心理护理联合个体化宣教对肝癌患者PET/CT图像质量的影响▲
时间：2023-02-25 18:25:06 来源：千叶帆 本文已影响人
韦红娇 潘海辉 柴 华 方建芸 陆静佳 刘子雅 肖国有
(广西医科大学附属肿瘤医院核医学科，广西临床重点建设专科-核医学科，广西南宁市 530021)
肝癌是临床上消化系统恶性肿瘤中较为常见的一种，许多患者于病情中期或晚期阶段才被确诊[1-2]。正电子发射计算机断层显像仪(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)一次显像即可评估全身状况，在恶性肿瘤诊断、肿瘤分期与再分期、疗效评估及预后判断等方面均具有重要的应用价值[3]。部分患者对PET/CT检查项目了解较少，心理负担较重，使其PET/CT的图像质量受到一定的影响。有临床研究显示，强化PET/CT检查的护理干预力度，可有效改善肝癌患者PET/CT的图像质量，对患者的心理状态也具有积极作用[4]。同时，良好的宣教方式可以对PET/CT检查产生积极效果，如阶段性健康宣教可以显著提高PET/CT检查时患者的依从性，改善患者对护理服务的满意度和对健康宣教内容的掌握程度[5]。本文探讨心理护理联合个体化宣教干预对肝癌患者PET/CT图像质量的影响。现报告如下。
1.1 一般资料 将2018年1月至2021年7月于我院接受PET/CT检查的100例肝癌患者作为研究对象。纳入标准：患者均无PET/CT检查禁忌证；
临床资料完整；
已签署知情同意书。排除标准：合并严重心脑血管疾病者；
认知功能严重障碍或存在精神类疾病者；
妊娠期及哺乳期女性[6-7]。采用随机数字表法将研究对象分为对照组与研究组，各50例。对照组男28例，女22例；
年龄34～77(57.52±3.37)岁；
体重46～74(55.71±8.26)kg。研究组男30例，女20例；
年龄31～80(57.75±3.84)岁；
体重44～79(55.22±8.79)kg。两组性别、年龄、体重等一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。本研究经过我院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 常规护理，提前通过电话告知或预约时当面告知患者于PET/CT检查前禁食4～6 h；
检测患者血糖水平、体重等有关指标；
按体重计算显像剂的用量，按护理常规完成2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-flurodeoxyglucose，18F-FDG)静脉注射，并指导患者安静休息40～60 min，同时在此阶段饮水300～800 mL；
实施PET/CT检查操作前应告知患者排空尿液，并饮用500 mL水使胃腔充盈，指导患者除去身上携带的金属物品，进入机房前更换拖鞋。
1.2.2 研究组 核医学医师对患者进行详细的病史采集后，在对照组的基础上实施心理护理联合个体化宣教干预，具体干预内容如下。(1)心理护理：①在实施PET/CT检查前，由具有丰富临床经验的护理人员围绕检查必要性、重要性展开详细介绍，并对检查方法和注意事项进行健康宣传教育。预先告知患者PET/CT检查和显像剂存在电离辐射，但对于接受检查的患者是安全的。另外，告知患者相关防护知识，以减轻患者在缺乏信息、环境陌生等情况下的心理负担，同时也可进一步调动、提升患者的检查配合度，使其存在的负性情绪得到有效缓解。在开展宣教过程中，护理人员应注意掌握沟通技巧，合理控制自身的面部表情，同时采用恰当的语言表达方式，此外也可采用专业性皮肤接触等方式展开交流沟通，从而进一步拉近护患之间的关系，提升患者对护理人员的信任度。②在实施PET/CT检查前，协助患者进行检查体位的预先练习，并告知其18F-FDG的实际注射剂量，指导患者进行深呼吸，以帮助患者全身放松；
告知患者注射显像剂后需要安静休息40～60 min等。(2)个体化宣教干预：护理人员围绕检查室内的环境、设施以及医护人员等情况展开介绍，帮助患者更快速地适应检查环境，并根据患者的身心状况、生活习惯、性格特征等情况展开调查评估，结合评估结果采取个体化健康宣教方案，明确宣教内容，并选择恰当的方式讲解检查原理、目的以及流程等，在此基础上可分发健康宣教手册并指导患者阅读手册，也可采用播放有关知识视频的方式进行宣教；
此外，围绕检查的有关注意事项展开详细的讲解说明，使患者认识到开展对应措施的重要意义。(3)显像剂注射操作完成后，护理人员给予患者肯定，用赞许的语气给予其鼓励，针对患者实际病情及时开展有效的对症措施，强化患者的安全感。
1.3 观察指标 对比两组患者PET/CT检查的图像质量和护理满意度。应用 PET/CT(型号：Discovery 710；
美国GE公司)的后处理系统AW 4.5图像处理工作站进行图像后处理，并由两名高年资核医学医师进行阅片及图像评估，当两者的诊断和病灶处理意见出现分歧时，需经讨论协商达成一致结论，必要时邀请更高年资医师进行最终讨论确定。图像质量评估指标包括两方面[8]：(1)图像首次达标率，即第一次图像扫描结果与诊断标准相符的患者所占的比例。(2)图像质量评分：
