以微信为载体的5E康复管理对围绝经期合并冠心病患者健康行为的影响
时间：2023-03-10 16:45:04 来源：千叶帆 本文已影响人
潘玉玲 柯丽霞 朱凌馨
（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000）
围绝经期综合征是高发于40-55岁绝经期妇女的以自主神经系统功能紊乱为主的症候群，而随着当前生活水平的提升以及人口结构的变化，女性绝经年龄开始提前，围绝经期合并冠心病的发生率也逐渐升高[1]。冠心病需长期遵医嘱坚持治疗同时进行规律的康复训练以延缓病情进展，因此采取有效的护理措施对患者进行干预、改善其健康行为至关重要[2]。5E康复模式是指通过鼓励（encouragement）、教育（educatian）、运动（exercise）、工作（employment）以及评估（evaluation）等5个程序对患者进行护理干预的一种模式，具有更全面、更系统的优势[3]。微信平台的普及为护理人员与患者的沟通提供了便利条件，有研究显示，微信载体化5E康复管理模式在老年慢性心力衰竭患者的护理中有良好的应用效果[4]。鉴于此，本研究将基于微信平台的5E康复管理应用于围绝经期合并冠心病患者的护理中，现将研究结果报道如下。
1.1 一般资料
选取2019年4月至2021年6月在我院治疗的围绝经期合并冠心病的患者78例作为研究样本，纳入标准：（1）患者年龄均在40-55岁之间；
（2）患者均处于围绝经期[5]；
（3）符合冠心病的诊断标准[6]；
（4）患者有基本听说读写能力；
（5）会使用智能手机，对微信平台的使用方法较为熟知。排除标准：（1）因子宫摘除或应用激素导致的绝经状态；
（2）患者肝、肾等器官功能出现障碍；
（3）既往存在精神病史；
（4）当前患有肿瘤或全身性恶性疾病。所有患者均自愿参加本研究。将患者按照入院的先后顺序分为常规组和实验组，每组各39例。
1.2 方 法
1.2.1 常规组：实施围绝经期合并冠心病常规护理：护理人员在患者入院后与患者进行交流，了解患者当前病情情况和心理状态，对患者进行健康宣教，内容包括冠心病及围绝经期相关医学知识；
嘱患者清淡饮食，避免进食脂肪含量高的食物；
适当运动，如慢走、太极等；
多关心患者，指导患者提听自己喜欢的音乐或观看喜欢的电影等，注意保持心情的愉悦；
按时服药，积极配合相关治疗等。
1.2.2 实验组：采取以微信为载体的5E康复模式，首先建立5E康复管理公众号，由3名年资在5年以上的护士撰写公众号有关疾病的推广文章，经科室主任和护士长审核修改后投放于微信公众号，同时上传围绝经与冠心病相关的科普视频。责任护士向患者讲解何为5E康复管理模式，引导患者关注微信公众号阅读相关文章，观看科普视频，提高患者对疾病相关知识的认知。将患者及其家属加入微信群，方便护理人员与患者的交流。接下来实施5E康复管理的具体措施：
（1）教育：借助微信公众号和微信群对患者进行健康教育，讲解遵医嘱按时服药、进行自主康复锻炼等相关治疗的重要性，提升患者治疗积极性，以文字、图片以及视频的形式将具体的饮食指导如低盐高膳食纤维饮食发送于患者微信上。
（2）鼓励：护理人员在微信平台上发起主动沟通，鼓励患者积极治疗，对患者正确的健康行为进行肯定，在微信平台上分享严格实施康复措施的患者案例，激励其他患者向其学习。
（3）运动：以慢跑、散步、养生操等有氧运动为主，根据患者心功能的耐受情况调整相应的运动强度，不可过度劳累。
（4）工作：指导患者在家庭生活中可以参与力所能及的家务与工作活动，避免患者产生社会脱离感。
（5）评估：在整个护理干预过程中，定期对患者进行评估，评估内容主要有患者的心理情绪、病情状况、日常生活能力以及康复进程等，根据不同的评估结果及时调整相应的护理干预措施。在患者出院后通过微信对患者进行随访评估，引导患者及时复诊。
两组患者均干预4周。
1.3 观察指标及评价方法
（1）自我效能感：选用自我效能感量表（GSES）[7]分别在干预前和干预后对患者的自我效能感进行评价，该量表含有10个条目的内容，采用1-4分4级评分法，患者最终所得分数越高，则表示患者的自我效能感越强。（2）健康行为：冠心病健康行为判定标准[8]：健康饮食：每日食盐摄入量在6 g以下；
定期运动：每周运动3次，每次可达到30 min；
体重监测：每周测量1次体重；
