智慧医院背景下医院信息化建设存在的问题及解决策略
时间：2023-04-09 11:15:05 来源：千叶帆 本文已影响人
程家豪
广西医科大学口腔医学院/附属口腔医院，广西 南宁 530021
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第四十九条提出:“国家推进全民健康信息化,推动健康医疗大数据、人工智能等的应用发展,加快医疗卫生信息基础设施建设,制定健康医疗数据采集、存储、分析和应用的技术标准,运用信息技术促进优质医疗卫生资源的普及与共享。县级以上人民政府及其有关部门应当采取措施,推进信息技术在医疗卫生领域和医学教育中的应用,支持探索发展医疗卫生服务新模式、新业态。国家采取措施,推进医疗卫生机构建立健全医疗卫生信息交流和信息安全制度,应用信息技术开展远程医疗服务,构建线上线下一体化医疗服务模式。”将成为“十四五”期间国内医院信息化建设重点。[1]积极响应“十四五”医疗信息化建设规划，构筑一体化互联网+智慧医院。
根据《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》中的有关要求可清晰地了解到医院进行信息化建设的重要性，该标准体系下要求医院要从自身医疗水平、服务质量和管理过程等方面入手，有效提升医院自身的科研、服务、档案等项目的除了水平，减少因智慧化程度不足产生的各类问题，构建高质量医院管理模式，提升医院信息化建设质量。
1.1 缺少统一的建立标准和依据
在智慧医院背景下开展信息化及社会工作具有一定的难度和复杂性，要求医院的各个部门之间要展开紧密配合。同时医院的各个部门要做好信息化建设规划工作，从而为医院后期进行信息化建设创造便捷条件。但是很多医院在进行信息化建设的过程中却没有根据自身的实际情况，盲目开设各类信息化项目，导致医院信息化建设标准化不足，在一定程度上限制了智慧化医院建设，不利于医院未来的发展[2]。
1.2 高素质人才不足
在医院进行信息化建设的过程中，高素质人才非常关键。但是很多医院在进行信息化建设的过程中却经常出现人才不足等问题，严重限制了医院的发展。信息化建设离不开人才力量的加持，不仅要求人才自身的能力和素质过硬，同时也要清晰掌握医院的实际发展情况，只有如此才能够更好地促进企业发展。然而目前医院的高素质人才力量非常薄弱，导致医院的信息化建设工作难以有序开展。
1.3 网络安全性不足
在医院进行信息化建设的过程中一定要认真考虑网络安全问题。随着科技水平的进步和发展，黑客攻击以及木马病毒对医院网络系统的安全产生严重威胁，虽然也有部分医院针对该问题采取了对应的解决措施，但是很多医院受到自身的技术条件因素的限制导致其依然存在诸多网络安全问题，严重制约了医院的信息化建设工作开展[3]。
2.1 平台设计要点分析
智慧医院背景下的信息化设计工作要求医院可通过科学利用互联网技术、物联网技术等打造一个迎合医院实际发展情况的智能化信息管理平台，借助该平台可实现信息数据快速上传、人工智能交互和便捷化服务等功能。鉴于此，医院在构建信息化平台的过程中要求设计人员需严格按照自动化办公设计理念做好各类基础设施建设以及平台搭建工作。同时还要同步做模型建设工作，借助各类先进技术来提升平台的实用性，打造集病患医疗、科室管理和医疗业务集一体的业务处理模式，在方便患者的同时也可以显著提升医院各个科室的办公质量和水平。
举例来说，在构建智慧信息化平台的过程中医院可搭建安全化、可视化的数据仓库来对海量的信息数据进行存储，这类信息数据包含患者的电子病历档案、用药情况、医院缴费情况等等，通过对上述信息的整合可帮助医生更加全面客观地评估患者的患病情况。而患者也只需要通过进入该平台既可以获取自己的病历、治疗情况等等。综合来看，该平台的将来为医院进行智慧化患者管理提供了数据依托，彻底扭转了过去患者因病历资料信息完整度不足导致的信息处理难度大等现象，进一步提升了医院的信息化管理水平[4]。
2.2 服务平台设计目标
医院在打造智慧化信息服务平台的过程中，参与平台建设的工作人员除了要贯彻上级部门的信息化建设标准之外，还要根据医院的具体情况对现阶段的医院的服务和管理模式进行优化和改革，有效规避过去医院在信息化建设过程中出现的信息化建设水平不足以及安全管理能力薄弱等现象，最大限度确保信息化平台的安全性、稳定性。
