习、实践强化训练和临床拓展等四方面内容。教师通过导入典型案例，发布学习任务，调动和开发学生的自主性和学习兴趣，通过自学、小组讨论、查阅资等方式初步进入课程学习主线，完成初步学习任务。教师再通过理论讲解和重难点强化，对学生学习情况进行矫正、点评和总结，使学生进一步巩固形态、结构、位置等核心知识和识别技能。将解剖学内容与后续专业课程相衔接，在实践任务中融入部分综合性较强的实训内容，将理论教学与岗位工作任务相结合，在学习任务中新增临床护理拓展内容，通过阶梯式递进教学内容设计，提升学生的医学基础知识转化成临床护理能力的教学过程，既符合医学生认知规律、又符合护生对常见病、多发病的护理岗位需求，最终确定活页式教材内容。
3.3 教材内容拓展
根据后续课程的教学实际，在知识点学习中加入正常结构与生理功能、病理改变的对比联系，通过对《病理学基础》、《病原生物与免疫生理学基础》、《药理学》等基础课程对解剖学教学的需求作调研分析，梳理后续课程关联的解剖学知识，整合面向后续基础课程的教学资源链接，使基础医学课程之间得到有效衔接，做到形态与功能相结合，正常与异常相联系；
在实践任务中对接临床护理操作，将常用护理操作技术中涉及的解剖学知识点进行强化、提炼，如通过体表标志定位寻找三角肌注射部位、通过触摸不同动脉的搏动点寻找止血点等，做到“够用，能用，适用”[5]；
在临床护理拓展引用更多临床护理案例展现解剖学基础知识点，如肺癌患者行手术切除的病例中，可根据病变范围大小行肺叶或肺段切除，从而引出“肺叶”和“肺段”的概念，并解释其中原理，引导学生用所学的解剖学知识去分析临床护理工作中碰到的问题，增强学生对解剖学的学习兴趣，做到与临床专业课程自然衔接；
在整体教材内容中，对接现行的护士执业资格考试大纲，根据历年考点所关联的解剖学知识补充或删减重难点和知识点，并在解剖学题库中增加相关习题，使学生尽可能早的接触护考内容和知识点，提升学生的护士执业资格考试通过率。
3.4 典型学习任务设置
《解剖学基础》活页式教材包括7个学习模块和15个学习项目，以模块二“运动”为例，它包括2个学习项目，分别是项目3“骨与骨连结”，项目4“骨骼肌”，该模块为学生初次接触具体系统和器官知识，也是学生第一次使用解剖学术语描述器官位置、结构、毗邻等内容，所以需要学生建立起人体系统思维，具备分辨和识别大体标本、组织切片的能力，因此，该模块每个项目均设置了理论学习、实践强化和临床拓展的学习任务。在理论学习任务中将骨与骨连结内容合并讲解，将骨骼肌与骨的位置对应讲解，关联其形态与功能之间的联系，构建一个前后连贯、形象立体的运动系统供学生学习；
在实践强化任务教学中，将骨按形态、部位进行分类列表，加强骨连结分类的鉴别，对功能相近的协同肌、起止点相近易混淆的骨骼肌进行对比，配以清晰标本特征对比图，方便学生观察与学习；
在临床拓展中，将骨折好发部位、体表标志等内容与临床操作进行联系讲解，缩短解剖与后续专业课程距离，引入临床思维教育，注重解剖学教学与临床实用技能的结合。
在“三教”改革的背景下，中职院校的教材改革与开发是必然趋势，符合当下职业教育发展的规律，是教学改革的重要途径。解剖学是一门实践性非常强的课程，现行教材编写多沿用传统方式，即以系统进行分类，具体内容以器官组成顺序逐次讲解，缺乏灵活性。为了满足中职学生培养需求，《解剖学基础》活页式教材以现行教材为基础，在模块、项目、学习任务的设置上进行较大幅度的改变，特别是在前后内容衔接和临床知识拓展等方面，突出活页式教材的灵活性、实用性与实践性。教师不断改革教学方法，充分利用信息化教学资源，将新技术、新方法、新标准纳入教材中，能够达到以教材促进教学改革的作用[6]。因此，中职院校应重视新型活页式教材的开发与研究，以提升学生的岗位能力和职业素养。
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