图像模糊，很难辨认评为0分；
肝脏内示踪剂摄取呈现颗粒状，全身肌肉摄取示踪剂量较多评为1分；
肝脏内示踪剂摄取较为均匀，同时图像较为清晰评为 2分；
肝脏内示踪剂摄取均匀，同时图像清晰容易辨认，肌肉软组织内示踪剂分布量不多评为3分。采用我院自制的调查问卷对患者的护理满意度进行评估，包括满意(80～100分)、基本满意(60～79分)、不满意(0～59分)三项。满意度=(满意+基本满意)人数/总人数×100%。
1.4 统计学方法 使用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；
计数资料以例数和百分比[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 PET/CT图像质量比较 两组图像首次达标率差异无统计学意义(P>0.05)；
研究组图像质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者PET/CT图像质量的比较
2.2 护理满意度比较 研究组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.530，P=0.019)。见表2。
表2 两组患者护理满意度比较
PET/CT检查可以为肝癌患者的诊疗提供帮助。但由于PET/CT检查普及性不高，患者在PET/CT检查时可能会产生一些心理顾虑，如：(1)患者对于相对昂贵的PET/CT检查寄予厚望，对检查结果产生更多的担忧及联想；
(2)示踪剂属于放射性核素，绝大部分患者对此会产生焦虑、恐惧以及不安等负性情绪；
(3)示踪剂注射后需等待较长时间，且部分患者还需进行延迟扫描，等待时间进一步延长，这对于年老患者、体弱患者、伴有其他不适症状的患者容易造成焦虑和烦躁；
(4)等待过程中患者被要求尽量避免活动、说话，严禁玩手机等以减少受到辐射影响或对检查质量产生影响，故患者可能会出现心情压抑、情绪低落等状态，检查配合度也随之降低[9-10]。
患者不良心理反应和伴随疾病(如癌性疼痛、糖尿病、低血糖等)可以直接或间接对图像质量产生影响，而图像质量的高低直接影响医师对检查结果的判定和对病情的评估，若图像质量无法满足诊断标准，则需要对患者进行重复检查，这会使患者受到更多潜在的辐射伤害，同时延长患者空腹等待的时间。因此需要医护人员在PET/CT检查前对患者(尤其是本身有剧烈疼痛或低血糖等的患者)进行充分的心理护理干预和个体化宣教指导。
本研究结果显示，对患者进行充分的心理护理及个体化宣教后，患者的护理满意度和图像质量评分均优于对照组(均P<0.05)，但研究组与对照组图像首次达标率的差异无统计学意义(P>0.05)，这提示心理护理与个体化宣教联合应用可提高肝癌患者PET/CT的图像质量和护理满意度，但研究结论还需要进行大样本研究或多中心联合研究进一步证实。心理护理联合个体化宣教干预模式的应用可缓解患者的恐惧、焦虑以及陌生心理，进一步拉近护患关系，同时让患者熟悉检查流程以及有关注意事项后，可使其良好配合，检查依从性得到提高，从而提高图像质量评分，有利于对疾病进行更精准的评估。既往有研究显示，心理护理干预和健康宣教干预可帮助患者有效排解心理压力，使其更好地了解疾病、检查方法和流程等相关知识，对其相信检查有助于诊疗方案的制订以及提高患者依从性具有积极的意义，同时也增强了患者战胜疾病的自信心[11-13]。此外，有研究显示，患者的年龄、性格及检查依从性等因素直接影响PET/CT检查图像质量的高低，而护理人员给予患者针对性的心理疏导以及个体化宣教干预可为顺利、高质量完成检查提供有效保障[14-15]。
综上所述，心理护理与个体化宣教干预联合应用可为接受PET/CT检查的肝癌患者提供更为完善、细致、个性化的优质护理服务，为提高PET/CT检查的图像质量提供有效的保障，同时也有助于改善患者的心理状态、提升其护理满意度，值得在临床中推广应用。
猜你喜欢 示踪剂个体化满意度 个体化健康教育在小儿厌食症患者中的应用医学概论(2022年3期)2022-04-24微量物质示踪剂监测技术在J井区的应用重庆科技学院学报（自然科学版）(2021年5期)2021-11-10放射性同位素测井技术在多层管柱配注井中的应用特种油气藏(2021年4期)2021-10-26个体化护理在感染科中的护理应用医学食疗与健康(2021年27期)2021-05-1316城市公共服务满意度排行小康(2021年7期)2021-03-15缝洞型油藏井间示踪剂分类等效解释模型及其应用西安石油大学学报（自然科学版）(2021年1期)2021-01-27个体化干预提高母乳喂养成功率的效果分析中华养生保健(2020年4期)2020-11-16底吹钢包水模型中示踪剂传输过程数值模拟太原理工大学学报(2020年1期)2020-02-06浅谈如何提升脱贫攻坚满意度活力(2019年19期)2020-01-06明天村里调查满意度杂文月刊(2019年15期)2019-09-26 相关热词搜索：个体化，宣教，肝癌，
