重组人干扰素α1b不同给药方式治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果
时间：2023-02-27 17:35:07 来源：千叶帆 本文已影响人
张丹妮
（锦州市妇婴医院药剂科，辽宁 锦州 121000）
小儿疱疹性咽峡炎是临床上比较常见的一种呼吸道感染性病症。临床研究认为，这种病症的主要发病群体是学龄前儿童，当这种病症发病以后就会对儿童的整体生活质量和生命体征产生影响。一般这种病正是因科萨奇病毒感染而导致发病，由此可见该病症的严重程度[1]。在患儿发病之后会出现拒绝进食、咽喉疼痛和发热等症状体征。在治疗这种病症的过程中临床常通过抗病毒方法进行联合治疗，重组人干扰素α1b是比较常用的抗病毒治疗药物，为患者进行重组人干扰素α1b治疗能在很大程度上发挥理想的治疗效果[2]。临床常规给药的方案是通过肌内注射的方式，虽然这种治疗方案能够达到稳定的血药浓度，但是在治疗过程中会导致患儿出现较多的不良反应，因此导致患儿的整体治疗依从性不佳，耐受程度较低，容易出现哭闹和挣扎的表现[3]。近些年临床开始通过雾化吸入的方案进行重组人干扰素α1b的给药，在治疗的过程中可通过高速的氧气气流促使药物形成气雾，通过呼吸道吸入后直达病灶，消除炎症，缓解水肿症状，所发挥的效果显著[4]。本文主要分析为患儿选择重组人干扰素α1b经过不同用药方式对小儿疱疹性咽峡炎治疗的效果比较，并将主要情况做出如下的论述。
1.1 一般资料 将到我院治疗的76例小儿疱疹性咽峡炎患儿纳入研究对象，时间为2018年12月至2019年8月，随机分为观察组和对照组，平均38例。观察组性别男20例，女18例，年龄2～5岁，平均（3.21±0.34）岁；
发病后到入院时间1～5 d，平均（3.06±1.06）d。对照组性别男192例，女19例，年龄2～5岁，平均（3.34±1.11）岁；
发病后到入院时间1～5 d，平均（3.17±1.08）d入院。所有研究对象资料均与《世界医学会赫尔辛基宣言》内容对照且符合，调查对象及其家属阅读《入院须知》，签署《知情同意书》，两组一般资料比较，P＞0.05，符合对照试验原则。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准 ①所有研究对象均被诊断为小儿疱疹性咽峡炎，符合该病症的诊断标准[5]。②所有患儿年龄均不超过3岁[6]。③所有患儿家长均签署知情同意书，患儿临床资料完整。
1.2.2 排除标准 ①合并其他呼吸系统严重病变的患儿[7]。②单纯疱疹患儿。③白血病性咽峡炎的患儿。④对本文所应用的药物不耐受或者过敏的患儿[8]。⑤对本文不配合的患儿。⑥因各种原因不能完成本文研究工作而退出研究的患儿。
1.3 方法 两组患儿在进行治疗的过程中常规的进行对症治疗，积极的进行退热和补充维生素干预，同时为患儿进行抗病毒治疗。观察组患儿均通过采用重组人干扰素α1b进行雾化吸入治疗，主要选择注射用重组人干扰素α1b 100 000 U/（kg·d）加入到生理盐水3 mL中进行稀释，之后进行雾化吸入，每次雾化吸入时间控制为15 min，每日进行2次的治疗，连续对患儿用药3 d。对照组选择采用重组人干扰素α1b经过肌内注射给药的方式进行治疗，对患儿进行治疗时用药剂量和观察组相同，不同的是通过采用肌内注射的方式用药，每日为患儿进行1次注射治疗，以进行5 d的治疗作为1个疗程。
1.4 观察指标 ①治疗有效率：如果经过治疗以后1～2 d，患儿的体温全部恢复正常，咽喉部位疱疹明显缩小，说明治疗显效；
如果患儿经过治疗3～4 d，体温全部恢复正常，咽喉部位的疱疹明显缩小，则说明治疗有效；
如果患儿经过治疗4 d以后，还持续存在发热症状，疱疹症状没有消失并形成溃疡，说明治疗无效[9]。治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。②不良反应发生率：主要包括疲劳症状、头痛症状和白细胞下降。③康复情况：对本文所有患儿经过不同治疗以后的退热时间、疱疹消失时间、住院时间等进行统计和比较。④心理状态：以中国幼儿情绪及社会性发展量表（CITSEA）[10]对患儿进行评估，该量表共包括146个条目，共涉及4个领域，分别为外化行为领域、内化行为领域、失调领域、能力领域。其中外化行为领域主要包括活动性/冲动性、攻击性/反抗性、同伴攻击性3个因子；
内化行为领域包括忧郁/退缩、焦虑、恐惧、强迫、分离焦虑、对新事物的退缩6项因子；
失调领域包括睡眠、负性情绪、饮食、感官敏感性4个因子；