从宏观层面进行分析可知，医院要将基础医疗服务、后勤管理工作以及特殊病患服务作为主要的建设内容，根据自身实际情况制定标准版管理体系，做好各项服务条件的定义工作，为平台标准化建设创造便捷条件。医院在进行平台规划的过程中，要重点对技术管理模式进行完善和优化，通过制定数据和控制体系和引入各类辅助软件、信息数据来实现对病患信息的科学应用和管理，为提升智慧医院信息化建设水平创造先条件。需要注意一点：医院在构建信息化平台以及践行各项服务的过程中，要秉承以人为本的服务理念，针对不同群体制定不同的控制标准体系，并做好对框架结构的完善工作。举例来说，医院可打造一个可进行预约挂号、线上诊疗、核酸检测、在线支付、住院服务、报告查询的多元化智慧化信息平台[5]。
3.1 打造管理信息服务系统
智慧医院背景下，医院构建的管理信息服务系统主要面向各类综合行政服务事项进行处理，可更好地方便医院出台对应的解决对策，及时发现医院在日常管理工作中存在的问题。在该信息服务系统中，主要包含财务管理、人力资源管理、自动化线上办公、安全管理、病患管理、仓储管理等内容，系统搭建人员可根据医院的实际情况构建多样化的管理模块，并在各个模块中体现医院的管理流程以及管理水平，然后据此分析医院的整体管理情况后将其融入到信息服务之中。
举例来说，医院的各个科室可借助该信息系统实现自动化办公，对各项事务进行线上审批，让科室人员将工作重心放在治病救人而不是各项事物的审批过程中。除此之外，医院需根据自身的情况制定一个科学的事项审批机制，进一步提升医院不同科室的办事审批效率。如可在线上OA系统中引入对应的管理流程，以此来实现公告信息的自动化编写、文件的处理等等，医护人员仅仅需要在电脑上进行操作即可完成对各项单据的审批。而在日常的管理过程中如果需要对各类信息进行高效率传达，则仅仅需要对信息抄送至专人即可。在进行人力资源管理的过程中，相关人员可借助该系统对医护人员进行考勤和绩效管理，并同步做好各类档案信息的存储工作[6]。除此之外，该系统可有效实现对病患、后勤人员以及其他特殊群体的信息资料的收集，从而全方位地了解医院不同科室的工作情况，通过数据分析各部门人员的基础情况，为医院领导后期制定各项先进决策开展信息管理创造便捷条件。
3.2 医院临床信息系统
智慧医院建设过程中必须要做好住院病患的各类信息资料整理工作，医院临床系统可最大限度反映医院的管理水平，医患处理能力等。医院在构建信息化管理系统的过程中可建立一个拥有就诊、治疗、影像资料、药物消耗等功能的信息管理模组，进而实现线上为患者开具医疗处方、影像资料分析以及手术预约等。同时该系统中还直接和微信小程序连接，病患登录小程序后可及时获取自己的病历信息，实现在线住院缴费和用药情况检查等。对医患而言，医患可迅速了解自己的患病情况，了解自己的治疗项目被是否被纳入医保报销之中以及药品的价格等，为医患提供了较大的便利。对医护人员而言，该系统的建立可更好地辅助主治医师制定手术或者治疗方案，尽快帮助病患摆脱疾病困扰。
以手术中的麻醉项目为例，医护人员在使用该项目后要及时对项目类型、病患信息以及价格进行统计汇总并上传到系统中，从而为病患查阅提供参考依据。医护人员需要对麻醉术实施流程进行全程记录和处理，从而为后期提升手术质量创造条件[7]。如在进行全身麻醉手术的过程中，要求医护人员将麻醉用药剂量、用药方式以及用药时间等记录在其中，并同步做好患者用药期间的临床观察工作。在消毒项目管理中，可借助该信息化系统对各类消毒药剂的使用情况进行溯源，做好消毒药剂数量的统计工作，进而明确不同科室的消杀方式。在病历管理过程中，可借助该系统对患者的身体健康状态进行评估分析，结合过往救治情况以及用药情况对当前采取的治病方案进行优化，及时帮助医护人员一手掌握患者的病史、过敏史以及处方史等。在对医院感染病历资料进行管理的过程中，为保障上传感染病历信息资料的真实性和有效性，对患者的药物使用情况进行评估分析，可构建专门的智慧医院模型，将该模型和微信小程序、应用软件等联系在一起对医疗服务模式进行优化。
3.3 电子病历系统
为进一步提升医院的信息化建设质量和建设水平，还要同步做好电子版病历报告的完善和优化工作。医院方要针对电子病历报告应用模式进行优化，采用多种存储方式进行存储，确保病历信息不会因信息技术故障而丢失。同时为提升医院的患者救治能力，医院还要为病患提供系统医疗记录方案。简言之，相关技术人员可根据医院门诊记录、住院记录等数据构建数据库模型，借助该模型该实现对各类电子病历的汇总和整理。举例来说，在住院病历的电子病历系统中，应将病案首页、入院记录、首次病程病历、病程记录、会诊记录、手术资料、24h出入院记录、死亡记录、知情同意书等进行标准化。而在标准模板中构建一个稳定的数据库，可以为后续的研究工作提供全面的数据支撑。
