滴虫性阴道炎治疗中替硝唑和奥硝唑的临床应用效果
时间：2023-02-26 09:45:05 来源：千叶帆 本文已影响人
朱建楠
(吉林省松原市中心医院 吉林 松原 138000)
滴虫性阴道炎属于妇科常见疾病，通常是因阴道毛滴虫而导致，滴虫属于寄生虫疾病，可经性交传播，这一疾病具备广泛传播性，近些年这一疾病发生率呈现出递增趋势，而且因患者自行用药等因素影响，患者容易出现病情反复现象[1]。滴虫性阴道炎患者阴道内酸碱失衡，对患者身体健康产生严重影响。通常情况下，患者会出现外阴瘙痒、阴道瘙痒现象，同时伴随阴道分泌物异味、分泌物量增加等，对于此需要及时予以有效治疗，否则将会产生严重后果[2-3]。临床中，可以通过替硝唑、奥硝唑对滴虫性阴道炎患者进行治疗，但对其疗效与安全性仍需要深入研究。本文从2020年2月至2022年2月择取70例滴虫性阴道炎患者作为研究对象，探析对滴虫性阴道炎患者实施替硝唑与奥硝唑治疗的临床效果，报告如下所示。
1.1 一般资料
从2020年2月至2022年2月择取70例滴虫性阴道炎患者，将其以数字奇偶法予以分组研究，每组35例，对照组中年龄最大60岁，最小20岁，均值(35.16±4.48)岁，20例已婚，15例未婚；
研究组中年龄最大61岁，最小21岁，均值(35.21±4.59)岁，21例已婚，14例未婚；
经统计学检验分析组间无意义，P>0.05。纳入标准：入组前1周未用药治疗，对本次研究知晓且同意参与。排除标准：肝肾功能障碍、外阴疾病、其他类型阴道炎、全身感染、精神疾病、盆腔炎等。
1.2 方法
对照组实施替硝唑治疗，山东方明药业集团股份有限公司生产，国药准字H20033666，单剂量2g顿服，间隔3～5日可重复1次。研究组实施奥硝唑治疗，山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司生产，国药准字H20133070，口服，每次1-1.5g，每天1次。治疗期间不适用其他影响疗效的药物，且禁止性生活，配偶同时用药。
1.3 临床观察指标
①临床疗效[4]：镜检发现滴虫均消失，各项临床症状也消失，阴道黏膜检查无异常为痊愈；
镜检发现滴虫明显减少或无活力，症状基本改善为显效；
镜检发现滴虫减少，临床症状有所缓解为有效；
镜检滴虫无变化，症状无改善为无效，痊愈例数、显效例数以及有效例数之和为总有效。②症状缓解时间；
③症状评分：通过常规镜检观察，并用半定量法评分，涉及到分泌物滴虫评分、外阴瘙痒评分、阴道瘙痒评分、阴道分泌物量评分、阴道分泌物气味评分，分值分别为10分、3分、5分、2分、2分；
④炎症因子指标：涉及到白介素-2、白介素-8、白介素-13；
⑤不良反应：涉及到头晕、恶心、呕吐、皮疹等。
1.4 统计学方法
2.1 两组临床疗效对比
从临床疗效分析，研究组总有效率100%，对照组总有效率88.57%，研究组高于对照组，P<0.05。见表1：(n/%)
表1 两组临床疗效对比
2.2 两组症状缓解时间及症状评分对比
从症状缓解时间分析，研究组均值(2.10±0.33)d，对照组均值(3.43±0.80)d，研究组短于对照组，P<0.05；
从症状评分分析，治疗前组间对比无统计学差异，P>0.05，治疗后研究组分泌物滴虫评分、外阴瘙痒评分、阴道瘙痒评分、阴道分泌物量评分、阴道分泌物气味评分均低于对照组，P<0.05。见表2：
表2 两组症状评分对比分)
2.3 两组炎症因子指标对比
从炎症因子指标分析，治疗前组间对比无统计学差异，P>0.05，治疗后研究组白介素-2、白介素-8、白介素-13均低于对照组，P<0.05。见表3：
表3 两组炎症因子指标对比
2.4 两组不良反应对比
从不良反应分析，两组头晕、恶心、呕吐、皮疹等不良反应总发生率对比无统计学差异，P>0.05。见表4：
表4 两组不良反应对比(n/%)
滴虫性阴道炎属于临床常见疾病，同时也是性传播疾病，患者多通过口服硝唑类药物的方式治疗，其中甲硝唑应用广泛，尽管可以改善临床症状，但长期应用容易提高病原菌耐药性，使治疗难度增加[5]。据相关研究指出，滴虫性阴道炎患者配偶通常同时患病，会使阴道、尿道受累，所以单纯局部用药虽然可以使临床症状得到缓解，但无法彻底消灭滴虫，停用药物之后病情将会反复发作，而且局部用药操作复杂，经期不适合用药，影响患者用药依从性[6-7]。因此临床中需要对更加方便、安全且高效的口服药物进行研究。
替硝唑不仅具备抗厌氧菌活性，而且具备抗滴虫活性，对病原菌DNA合成有抑制与阻碍作用，可以进入细胞中以达到杀灭病原菌的目的，可以在阴道炎治疗中应用。据药代动力学研究显示，口服替硝唑可以快速吸收，生物利用度比较高，而且药效持续时间比较长，可以对滴虫性阴道炎进行有效治疗，但替硝唑起效时间长，存在一定临床缺陷[8-9]。
奥硝唑在药理学作用上与替硝唑类似，但其血浆半衰期更长，可以达到14小时左右，另外期血浆蛋白结合率在15%以内，在患者组织及体液内广泛分布，肝内代谢，可以经尿液排泄，部分经粪便排泄，具备较高的安全性[10]。口服奥硝唑可以起到持久的抑菌作用，能够在无氧状态下使自身硝基还原转化为氨基，抑制脱氧核糖核酸合成，进而实现降解目的，促使微生物死亡，实现抑菌、杀菌效果。同时奥硝唑对DNA双螺旋结构有直接损伤作用，同时可以阻断DNA复制、RNA合成，可以起到更好的杀菌效果，而且起效时间短，可以在多种阴道感染性疾病治疗中应用，对革兰阳性厌氧菌有明显抑制作用[11-12]。奥硝唑在临床中的应用具备诸多优势，不仅疗程短，而且见效快，不会产生严重不良反应，疗效稳定，方便患者使用[13]。
在本次研究中，实施奥硝唑治疗的研究组临床总有效率更高，症状缓解时间更短，治疗后各项症状评分也更低，炎症因子指标水平更低，说明奥硝唑在滴虫性阴道炎患者中的应用比替硝唑更有利，可以使临床症状得到更好改善，患者炎症反应减轻，对身体健康恢复有积极作用。另外在安全性上分析，两组均无严重不良反应，可见这两种该药物在治疗滴虫性阴道炎中安全性良好。替硝唑、奥硝唑均可以对滴虫性阴道炎进行治疗，但与替硝唑相比，奥硝唑的效果更好，可以对临床症状进行积极改善，使阴道炎症得到有效控制，使症状消退，机体内环境也得到有效改善，改善患者预后，值得推广与应用[14-15]。综上所述，对于滴虫性阴道炎患者来说，相比于替硝唑，通过奥硝唑治疗效果更佳，可以有效缓解临床症状，减轻炎症反应，而且安全性良好，临床价值更为显著。
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