能力领域主要包括依从性、注意力、模仿/游戏、掌握动机、移情、亲社会同伴关系6个因子。本量表以3级评分法实施评估，按照0～2分评估。评分时对每个领域的原始总分首先进行计算，然后得出均分再转化成为相应的T分。其中，问题维度（包括外化行为领域、内化行为领域、失调领域）的T分＞63分说明负面情绪为阳性，而能力领域T分＜37分说明为阳性。注：阳性即表现在这一领域可能存在问题。⑤睡眠质量：以匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[11]评估患者的睡眠质量。主要包括7项，每项评分0～3分，分数越高，则睡眠质量越差。
1.5 统计学方法 用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.1 治疗有效率比较 观察组的治疗有效率为97.37%（37/38），明显高于对照组[78.95%（30/38）]（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患儿的治疗有效率比较[n（%）]
2.2 不良反应发生率比较 观察组的用药不良反应发生率为2.63%（1/38），明显低于对照组[28.95%（11/38）]（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患儿经过不同用药后的不良反应发生率比较[n（%）]
2.3 康复时间比较 观察组用药以后的退热时间、疱疹消失时间、住院时间明显比对照组短（P＜0.05）。见表3。
表3 两组研究对象的康复时间比较（d，）
表3 两组研究对象的康复时间比较（d，）
2.4 心理状态比较 用药前，两组患儿的CITSEA评分方面和对照组差异无统计学意义（P＞0.05），用药后，观察组患儿的CITSEA评分改善的效果明显比对照组更好（P＜0.05）。见表4。
表4 两组患儿经过不同用药前后等心理状态比较（分，）
表4 两组患儿经过不同用药前后等心理状态比较（分，）
2.5 睡眠质量比较 用药前，两组患儿的PSQI评分差异无统计学意义（P＞0.05），用药后，观察组患儿的PSQI评分改善效果比对照组更为理想（P＜0.05）。见表5。
表5 两组研究对象用药前后的睡眠质量比较（分，）
表5 两组研究对象用药前后的睡眠质量比较（分，）
小儿疱疹性咽峡炎是临床呼吸科比较常见的一种儿科病症，这种病症具有传播快、传染性强的特点，在发病后会导致患儿出现发热、咽喉疼痛和口腔疱疹的症状[12]。临床在治疗的过程中通常为患儿选择对症治疗的方法和抗病毒治疗的方法进行干预[13]。重组人干扰素α1b属于人体中比较常见的一种物质，是一种多功能糖蛋白，可有效的将免疫细胞表达激活，能对多种抗病毒蛋白加以表示，这种药物可以限制病毒的复制和扩散[14]。其用药途径相对较多，如可以进行肌内注射、灌注式给药、滴鼻用药等治疗，不同的用药方式所发挥的效果也存在差异。
临床研究认为，重组人干扰素α1b对于人体的抗病毒作用是十分明显的[15]。重组人干扰素α1b存在于人体正常的血液中，在进行抗病毒治疗的过程中可以有效限制病毒的复制和扩散，同时也能启动相关的免疫反应，可以激活细胞活性，增强巨噬细胞的吞噬作用。有临床研究在调查时，证明了重组人干扰素α1b对患者用药时可以增强机体巨噬细胞，这样就强化了自然杀伤细胞对病毒感染细胞的对抗作用，有效的防止病毒的复制[16]。重组人干扰素α1b还能够对没有感染的细胞产生作用，这种药物可以通过作用于细胞膜受体来发挥诱导的效果，能够有效促使包浆酶形成，有效遏制病毒感染的传播，在临床应用过程中具有优秀的生物活性。有学者在进行调查时发现，重组人干扰素α1b的用药途径不同而治疗效果也存在差异[17]。因这种药物的给药途径比较多，在高浓度的用药情况之下，重组人干扰素α1b无论是在体内还是体外都会对病毒细胞形成抑制效果。但是因重组人干扰素α1b浓度的升高这样也会使得遏制效果存在不同程度的增强。选择通过肌内注射用药的方式，可以在短时间之内快速达到血药峰值，能有效的迅速的对病毒进行遏制[18]。但是因为研究对象年龄都普遍偏小，依从性往往不佳，在治疗的过程中通过雾化吸入的方式能够直接对患儿的咽部和呼吸道进行作用，能够促进药物直达病灶，在减少相关不良反应的前提之下，促进了用药效果的提升，整体上提高了治疗的安全性[19]。从本文的研究结果中也说明了为患者经过气泵用药，重组人干扰素α1b治疗小儿疱疹性咽峡炎具有更好的疗效和安全性，整体上缩短了患儿病症的恢复时间。本研究所得结果与相关研究存在不谋而合之处，因此在学术上可以进行相互的论证[20]。
综上所述，对小儿疱疹性咽峡炎进行治疗时应用重组人干扰素α1b通过气泵吸入的治疗方法进行给药可以有效提高患者的治疗总有效率，而且不会产生严重的不良反应，对促进患儿临床症状的改善发挥了重要作用，还可以有效的改善患儿的整体心理状态，提高睡眠质量。
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