老年病专科医院卫生服务质量的评价研究
时间：2023-02-20 15:55:08 来源：千叶帆 本文已影响人
郑佩芹
(山东医学高等专科学校附属医院，山东 临沂 276004)
随着我国老龄化的进展，老年病的医疗保健工作引起了全社会的广泛关注，国家也出台了相应的规划，积极进行老年健康教育，大力普及保健知识，增强老年人运动健身和心理健康意识。为此，如何提高老年病患者的医疗服务的质量就变得尤为重要。目前，初级保健评估工具(Primary Care Assessment Tools，PCAT)是国际上经常采用的卫生服务质量评估方法，主要内容包括医疗服务的可及性、连续性等多个维度[1-2]。本研究以老年病患者为研究对象，以PCAT量表为研究工具，调查本院卫生服务质量及其影响因素，从而为专科医疗卫生机构开展老年病管理服务提供依据。
1.1研究对象 采用随机抽样法抽取2021年1月—12月在本院就诊的720例老年病患者。纳入标准：①年龄≥60周岁；
②经二级及以上医疗机构确诊为老年病患者，包括神经功能性疾病：帕金森病、脑梗死、脑出血、脑动脉硬化等；
呼吸系统疾病：老年阻塞性肺病、肺气肿、肺心病等；
心血管系统疾病：冠心病、心绞痛、心肌功能障碍、冠状动脉栓塞等；
消化系统疾病：老年肝炎、老年胃炎、肠道疾病等；
泌尿系统疾病：肾功能不全、前列腺疾病等；
③对本研究的调查目的和具体问卷内容有明确的认知，自愿接受问卷调查。排除标准：精神病患者；
各类老年疾病急性期、病情危重者；
其他不能参与问卷调查的其他情况。所有研究对象均签署书面同意书。
1.2方法
1.2.1调查工具 (1)调查问卷。主要由以下几个部分构成：①社会学信息。患者居住地、年龄、性别、受教育程度、婚姻情况、收入水平、医保类型；
②健康情况：健康的自我评级、患老年病种数、一年疾病总费用；
③对专科医院医疗卫生服务总体认知：家庭医师、首选医疗机构、专科医疗机构就诊费用、专科医疗卫生服务满意度等。(2)中文版PCAT-成人简易版(PCAT-AS)。主要由10个方面组成，包括：首诊利用性、首诊可及性、信息连续性、服务连续性、医疗持续性、服务提供性、服务需求性、就医文化、面向医疗机构、以患者为中心，每个方面包含3～5个条目，各条目均有5个选项：“不知道”“一定不会”“一般不会”“可能”“肯定”，分别赋分值为2、1、2、3、4分[2]。得分越高表明患者对专科医疗卫生服务的评价越好。
1.2.2调查方法 由研究人员告知研究对象或其家属本研究的调查目的和内容。对于能自主完成问卷的患者，采用自填问卷法；
对于其他无法独立完成问卷的老年病患者，由研究人员依据调查问卷逐一进行询问后填写。研究人员在调查当天对所有回收问卷进行复核。
1.2.3质量控制 对研究人员进行统一培训，熟悉相关研究内容，包括调查目的、研究对象的纳入及排除标准、问卷内容解释与询问方法等。对老年病患者进行预调查，并根据预调查中出现的问题提出针对性措施。对回收的问卷经复核无误后对数据采用双人双录入法。
2.1不同特征患者的PCAT-AS得分比较 不同“文化程度、平均年收入、参保类型、自评健康状况、患老年病种数、家庭医师签约情况、患常见病时首选医疗机构、对专科医疗卫生机构就诊费用评价、对专科医疗卫生服务满意度”的患者间的PCAT-AS得分比较有统计学意义，其他指标间比较无统计学意义。见表1。
表1 不同特征患者的PCAT-AS得分比较分)
2.2患者PCAT-AS得分影响因素的多元线性回归分析 以患者PCAT-AS得分为因变量，其他指标为自变量，进行多元线性回归分析。多元线性回归模型R2=0.351，调整后R2=0.336(F=12.471，P<0.001)。结果显示：“不同文化程度、家庭医师签约情况、对卫生机构的就诊费用评价、卫生服务满意度”是影响患者PCAT-AS得分的因素。见表2。
表2 患者PCAT-AS得分影响因素的多元线性回归分析
随着老龄化的快速发展，老龄人口对医疗保健需求的日益增长，势必对医疗卫生保健提出新的要求，给社会和家庭带来巨大压力。为此，必须适时调整服务理念、医疗卫生资源配置格局、服务内容、服务模式和提供方式，从整体上由过去单纯的“疾病治疗”医疗服务模式向“健康维持”的综合防治模式转变，建立健全老年医疗卫生服务体系。
PCAT-AS的维度覆盖了初级卫生保健应具备的可及性、连续性、综合性等基本特征[3-4]，能多层次、多领域评估医疗卫生服务质量，在国际上得到了广泛应用，国内研究也证实其具有良好的文化适应性和较高的信度与效度[5]。本研究以老年病患者为研究对象，以PCAT量表为研究工具，调查了本院卫生服务质量及其影响因素，结果显示：不同“文化程度、平均年收入、参保类型、自评健康状况、患老年病种数、家庭医师签约情况、医疗机构选择、专科医疗卫生机构就诊费用、专科医疗卫生服务满意度”的患者PCAT-AS得分比较具有显著性差异；
多因素分析表明：不同“文化程度、家庭医师签约情况、专科医疗卫生机构就诊费用评价、专科医疗卫生服务满意度”是影响老年病患者PCAT-AS得分的主要因素。对此，笔者提出以下建议：(1)加强对老年病患者的健康知识教育，促其对自身疾病有更加深入的认识，了解其发病原因、临床症状、治疗方案等，做到早预防、早诊断、早治疗。(2)进一步落实家庭医师签约工作，扩大家庭医师服务覆盖面，对患者长期随诊。(3)降低老年病患者诊疗费用。老年病患者大多年龄大、并发症多、收入低、患病时间长、治疗费用高，医院应出台相应政策，降低老年病患者的医疗费用。(4)提高医务人员的医疗技术，改善服务态度。精湛的医疗技术和良好的服务态度，能够提高患者及其家属的满意度。
本研究还具有一定的局限性。入组患者包括多种老年性疾病，但是每种疾病又包括多种分型，本研究没有针对不同疾病的分型进行分类研究，这也是下一步需要解决的问题。
猜你喜欢 老年病专科医疗卫生 《医疗卫生装备》杂志稿约医疗卫生装备(2022年4期)2022-05-17个性化护理在老年病患者中的应用效果观察中国典型病例大全(2022年13期)2022-05-10某综合医疗卫生中心暖通空调设计分析房地产导刊(2022年4期)2022-04-19非小细胞肺癌老年病人PICC围置管期的综合护理干预应用效果蚌埠医学院学报(2022年2期)2022-02-28内科老年病实施人性化护理的应用效果探讨中国药学药品知识仓库(2021年18期)2021-02-28Joseph F. Engelberger考试与评价·高二版(2020年1期)2020-09-10福建抗疫专科护理队出征支援湖北海峡姐妹(2020年2期)2020-03-03为了医疗卫生事业健康发展人大建设(2018年12期)2018-03-21山东省首个专科医联体成立 55家联盟医院正式挂牌健康管理(2017年7期)2017-09-22基层医疗卫生机构绩效管理的对策环球市场信息导报(2017年7期)2017-06-15 相关热词搜索：专科医院，服务质量，评价，
