基于CiteSpace的专科护士胜任力的文献计量学分析
时间：2023-03-04 21:55:02 来源：千叶帆 本文已影响人
李星星， 吴莉莉， 梁 菊， 赵 歆， 李文琴， 宣 萍
（浙江大学医学院附属口腔医院 正畸科， 浙江 杭州， 310000）
护士的胜任力直接影响护理实践的质量，对临床结果也有很大影响［1］。随着现代医疗的迅速发展，患者对健康服务的需求日益多样化，对护理人员的专业素质和服务能力有了更高的要求，这也对专科护士的培养和资格认证提出了新的挑战。国家卫计委在《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》［2］的主要任务中提出要建立“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士培训制度，加大专科护士培训力度，不断提高专科护理水平。由此，护士岗位胜任力的探索已成为人们非常感兴趣的话题。目前，我国对护士岗位胜任力领域的相关研究正处于起步阶段，虽取得一定成绩，但与国外相比，还面临一些问题和挑战［3］。为全面掌握国内外专科护士岗位胜任力研究的进展情况，本研究采用文献计量学分析方法，依托Web of Science和CNKI中英文文献数据库对国内外相关研究成果进行梳理与比较，揭示国内外在该领域的研究差距，借鉴国外专科护士胜任力培养经验，促进我国科学化、规范化的专科护士岗位胜任力培训体系的建构，为今后培养符合岗位特征的专科护士提供借鉴和参考。
1.1 资料来源及检索策略
本研究在 CNKI 和Web of Science（WOS）核心合集数据库中进行中英文检索，时间跨度从2002年1月1日至2022年3月8日。以“（TS=岗位胜任力 OR TS=职业胜任力 OR TS=核心胜任力 OR TS=核心能力 OR TS=能岗匹配 OR TS=胜任特征 OR TS=胜任能力） AND TS=（护士 TS=专科护士 TS=高级实践护士 TS=护理人员）”为CNKI的检索式，文献类型限定为期刊、中文文献；
以“advanced practice nurse （Topic） or clinical nurse specialist （Topic） or nurse practitioner （Topic） or certified registered nurse anesthetist（Topic）or certified nurse midwife （Topic） or advanced practice nurse case manager （Topic） or certified nurse specialist（Topic） or certified nurse （Topic）or specialized nurse （Topic）”and “competenc*（Topic） or ability （Topic） ” and “Articles or Review Articles （Document Types） ” and English（Languages）为WOS的检索式。由2名研究者严格按照纳入排除标准，独立进行逐层筛选。最后将两者结果进行对比，若有不同，须由第三者加入进行讨论是否纳入。
1.2 纳入及排除标准
文献纳入标准：①CNKI 数据库与 Web of Science 核心数据库公开发表的文献；
②研究对象为专科护士；
③研究内容以护士胜任力为主题。文献排除标准：①重复发表的文献；
②来源于会议和报纸的文献、科普文章。
1.3 研究方法
本研究使用 CiteSpace 5.8. R3［4］和 Excel软件，分别从专科护士胜任力的年发文量、研究机构、出版物、核心作者及研究热点等方面进行可视化分析。CiteSpace的参数设置如下：时间段2002～2022年，时间切片为1年，分析数据的阈值为topN%=50%，并在关键词聚类时采用Pathfinder和 Pruning the merged network的裁剪方法。
2.1 筛选结果
CNKI数据库检索得到文献2753篇，按照纳入排除标准排除1658篇，最终纳入1095；
Web of Science 核心数据库检索得到文献 3601 篇，按照文献纳入排除标准排除文献 2737篇，最终纳入864 篇。
2.2 发文数量趋势、杂志及机构分布情况
