手供一体化管理模式在手术室器械管理中的应用效果
时间：2023-02-24 18:50:06 来源：千叶帆 本文已影响人
叶培英 念金霞 陈小云 福建省妇幼保健院 （福建 福州 350000）
内容提要：
目的：研究手供一体化在手术室器械管理中的应用效果。方法：选取2021年12月～2022年2月使用的600件手术器械作为对照组，选取2022年3月～5月使用的600件手术器械作为实验组，对照组实施常规管理模式，实验组实施手供一体化管理模式。观察两组管理模式对手术器械清洗消毒效率、护理人员工作质量以及手术室医护人员对手术器械满意度的评价。结果：两组手术器械清洗消毒后发现，实验组在器械回收合格率、清洗合格率、包装合格率均显著高于对照组（P＜0.05）；
对护理人员工作质量进行评估，从器械清洗消毒、物品标识、文书记录、合理运送发放、医疗废物分类处理五个环节进行评估发现，实验组评分高于对照组（P＜0.05）；
从手术室医护满意度调查中发现，经手供一体化管理后，医护人员对手术器械满意度显著提高（P＜0.05）。结论：运用手供一体化管理模式，不仅能够提高手术器械清洗消毒质量，还能提高消毒供应中心的工作效率，医护人员对手术器械的满意度也大大增加。
手术室是手术治疗的重要场所，手术操作过程中所用手术器械较多，对脏器组织会有牵拉、压迫等情况，对机体损伤较大，而手术室相关医疗器械清洗消毒质量会对患者的手术效果及康复产生直接影响，更有甚者危及患者的生命安全，影响患者的预后[1,2]。而手术器械清洗、消毒、灭菌是消毒供应中心的主要工作内容，通过这些工作可以实现医疗器械的可重复使用，提高其使用寿命，降低医院支出成本，此外其也是控制医院感染的重要环节，对此需要不断提升手术器械清洗消毒效果，保障患者手术安全[3,4]。传统护理管理模式由于手供之间缺乏协调统一的管理制度，导致手术器械管理欠佳，易出现器械清洗、消毒不规范等问题，存在一定不足[5]。一体化管理模式是一种现代化的管理模式，将其应用于手术器械清洗、消毒管理中能提高器械使用安全性，能够确保手术患者生命安全[6]。本次研究主要就手供一体化管理模式对于消毒供应中心的价值展开研究，具体内容如下。
1.1 一般资料
选取2021年12月～2022年2月本院使用的600件手术器械作为对照组，选取2022年3月～5月本院使用的600件手术器械作为实验组。研究选取的两组手术器械分类比较无差异，G辅助包、剖宫产包、腹腔镜包器械各300件、200件和100件（P＞0.05）。选取8名护理人员，年龄23～48岁，平均（35.23±6.52）岁，经过培训后，同一批护理人员分别对两组手术器械进行管理。
1.2 方法
对照组采用常规管理模式，手术室护士术后常规进行器械清点和初次预处理后转交给消毒供应中心护士；
消毒供应中心护士将回收后的手术器械进行有效的清洗、消毒、检查、包装、灭菌、发放。
实验组采用一体化管理模式，具体方法如下：①制定手供一体化管理制度，加强人员培训：制定手供一体化管理制度，明确岗位职责及工作流程。根据制度、流程对护理人员进行定期培训，并且日常工作流程必须按照规章制度进行。定期邀请手术室专科护士对手术器械进行专科理论讲解及操作示范；
对于新器械新技术，邀请厂家工程师进行授课讲解，使人员不仅了解其清洗消毒流程，也要知晓器械功能及处理要点；
②及时主动上门回收清点：术毕，手术室护士常规进行器械清点和初次预处理后将手术器械放在整理箱内，消毒供应中心专岗人员及时上门进行回收，尽可能缩短手术器械在手术室存放时间，回收时双方确定数量无异常后做好交接记录，然后将器械运送至消毒供应中心处理；
③重视清洗消毒工作：手术器械回收后对器械进行分类，并拆卸器械到最小化，然后根据器械的材质选择合适的清洗方法，如果是精密细小的手术器械则需要采用手工清洗消毒的方式，对于特殊的器械则需要由专人进行负责，如果是一次性物品则必须要集中销毁。若发现器械存在破损现象，需要及时进行更换；
④成立质控小组：成立手术器械质控小组，设立器械组长对手术室器械进行专人管理，包装人员每日对清洗的器械质量进行检查。护士长每周抽查一次器械护士清洗消毒流程，对器械组长的检查进行抽查，这样不仅能够有效保障器械的质量，增加手术安全性，而且使手供一体化管理可以顺利实施；
⑤合理发放：灭菌后的手术器械包经无菌区护士与消毒员双人核对无误后，由消毒员从清洁电梯直接运送至手术室，确保路径的专一性，要避免在运送过程中出现二次污染，且与手术室护士做好相应的交接，确认无误后签字；
⑥加强手供动态沟通：建立手供交流群，每月通过发放手术室问卷调查表等方式，及时了解手术室护士在使用器械过程中存在的问题，并根据问题，提出整改措施，制定持续改进方案；
