未成年体内铅、钙、镁、铜、铁、锌检测结果分析
时间：2023-04-09 13:10:04 来源：千叶帆 本文已影响人
傅小旺 杨浩
作者单位：324400 浙江省龙游县妇幼保健院（傅小旺）310030 杭州迪安医学检验中心有限公司（杨浩）310030 浙江省数字医学诊断技术重点实验室（杨浩）
人体中微量元素（铅、钙、铁、铜、锌、镁）含量甚少，但具有强大的生物科学作用［1-2］，儿童生长发育自身特点，缺乏微量元素会严重影响儿童，如儿童发育差、身材矮小、机体功能减弱、性发育迟缓等［3-4］。因此为了解儿童的微量元素分布及失衡情况，本研究回顾性分析收集2018 至2021 年5,381 例未成年人体内6种微量元素（铅、钙、铁、铜、锌、镁）的检测报告，现报道如下。
1.1 临床资料 选取2018 至2021 年在本院就诊的5,381 例儿童为研究对象，年龄分布0～17 岁。根据不同年龄人的发育特点，按年龄分为婴儿组（＜1 岁）、幼儿组（1～3 岁）、学龄前组（3～6 岁）、学龄组（6～17 岁）。
1.2 检测方法 采用火焰原子吸收光谱法检测此6 种元素，检测仪器、定标液和质控品均来自北京博晖创新光电技术股份有限公司，光谱仪型号为BH2200S，按照规范化处理［5］。
1.3 结果判断 本研究的参考标准：血铜0～1 岁：8.51～25.63μmol /L；
1～2 岁：9.61～28.80μmol /L；
2～6岁：9.13～31.80μmol /L；
6～7 岁：9.37～33.80μmol/L；
7 岁 以 上：7.12～33.80μmol /L。
血 锌 0～1 岁：38.38～80.06μmol /L；
1～2 岁：47.74～87.34μmol /L；
2～3岁：53.99～93.76μmol /L；
3～4 岁：57.80～96.69μmol/L；
4～7 岁：60.93～102.56μmol /L；
7 岁 以 上：67.72～111.30μmol /L。血镁1.24～1.79 mmol/L。血钙 0～1岁：1.74～2.30 mmol/L；
1～2 岁：1.64～2.23 mmol/L；
2～7岁：1.57～2.14 mmol/L；
7 岁以上：1.42～2.01 mmol/L。血铁0～1 岁：6.50～8.49 mmol /L；
1～2 岁：6.75～8.72 mmol/L；
2～3 岁：7.03～9.05 mmol /L；
3～4 岁：7.11～9.13 mmol/L；
4～5 岁：7.18～9.21 mmol /L；
5～6 岁：7.24～9.31 mmol/L；
6～7 岁：7.27～9.27 mmol /L；
7 岁以上：7.27～9.85 mmol/L。血铅水平＜100 μg/L 属于正常，＞100 μg/L 表明铅中毒。
1.4 统计学方法 采用IBM SPSS 26.0 统计软件。计量资料符合正态分布以（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 不同性别6 种元素整体水平比较 男孩2,846 例（占比52.89%），女孩2,535 例（占比47.11%），男孩与女孩之间钙、锌水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），男孩与女孩之间剩余4 种元素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 未成年男孩与女孩之间6种元素整体水平比较（±s）
表1 未成年男孩与女孩之间6种元素整体水平比较（±s）
元素 性别 n 结果 t 值 P 值钙男2,846 1.66±0.08 -2.266 0.023 2,535 1.67±0.08镁男女2,846 1.53±0.10 -1.510 0.880女2,535 1.53±0.10铅男2,846 29.18±11.64 1.545 0.123 2,535 28.70±11.50铁男女2,846 7.59±0.46 -0.351 0.726女2,535 7.59±0.45铜男2,846 19.05±2.15 0.176 0.861 2,535 19.04±2.29锌男女2,846 63.51±16.44 -9.007 0女2,535 66.91±10.45
2.2 全血6 种元素在不同年龄阶段测定结果比较 6种元素水平在不同年龄阶段比较发现，铁、锌水平随着年龄的增长而增高，其中锌增高尤为明显。钙、铜、镁的含量随着年龄的增长呈下降趋势，铅含量在婴儿期最高，幼儿组下降最为显著，学龄前组和学龄组相对幼儿组有所上调，但学龄前组和学龄组接近，仍然低于婴儿组期，见表2。
表2 全血6种元素在不同年龄阶段测定结果比较（±s）
表2 全血6种元素在不同年龄阶段测定结果比较（±s）
组别 n 钙（mmol/L）镁（mmol/L） 铅（μg/L） 铁（mmol/L）铜（μmol/L） 锌（μmol/L）婴儿组 1,027 1.76±0.50 1.56±0.1 35.53±13.47 7.37±0.45 20.49±2.02 54.15±7.93幼儿组 1,122 1.70±0.06 1.54±0.11 27.68±10.46 7.39±0.51 19.96±2.29 60.73±7.51学龄前组2,600 1.64±0.06 1.53±0.10 28.63±11.41 7.63±0.42 18.73±2.00 69.40±8.24学龄组 632 1.60±0.07 1.53±0.1 28.71±11.59 7.81±0.48 17.79±1.92 75.55±8.76
2.3 不同性别6 种元素测定值异常情况分析 镁元素、铜元素在不同性别之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），钙元素、铁元素和锌元素在不同性别之间缺乏率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），铅中毒在不同性别之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 不同性别6 种元素测定值异常情况分析［n（%）］
2.4 6 种元素在不同年龄段测定值异常情况分析 钙在不同年龄组缺乏比较明显，并且缺乏率随着年龄增长下降，男性婴儿组钙元素缺乏最高（18.87%），女性学龄组最低（0%）；
男性幼儿组锌元素缺乏最高（7.81%），男性婴儿组最低（0.58%），女性学龄组铁元素缺乏最高（12.36%），学龄前组最低（0.49%），镁、铜元素的缺乏率在各个年龄组为0，各个年龄组铅中毒也较低，男性婴儿组铅中毒率最高（0.97%），见表4。
表4 6种元素在不同年龄段测定值异常情况分析［n（%）］
随着工业化发展和人民生活水平的提高，儿童铅暴露越来越受到关注，铅中毒会影响儿童的行为和破坏免疫系统发育。本研究数据表明铅在未成年不同年龄段相对稳定且中毒率仅为0.3%，远低全国水平（12.29%）［6］。
铜、锌、钙、镁和铁是主要的营养元素。但缺锌仍很普遍，可能主要原因胃肠道消化吸收能力随着年龄的增长而提高以及饮食结构不断丰富的缘故，因此，儿童补锌还是十分必要。引起贫血症的明显原因可能是未成年挑食或吸收不良。钙水平随年龄增长而逐渐下降，这表明缺钙和补钙的重要性是公认的。结果表明，未成年钙、锌和铁相对缺乏严重。这些营养必需的微量元素的补充，在成长过程中对孩子来说是必要的。此项研究的一个缺点是无法获得家庭社会经济情况和饮食方面的信息。因此这类群体钙、铁、锌的缺乏是否因为饮食结构或家庭经济贫困造成营养不良也是不得而知。
通常未成年人缺钙和补钙的重要性已经广泛被人接受，但铁和锌缺乏及补充在人们的意识不够强，因此需要均衡未成年人饮食，其中包括更多富含铁、钙和锌的食物，以补充微量营养素固有缺乏；
同时，需要制定健康教育计划，让家长和教师了解适当的营养、健康生活方式和减少铅暴露的方法。