遵医服药：遵医嘱每日按时服药。分别在干预前和干预后记录有遵从健康行为的患者数。（3）自我行为管理能力：选用冠心病自我管理行为量表（CSMS）[9]分别在干预前和干预后评价患者的自我管理能力，此量表主要有7个条目的内容，量表总分27-135分，患者最终所得分数越高，则代表患者自我行为管理能力越强。
1.4 统计学方法
选用SPSS 21.0统计学软件对本研究中所得出的数据进行分析，计数资料以n（%）表示，采取卡方检验，计量资料以±s表示，采取t检验，当P＜0.05时差异存在统计学意义。
2.1 两组一般资料对比
两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。
表1 两组一般资料对比
2.2 两组自我效能感对比
干预前两组患者自我效能感评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；
干预后实验组自我效能感评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组自我效能感对比（±s，分）
表2 两组自我效能感对比（±s，分）
注：与同组干预前对比：a P＜0.05。
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2.3 两组健康行为对比
干预前两组患者的健康行为对比，差异无统计学意义（P>0.05）；
干预后实验组患者健康行为的完成人数多于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表3。
表3 两组健康行为对比[n(%)]
2.4 两组自我行为管理能力对比
干预前两组患者CSMS各维度评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；
干预后，实验组患者CSMS各维度评分高于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表4。
表4 两组自我行为管理能力对比（±s，分）
表4 两组自我行为管理能力对比（±s，分）
注：与同组干预前对比：a P＜0.05。
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自我效能感是指个体对自身能力的推测和判断，会对患者面对问题时的信心和遭遇挫折时的恢复力造成影响[10]。本研究结果显示，实验组患者的自我效能感评分高于常规组，说明以微信为载体的5E康复管理可以有效提高围绝经期合并冠心病患者的自我效能感。其原因在于以微信为载体的5E康复管理可通过其中的评估程序了解到患者当前的心理状态，采取相应鼓励措施，提升患者治疗疾病的信心，同时以微信为载体可增加护理人员与患者的沟通，增加其社会归属感。对患者积极配合治疗的态度及取得的进步进行肯定，通过与患者的沟通帮助患者发掘自身潜能，提升患者面对疾病的康复信心，从而更好地提高患者的自我效能感。
在本研究结果中，实验组患者完成健康行为的患者数均多于常规组，说明以微信为载体的5E康复管理能增加围绝经期合并冠心病患者的健康行为。其原因在于5E康复管理包括了鼓励、教育、运动、工作以及评估等5个方面的内容，根据患者的具体情况采取更具针对性的康复教育及护理措施，可调动患者的治疗积极性，增加健康行为的完成度。同时发挥微信的快捷、高效以及具有可视性的优势，能让患者更直观地了解到该如何坚持正确饮食、运动等健康行为，同时护理人员也能在微信平台上指导患者按时用药、定期复诊等。
本研究结果显示，实验组患者的自我行为管理能力高于常规组患者，说明以微信为载体的5E康复管理能提升围绝经期合并冠心病患者的自我行为管理能力。其原因在于以微信为载体的5E康复管理模式能改变传统单一的健康教育模式，将患者被动接受转换为主动学习，增加患者的参与感。通过微信与患者建立沟通，在患者出院后也能动态了解到患者的用药、运动和饮食等自我管理情况，并对患者进行正确的指导，以提高患者的自我管理能力。
综上所述，以微信为载体的5E康复管理能提升围绝经期合并冠心病患者的自我效能感，增加患者的健康行为，同时提升患者的自我行为管理能力，有效促进患者康复，值得临床推广。
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