外文数据库专科护士胜任力研究的起步时间较CNKI数据库早。两个数据库发文数量在20年间均有逐渐上升的趋势，发文量于2010年相等，WOS核心数据库发文数量于2019年到达顶峰，而根据CNKI数据库对2022年相关领域发文量的预测，仍有增加的趋势。（见图1）。
图1 CNKI与 Web of Science 数据库专科护士胜任力研究文献发文量趋势图
CNKI发文量排名前3位的杂志分别为《中华现代护理杂志》（80篇），《护理研究》（78篇）以及《护理学杂志》（53篇）；
Web of Science 数据库发文量排名前3位的杂志为《Journal Of Clinical Nursing》（47 篇），《Clinical Nurse Specialist》（42篇）以及《Nurse Education Today》（41篇）（见表1）。CNKI 机构发文量排名前 3 位分别为北京大学护理学院（18篇），中山大学护理学院（9篇），上海交通大学护理学院（7 篇）；
Web of Science 数据库发文量排名前3位的国家为Ohio State University（18篇），Duke University（13篇），Indiana University（13篇）（见表2及图2）。
图2 CNKI与 WOS数据库专科护士胜任力发文机构共现图谱
表1 CNKI和WOS专科护士胜任力发文量前10的杂志
表2 CNKI和WOS专科护士胜任力发文量前10的机构
2.3 核心作者发文情况
作者共现可视化结果显示（见图3），CNKI共有490个节点，386条连线，密度为0.0032；
WOS共有564个节点，428条连线，密度为0.0027。CNKI与WOS数据库排名前三位的发文作者分别为陆虹（10篇）、成守珍（8篇）、席淑华（8篇）以及BERNADETTE MAZUREK MELNYK（5篇）、ANGELA M MCNELIS（4篇）、ANDREW CASHIN（4篇）。
图3 CNKI与 WOS数据库专科护士胜任力核心作者共现图谱
2.4 关键词聚类
研究领域内具有相似研究主题的关键词形成的互相关联的网络集群称为关键词聚类，各集群里用所包含文章中高频使用的关键词来表示标题词。CiteSpace 中，集群从0开始编号，#0表示最大的集群，#1表示第二大的集群，依次递推。
CNKI与WOS网络均包含15个聚类，节点数分别为414与419，节点间分别存在492与743条连线，三个最大的连接组件分别包括386与368个节点，占各自整个网络的93%与87%。一般情况下，Q＞0.3 就意味着得到的网络图结构是显著的，CNKI与WOS网络的模块性分别为0.8704与0.8307，表明国内外专科护士胜任力研究领域在关键词聚类中有明确的定义。Mean Silhouette 得分用于衡量整个网络的平均同质性，得分越接近1，网络的同质性越高。CNKI与WOS网络分别为0.977与0.9052，可以认为二者的聚类结果均较合理（见图4）。
图4 CNKI与 WOS数据库专科护士胜任力关键词聚类图谱
CNKI与WOS排名前3的聚类分别为“专科护士”、“核心能力”、“专业能力”以及“measuring patients experience”、“interprofessional competencies”、“clinical nurse specialist”。
3.1 发文机构学术影响力分析
作者通过发表论文或参加学术活动以展示某学科领域的研究成果，因此机构的研究内容和水平从某种程度上是通过学术论文得以展现的［5］。CNKI数据库显示专科护士胜任力一般隶属于护理学相关领域，但在WOS数据库中亦有高校在保健科学、公共环境卫生及卫生政策服务等领域进行研究，如Emory University，Rush University以及University of California System等。
从研究机构的分析来看，国内外对于专科护士胜任力的研究形成了“以高校为主，医院为辅”的研究模式。高校本就是科研的中坚力量，在发文量前10的机构中，CNKI显示高校占有6席，而WOS数据库中前10强的机构均为高校，遥遥领先于医院。两个数据库的可视化结果除了可以显示专科护士胜任力领域研究的主要机构，同时还可根据节点之间的连线清楚地看出研究机构的合作程度［6］。由此可见，与国外相比，我国各个机构的合作网络较为分散，只是以北京大学护理学院、中山大学护理学院为中心形成小部分相对集中的合作网络关系，其他机构之间的学术交流较少。说明我国专科护士胜任力相关领域的研究还没有形成群簇现象，并且研究的领军机构也多存在于个别高校，未来该领域的研究机构之间的合作交流尚有很大的提升空间。
