临沂市机采血小板献血人群分析
时间：2023-02-24 21:10:03 来源：千叶帆 本文已影响人
韩传娟
（临沂市中心血站，山东 临沂 276000）
随着医学新技术的不断完善和提高，大剂量化疗和放疗在恶性肿瘤及白血病治疗中的应用，疑难复杂手术的增多，血小板输注已成为输血治疗的重要手段，临床血小板用量急剧增加。目前机采血小板只能来源于人体捐献。因此，为应对血液供应面临的挑战，本研究分析临沂市近7年机采血小板采集情况，对献血频率、初次机采血小板献血者占比、献血者流失率、延迟献血率，献血者年龄、性别进行分析，客观反映本地区机采血小板献血人群基本情况，为进一步完善招募策略，缓解血源紧张提供依据。
1.1 对象 应用临沂市中心血站血液管理信息系统（唐山启奥），调取2015年—2021年本站登记献血者的电子档案，包括《献血登记表》信息和血液采集信息，对数据信息进行统计分析。
1.2 方法 （1）本研究中流失机采血小板献血者是指上一年度曾捐献机采血小板但在本年度内未捐献血小板的献血者，其比例为流失率，机采血小板献血者流失率=本年度流失的机采血小板献血者人数/上一年度机采血小板献血者人数×100%。（2）延迟机采血小板献血者人数是指登记捐献机采血小板但不符合《献血者健康检查要求》的献血者[1]，其比例为延迟率，机采血小板献血者延迟献血率=延迟献血者人数/登记捐献机采血小板献血者人数×100%。（3）献血频率指每位献血者平均每年捐献血小板的次数，机采血小板献血频率=机采血小板献血总人次/机采血小板献血总人数。（4）初次机采血小板献血者指献过全血（或在外地献过血小板）第一次在本站捐献血小板的献血者，初次机采血小板献血者占比=初次机采血小板献血者人数/机采血小板献血总人数×100%。（5）年度同比是反映不同年份机采血小板采集量的波动情况，同比=（本年度统计数据-上年度统计数据）/上年度统计数据×100%。（6）年平均增长率计算公式=()×100% ,其中n=年数-1，A为统计初始年，B为统计截止年；
平均数=7年某一统计数据之和/总机采血小板献血人数（人次）。
1.3 统计学处理 将收集的数据进行汇总整理，使用构成比描述机采血小板初次献血者占比、采集双份占比、延迟献血率、献血者流失率，使用年度同比分析采集量。
2.1 2015—2021年机采血小板采集量及同比分析
采集量由2015年的6 428.5 U增长到2021年的11 699 U，增长量5 270.5 U，增长率为81.99%，年平均增长率为10.49%，见表1。
表1 2015 - 2021年机采血小板采集量及同比分析
2.2 2015—2021年临沂市机采血小板献血者年龄、性别分布情况 见表2。
表2 2015 - 2021年临沂市机采血小板献血者年龄、性别分布情况[ n（%）]
2.3 2015—2021年机采血小板献血人群基本情况见表3。
表3 2015 - 2021年机采血小板献血人群基本情况
血小板输注是现代输血医学的一项重要的临床治疗手段。机采血小板具有含量高、纯度高、输注安全性好、临床疗效显著等优点[2]。2015—2021年临沂市机采血小板献血人数（人次）和采集量稳定增长，采集血小板35 988人次，共62 725.5 U，年均增长率分别为9.69%和10.49%，同梁晓华报道我国机采血小板献血人数和献血量增长率10%左右一致[3]。双份采集人数维持在80%左右，平均83.4%，且逐年稳步上升，表明临沂市民接受双份血小板捐献情况比较稳定，主要是因为随着机采血小板需求量日益增高，凡符合双份血小板捐献健康检查标准的献血者均动员捐献双份，逐渐被献血者接受，这对于充分利用血液资源，保障临床用血，降低采供血成本，降低输血传播疾病风险具有十分重要的意义。
机采血小板初次献血者比例和献血者流失率是评价献血者招募和献血者管理的重要指标，在表3中，初次机采血小板献血者占比年均11.82%，机采血小板献血者流失率年均2.54%，2021年初次献血者比例（14.28%）和献血者流失率（4.08%）较前6年偏高，说明招募新的初次献血者是为了填补献血者流失带来的献血人数的总体降低，并没有带动献血总人数相应的大幅度提高，反映在献血者保留上还有上升空间。而且献血者流失是影响血液供应和增加采供血成本的因素之一，已有报道表明，招募一名新的献血者献血的成本是再次献血者献血成本的20倍[4]，因此，研判合理的机采献血者人群与招募补充初次机采献血者数量，将初次献血者维持在合理水平。针对献血者流失原因[5]，在宣传招募时针对问题做好重点解释工作，让献血者真正了解、理解并打消顾虑后再动员捐献，由于捐献血小板比捐献全血更费时，采集地点较固定，无法设立临时点，献血者会花更多的时间和精力来完成机采血小板捐献。为此，本市在沂水、郯城献血屋增设机采血小板采集，进一步规划设置单采献血点和（或）献血屋设置全血采集和血小板单采，为献血者提供便捷温馨的献血环境，提升献血服务水平，是减少献血者流失的策略之一。