⑦质控管理：每月都需要召开1次质控会议，质控组长对上一阶段工作过程中所出现的问题进行汇报，并及时制定出解决措施，对工作重点内容进行调整，不断地对工作流程、操作规程进行调整，使得器械质量管理形成一个良性的循环，进而不断提高管理质量。
1.3 观察指标与判定标准
①手术器械清洗消毒质量：观察和对比两组不同管理模式前后手术器械回收合格率、清洗合格率、包装合格率的情况。根据WS310-2016《医院消毒供应中心规范》，回收合格的标准：回收的器械数量与审核单相符合、器械功能性完好；
清洗合格的标准：通过目测或借助带光源放大镜检查，器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；
包装合格的标准：器械数量正确，密闭包装，使用专用灭菌胶带，封包严密，松紧适度，无松包，灭菌包重量体积符合规范要求；
②护理人员工作质量评估：使用本院自制的消毒供应中心工作质量评分量表对护理人员工作质量进行评估，包括器械清洗消毒、物品标识、文书记录、医疗垃圾分类处理、合理运输发放五个维度，各20分，总分共100分，分值越高，表明工作质量越好；
③手术室医护人员满意度评价：使用本院自制满意度问卷调查表，抽取手术室医护人员50名，调查同一批医护人员对两组手术器械管理效果的评价，内容包括器械清洁度、完好性、安全性、使用及时性等，分为非常满意、满意、不满意三个等级。
1.4 统计学分析
2.1 手术器械清洗消毒质量
实施手供一体化管理后，实验组手术器械回收合格率、清洗合格率、包装合格率均高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1. 两组手术器械清洗消毒效果比较 [n(%)]
2.2 护理人员工作质量
实施手供一体化管理后，从器械清洗消毒、物品标识、文书记录、医疗废物分类处理、合理运送发放五个环节进行评估发现，实验组评分高（P＜0.05），见表2。
表2. 消毒供应中心护理人员工作质量评价(±s,分)
表2. 消毒供应中心护理人员工作质量评价(±s,分)
组别 n 器械清洗消毒 物品标识 文书记录 医疗废物分类处理 合理运送发放对照组 600 17.24±0.29 18.07±0.22 17.68±0.49 18.36±0.46 18.49±0.37实验组 600 19.45±0.32 19.46±0.35 19.05±0.36 19.18±0.52 19.46±0.35 t 125.351 82.361 55.191 28.931 46.651 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
2.3 医护人员满意度评价
实施手供一体化管理后，实验组手术室医护满意度高于对照组（P＜0.05），见表3。
表3. 两组手术室医护满意度情况比较 [n(%)]
本次研究结果显示，两组手术器械清洗消毒后进行检查发现，实验组清洗质量佳（P＜0.05），表明手供一体化管理模式能够有效提高清洗消毒质量。其通过优化常规管理模式，并对器械清洗、消毒流程中存在的不足进行补充完善，能够有效提高管理效率；
合理归置医疗资源，对工作行为以及质量标准进行规范，进一步推动医院安全质量管理的可持续发展，满足患者、医院工作人员对医疗安全需求。注重加强对工作人员相关清洗、操作流程的统一培训，能够提高工作人员责任心，并确保每项操作能够按照流程进行操作，可有效提高灭菌效果；
且将器械清洗、消毒、灭菌、包装等各项操作具体到责任人，提高其工作责任感，重视清洗质量管理，加强对工作人员的自我保护，明确器械清洗、消毒等操作流程，能够提高清洗质量；
此外定期抽查，及时发现清洗、消毒、灭菌环节工作中存在的问题，并进行解决，加强质量监控，能够有效提高手术器械消毒合格率[7,8]。
本研究结果还显示，经手供一体化管理后，消毒供应中心护理人员的工作质量有显著提升，且手术室医护人员对器械满意度评价较高（P＜0.05），表明一体化管理模式能够提高临床使用的满意度。采用手供一体化管理模式，先由手术室护士进行器械清点及初步预处理，进而消毒供应中心护理人员负责清洗、消毒、检查包装、灭菌和发放，操作流程按照规章制度进行，落实责任制，且借助护理助手App培训考核方案，不受外在因素的影响，一视同仁，能够形成良好的学习氛围，不仅让工作人员能够完成各项常规、专科、紧急、特殊精密器械的处置能力，而且能够提升工作人员的工作积极性，保障清洗合格率，且通过改善和优化器械清洗、消毒和包装流程，能够减少或消除人为因素的影响，进而能够提高医护人员对手术器械满意度[9,10]。
综上所述，手供一体化管理模式，不仅能够提高手术器械清洗消毒质量，还能提高消毒供应中心的工作效率，手术室医护人员对器械的满意度也能得到提升。
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