3.2 核心作者学术影响力分析
作者共现分析能够识别出某领域的核心作者以及作者间合作强度。节点的大小表示发文的数量，连线的粗细表示作者间合作的密疏，颜色的深浅表示发文时间的早晚。在本领域中，成守珍、彭刚艺和 ANGELA M MCNELIS、ANNE GARDNER是国内外较早的一批研究人员；
付丽萍、杨红与LISA M SOLTIS、DEBORAH KLEIN是国内外该领域的新生力量。总揽全图，还可看到CNKI与WOS均有许多比较孤立的点，且各团体间并无网络联结，说明国内外该领域作者间的学术合作不多，研究还处于比较分散的状态。
3.3 研究热点分析
研究前沿对明确研究方向起至关重要的作用，是指该领域内存在的潜在研究问题和一组突现的动态概念。关键词聚类图谱可总结各关键词节点间的相似性，依据运算将供词关系明显的节点聚成一类，准确描绘研究前沿的重点。本研究分别对CNKI及WOS数据库中的3个研究热点中的代表性文献进行分析，总结中外数据库显示的研究热点的差异。其中，CNKI数据库以核心期刊或高被引文献为标准，WOS数据库以共被引文献为标准。
3.3.1 CNKI数据库研究热点：CNKI数据库中对专科护士胜任力的研究较为丰富，其热点主要涉及专科护士胜任力的培训、评价指标体系的建构以及影响因素分析。该数据库针对专科护士胜任力的研究领域主要涉及ICU、急诊、手术室、助产士、造口师、疼痛专科、姑息护理、肿瘤专科、安宁疗等。冯兰棱等［7］以胜任力为导向构建了急诊专科护士的培训方案。该研究最终确立了包括培训目标（一级指标2项，二级指标25项）、培训内容（一级指标6项，二级指标44项）、培训管理（一级指标5项，二级指标10项）、考核评价（一级指标2项，二级指标7项）4个部分的培训方案，为完善我国急诊专科护士培训提供了参考依据。王影新等［8］采用文献查阅法和德尔菲法对不同省份的19名乳腺癌个案管理师的核心能力进行评价指标的构建。该研究为乳腺癌个案管理师的培训、考核、评价提供了可量化的参考依据。屈欢等［9］对辽宁省11所医院的613名肿瘤专科护士的安宁疗护核心能力现状进行调查，该研究结果显示护士所在机构安宁疗护护理服务水平、对安宁疗护护理工作的喜爱度、胜任度及是否参加安宁疗护培训讲座是肿瘤科护士安宁疗护核心能力的主要影响因素。
3.3.2 WOS数据库研究热点：WOS数据库中对专科护士胜任力的研究更加全面，除了CNKI数据库显示的研究热点外还包括了专科护士胜任力的教育、胜任能力（文化能力、沟通能力、组织领导能力等）对临床工作的影响以及专科护士胜任力的角色与能力。Lowe等［10］围绕高级实践护士的角色清晰度、专业身份、增强医疗保健提供能力等主题进行研究；
该研究结果显示，随着国际上高级实践护理的增加，高级实践护士的角色不确定性会影响其护理能力。Castro等［11］研究人员对专科实践护士的文化能力进行研究，该研究结果显示，随着患者对医疗保健需求的增加，专科实践护士应增加文化能力培训、教育以提高护理质量。
3.3.3 两个数据库研究热点的差异：CNKI数据库研究的广度及深度方面与WOS数据库存在一定差距。CNKI数据库中，专科护士胜任力的研究起步较晚，发文量多且关注点较为集中；
WOS数据库中，研究开始较早，研究内容从开业护士胜任力及以胜任力为基础的教育逐步扩展到家庭健康护理、各领域专科护士的角色范围及参与健康政策制定等角色功能等子领域。此外，WOS数据库除了研究专科护士的实践能力外还拓展到了文化能力、沟通能力、组织领导能力、遗传学能力等，较CNKI数据库更全面。
本研究将文献计量软件CiteSpace 应用到专科护士胜任力研究领域，利用具有科学意义的算法得到数据，经总结分析得出了以下结论：中文文献目前的研究成果尚可，但研究内容深度及广度不及外文文献，应加快初级专科护士和高级实践护士的培养，同时向不同类型专科护士（妇幼保健护士、公共卫生护士等）专科实践能力外的文化能力、沟通能力、组织领导能力等延伸；
此外，本研究存在一些不足，选取的数据库较少，且设计算法时只选取了TOP50 纳入共词聚类运算，可能存在研究偏倚。
利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。
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