中西医结合治疗甲状腺功能亢进性肝损害临床观察
时间：2023-02-27 17:10:07 来源：千叶帆 本文已影响人
熊 静
（辽阳市第二人民医院内分泌科，辽宁 辽阳 111000）
甲状腺疾病是内分泌科比较常见的疾病之一，分为甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，其中甲亢患者比较多见，以中青年女性为主。甲亢的主要临床表现是情绪容易激动、烦躁失眠不安、心悸心慌、乏力疲劳、怕热、多汗、体质量下降导致的消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等等，女性还可导致月经稀少，主要是循环中甲状腺激素过多引起的。当然，甲亢患者很多还会累及全身不同系统，比如常见的肝脏损害，会导致肝脏肿大、肝脏功能异常，还可有黄疸等，如是甲亢引起的肝功能损害，也可称为甲亢性肝功能损害[1]。针对此类患者，除了治疗甲亢症状，还应做好肝脏治疗，护肝方法也很重要。临床常采用的西药治疗会出现很多不良作用，给肝脏和肾脏都会造成二次损害。中医一直是我国不断发展传承的治疗方法，给我们医疗事业的发展也带来很大前景[2]。本文通过对辽阳市第二人民医院住院进行甲亢及肝损伤治疗的患者，在常规西药治疗基础上给予中医治疗，最后观察其临床结果，具体报告如下。
1.1 一般资料 选择2020 年4 月—2021 年3 月在辽阳市第二人民医院进行甲亢及肝损害治疗的住院患者100 例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组50 例。其中试验组男性35 例，女性15 例；
年龄为32～69 岁，平均年龄（42.1± 3.5）岁。对照组男性36例，女性14 例；
年龄为31～68 岁，平均年龄（42.3±3.4）岁。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准（1）所有参与此次调查研究对象均为在辽阳市第二人民医院进行甲状腺功能亢进[3]确诊人群且存在肝功能损害，需进行甲亢治疗外加护肝疗法；
（2）所有参与此次项目的患者及家属均知晓此次调查研究的相关信息及操作模式，知晓其安全性和效果性，并签署知情同意书；
（3）所有患者的精神状态等均正常，均可进行正常沟通交流。
1.3 排除标准（1）妊娠期、哺乳期妇女及或者是甲状腺肿瘤患者；
（2）存在其他身体疾病且危重者，或者存在其他传染病者；
（3）甲状腺显著肿大压迫邻近器官且需要手术治疗者；
（4）不是甲状腺问题所致的肝脏损害者，且肝功能严重受损无法进行中医调理人群；
（5）由于体质，对本研究中所用药物或者中药过敏或者不适者。
1.4 治疗方法 对照组患者使用常规疗程疗法，具体药物为甲巯咪唑片（生产企业：广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020714）口服，剂量为20 mg/ 片，一日1 次；
辅助治疗肝脏损害的药物为多烯磷酯酰胆碱胶囊[生产企业：赛诺菲（北京）制药有限公司，国药准字H20059010]一次2 粒，一日2 次。本次治疗的周期为1 个月。
患者在整个治疗过程中的护理措施为：（1）针对甲状腺功能亢进者的一些并发症护理，比如突眼症护理、心理护理等。（2）做好患者的服药指导，比如定时药物服用，不良作用告知及不良作用观察等，避免药物错服、漏服等现象发生。（3）针对患者的日常生活健康指导，比如饮食护理，应吃一些热量高、营养密度高的食物，少吃纤维素含量高食物，做好饮食指导，满足身体能量需求。做好患者的运动指导，应以循序渐进、适量为主。
试验组患者的具体措施：具体药物为甲巯咪唑片口服，剂量为20 mg/ 片，一日1 次；
同时给予中医治疗，治疗的具体药物为青皮8 g，栀子10 g，郁金11 g，牡丹皮7 g，五味子5 g，将这些中药洗净后加水1000 mL 熬煎30 min 后取汁150 mL 饭后服用，每日1 次。在此治疗过程中的护理措施与对照组患者的护理方案相同。
1.5 观察指标 比较2 组患者在实施不同调理方法后的甲状腺T3、T4指标及肝功能控制情况和对医护人员的满意度。
1.6 统计学方法 利用SPSS 21.0 统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，比较行х2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 甲状腺及肝功能控制情况 试验组治疗后T3、T4正常例数和肝功能正常例数均明显高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 2 组甲状腺功能亢进性肝损害患者实验室检查结果分析[例(%)]
2.2 对医护人员的满意度 治疗后，试验组满意及基本满意总计49 例，总满意度为98.0%，而对照组满意及基本满意总计42 例，总满意度为84.0%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 2 组甲状腺功能亢进性肝损害患者对医护人员的满意度
甲亢是比较常见的内分泌系统疾病，目前对于甲亢的治疗方法是比较多的。首先可以选择内科药物治疗，也就是抗甲亢的药物，比如常用的甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，疗程为0.5～1 年，但是有一定的复发率。抗甲亢的药物有一定的肝毒性，使用的过程当中，要注意定期复查肝功能[4]。另外，甲亢可以选择手术治疗，选择部分甲状腺叶切除，同时还可以选择放射性碘-131 治疗[5]。对于甲亢，还可以使用传统的中医中药治疗，中医中药治疗甲亢作用是比较明显的，而且对于甲亢功能的恢复上，特别是联合西药后，能较好地改善甲亢患者的甲状腺功能，相对于纯西药治疗，中药参与治疗后，能够规避掉西药的部分不良作用，如肝功损害等。甲亢治疗的方法是比较多的，要根据个人的体质、病情、有没有其他的并发症，选择不同的治疗方案。肝脏是人体最大的实体器官，主要有代谢作用，任何原因引起的肝功能异常，都会出现如下症状：患者食欲下降、胃肠道不适（如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或者便秘）、疲倦乏力、四肢麻木、心悸胸闷、睡眠质量下降甚至失眠、倦怠懒言、情绪波动大、皮肤暗沉、皮肤干燥、暴躁易怒或情志不舒，还有一些特殊的临床表现，如黄疸、肝掌、蜘蛛痣、肝腹水、门静脉高压、消化道出血等，这些都是比较严重的临床表现。此外，女性患者会表现出内分泌紊乱、乳腺增生、乳房胀痛、月经失调等。所以对于肝功能异常患者的治疗护理也一直是我们必须要关注的地方，在积极治疗甲状腺亢进的同时做好肝功能异常治疗[6]。中医是我国不断发展的行业之一，中医的五脏六腑、五行等理论是传承几千年的优秀历史文化，其中五行为金水木火土，对应五脏为肺肾肝心脾。它们有相生相克的关系，肝属木，生木的是水，肝脏虚弱了，也就需要补养肾脏的水，然后去滋养肝脏的木。木可以生火，火对应五脏的心，若肝脏太过（也就是实），则需就要清心火，来达到养肝的目的。所以利用中医联合西医治疗，可以很好地对其五脏进行调理，解决患者的根本问题。
本文研究结果发现，中西医结合可以很好地治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损伤，值得实施推广。
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