本站2015—2021机采血小板献血者延迟率年均值为7.82%，2017年—2021年延迟率维持在8.38%～8.77%，最低年份2016年为4.57%，较陈乐丹[6]报道显著偏低，机采血小板献血者延迟率一方面体现血液安全保障水平，另一方面要根据《献血者健康检查要求》，以保证献血者健康。近年来本站针对延迟献血者制定相应的招募措施和提供人性化服务[7]，加强献血前注意事项的告知以及体检征询工作，将征询前移，对第2天确定来捐献血小板的献血者进行健康征询和健康生活方式的宣教，献血者在捐献前能充分做好献血准备，减少自身原因导致的初筛淘汰，对高危行为和不适合献血的情况自我排除，安排工作经验丰富的资深医护人员担任标本岗并相对固定。值得注意的是，要做好对健康体检初筛不合格献血者的工作，以免由于延迟捐献使他们参加献血的积极性受挫，甚至使部分献血者失去再次捐献的信心，因此，工作人员应针对造成延迟献血的原因进行分析和制定相应对策，并建议献血者在合适的暂缓时间后再次进行机采血小板的检测与捐献，如ALT＞50 U/L的献血者，根据ALT检测值高低，对因剧烈运动或饮食暂时油腻不达标的献血者，暂缓1个月再次检测ALT值在正常范围内者；
平时长期作息、饮食不规律，生活、工作压力大，睡眠障碍及脂肪肝等原因引起的ALT值升高在短时间内不能有效降低至正常范围者；
对连续多次机采血小板捐献的献血者；
已有学者指出会引起献血者医源性铁缺乏，建议献血量＞18治疗量、频率＞1.4次/月，次数＞18次的机采血小板捐献者适当延长间隔时间[8-9]，这是保留献血者的一种有效手段。
本次调查显示，本站机采血小板献血者献血频率7年来波动不大，平均为4.32次，高于裘中贤报道的4.07次[10]，低于孔福仙报道的6.4次[11]。说明本站捐献机采血小板低频率献血者重复献血仍有很大的提升空间，这部分人群发展为定期固定机采献血者的潜力很大，提示我们在提高献血者满意率、采集人员的技术水平、献血环境舒适度等方面还有很多工作要做，要加强机采献血者保留召回执行力度，提升赴约率，促进招募成功有效转化为采集成功，将捐献机采血小板1～2次献血者和间隔期大于3个月的多次献血者作为回召目标人群，将召回重点定位在血小板捐献1～2次和间隔期大于3个月的多次献血者的考虑在于，献血1～2次的献血者，献血动机、献血信念不成熟，很容易成为流失献血者，对多次献血者间隔期大于3个月时，可能由于近期工作、家庭羁绊而忘记献血，可通过发送关爱微信、电话回访或问卷调查等，提醒献血者。间隔期太短容易使部分献血者反感，间隔期太长，不利于献血习惯的养成。
表2统计结果表明，临沂市机采血小板献血人群中，年龄主要分布在31～35岁、36～40岁、41～45岁、46～50岁四个年龄段，分别占为 17.85%、17.15%、19.49%、19.67%， 共 占 献血人群的74.16%，是机采血小板献血的主力军，41～50岁占献血人群的39.16%，与吕豪报道衢州市血小板捐献者年龄一致[12]。由于31～50岁人群处在人生的黄金时期，身体素质好，工作生活稳定，精神层面的需求相对较高，成为了无偿献血的主力军，今后工作中要做好这部分献血人群的保留工作；
18～25岁在校大学生和刚参加工作的年轻群体全血采集比例高，因此提醒我们在确保稳定和壮大献血者队伍工作同步推进时，要考虑不同年龄段献血者对献全血或献血小板的“偏好”，同时有针对性地对年轻全血献血者进行招募动员，将年轻全血献血者转化为机采血小板献血者，培养成为献血的后继生力军，既符合本站捐献血小板前必须献过至少1次全血的规定，又是扩大机采血小板献血人群年龄结构合理的有效措施。本次调查显示本地区男性捐献机采血小板人数（94.94%）明显多于女性（5.06%)，女性献血者由于生理原因和心理原因导致机采血小板献血者比例和成功率低，但有研究显示女性献血者更容易被现场的爱心氛围感染捐献血小板，对无偿献血知识认知更高，献血目的更单纯，富有爱心和奉献精神[13]。今后应调整对女性献血者的招募策略，加大女性捐献机采血小板的招募力度，利用三八节、母亲节等节日进行无偿献血宣传，提高女性参与成分献血的热情。对首次捐献机采血小板的女性献血者在登记、采集、回访等整个献血过程中给予更多关注。
综上所述，临沂市机采血小板献血人群正向着合理化、科学化方向发展，通过对献血人群分层次系统性分析制定有针对性的宣传招募策略，合理提升初次机采血小板献血者比例，做好31～50岁年龄献血者的保留工作，提高18～30岁年龄献血人群及女性献血者的参与率，建立一支稳定的、结构合理的机采血小板无偿献血队伍。
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