3.4 数据中心平台建立
在构建数据中心平台的过程中，相关技术人员可记住电子病历系统以及医院过往的各类临床信息资料和病患治疗方案构建集约化数据平台，然后在此基础上构建对应的神经网络模型来不断获取各类信息数据，从而为医院后期制定决策提供数据支撑[8]。
举例来说，医院在构建数据中心平台的过程中可借助该平台对临床数据进行统一化管理。医院的工作人员可借助信息共享模组获取医疗服务信息方案，进而获取到标准化的就诊记录以及居民健康信息资料，并结合患者的是情况得到标准化电子病历，然后利用卫生信息平台迅速精准地实现数据信息共享。数据中心平台的建立一方面可打破各个信息平台信息数据难以共享的壁垒，另一方面也可以为医护人员对信息数据进行一体化控制和管理创造技术条件。对促进医院各个科室之间的信息互通，提升办公效率有着突出的效果。对患者而言，如果其需要就诊也可以借助该信息平台查询自己在该医院过往的就诊信息。
3.5 线上诊疗系统
受新冠肺炎疫情影响，为更好地方便病患远距离就诊，很多医院都开通的线上诊疗系统。线上诊疗系统依托智能化信息管理平台以及数据处理软件开发了集预约挂号、线上诊疗的交互端口，专门针对受疫情影响难以就诊的人群开放了视频面诊暖通道，减少患者为就诊耗费的时间。在构建线上诊疗系统的过程中要从以下三方面入手展开规划。
（1）与微信、支付宝等第三方平台建立联系。微信、支付宝等第三方平台作为普遍应用的信息交互软件之一，可借助该平台进行线上预约，在执行对应运行标准后还需开辟专门的医保查询和支付端口，如果病患需要在线上预约医生进行问诊，则对应医生可通过语音、视频连线等方式来为患者提供诊疗建议，并为其推荐相关的科室和推荐线下主治大夫等。
（2）当医护人员对病患的身体情况和主要病症进行初步了解后患者可根据自己的时间直接到线下的各大医院进行二次复诊，并利用微信、支付宝等第三方软件完成缴费，开设电子发票等项目。待医院配药后患者可选用药品邮寄或者自取的方式获取药品。举例来说，在获取处方后医院药房以及第三方药店会接到订单，然后患者可选择多种上门快递方式次日达或者自行到指定区域取药等方式获得药品。
（3）当患者结束就诊流程后，患者可登录微信、支付宝等第三方软件查询就诊情况，并在病历及检验检查报告中了解个人健康状况，而医院也可以根据患者的就诊资料，归档整合患者病例，制定高效稳妥的治疗方案，给予患者更为方便快捷的治疗服务。
3.6 医患服务系统
在智慧化医院建设过程中，构建医患服务系统可进一步提升医院的服务管理模式。医院可利用各类智能技术构建一个同病患进行线下线上交流的交互平台，针对病患的个人诉求进行反馈，并及时帮助病患解决就诊过程中遇到的各类问题。
举例来说，针对很多老年人患者在使用医院智能化软件时经常遇到的操作困难等问题，后台服务人员可在线上通过语音指导的方式来引导其正确使用医院智慧化平台。除此之外，医护人员可通过搜索关键词等信息获取病患的疾病特征以及疾病资料，从而为后期的治疗提供便利。为进一步提升医院病患的体验感，医院技术人员要针对后台系统进行优化和完善，对医院的预约管理模式进行优化，必要时可直接引入智能化导诊服务，应用智能化软件直接服务于患者[9]。
此外，医务工作者可以根据患者结构化病历进行筛选，应用大数据分析患者的基本信息和过往的病史，从而在疾病咨询管理中提升诊断的有效性。患者在完成预约后，可以选择自己的科室和主治，与自己的主治医师进行预约，并根据患者的就诊习惯，实行针对性的服务。在患者预约成功后， 智能AI会为患者设置专门的客户服务咨询功能，通过查询患者的后台基本信息数据实现登记身份，并为患者提供基础治疗建议与治疗方案。应用该智能系统，患者可以通过视频、音频等方式与医务人员进行交流，医护人员通过“一对一”的方式可以及时掌握患者的病情。
自2000年始，国内医疗信息化快速发展，信息化建设成为行业内新潮流、新风向，但现阶段仍有医疗机构由于建设标准不统一、高素质人才匮乏、网络安全问题等因素，导致信息化水平落后受限。在“十四五”期间，结合医疗行业相关评测标准，积极探索创新性医院信息化建设，融入物联网、大数据、云计算、人工智能等一系列新一代先进信息技术，构建线上线下一体化，信息数据互联互通的智慧医院，将成为解决这一问题的关键。
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