深圳某高校研究生心搏骤停急救素养实证研究
时间：2023-04-09 16:25:04 来源：千叶帆 本文已影响人
陈佳丽，董红刚，薛保红，陆 飞
安徽工程大学 体育学院，安徽 芜湖 241000
院外心搏骤停是严重危害公众健康的公共卫生问题。据统计，我国猝死人数每年高达54.4万，平均每天1 500人死于心源性猝死。我国院外心脏骤停发病率高，患者的出院生存率低，与国际水平相差甚远。现代医学的全球共识，一是救命关键为黄金4分钟。二是启动院外生命链。准确评估，拨打120；
早期心肺复苏及电除颤，在实施高级急救之前，公众即第一目击者承担与死神赛跑的衔接棒。2021年欧洲杯丹麦球员埃里克森无接触倒地心搏骤停，成功被现场团队抢救。相比我国急救培训从2001年起步较晚，社会公众急救素养不容乐观，急救能力亟待提升。高校研究生作为国家的高素质青年人才，习得技能传授家庭服务社会，具有深远的社会意义。为了解深圳某高校研究生心搏骤停急救现状，现对其知识技能掌握现况及施救意愿进行调查，为高校开展研究生急救教育工作提供参考。
1.1 调查对象
本研究以深圳某研究生院在校学生为目标人群，随机抽样选取2018—2020级在校研究生学过与未学过急救的共329人为研究对象。
1.2 调查方法
通过查阅急救文献和调查，设计调查问卷，经过预实验和检验修改，问卷包含社会人口学特征（性别、年龄、专业）和急救相关问题（急救素养、技能、施救意愿）两部分内容。根据2015《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》，请教相关专家，制定10道考察心搏骤停急救技能（CPR、AED）掌握情况的题目，答对超过5道即合格。通过电子发放问卷329份，有效问卷329份，回收率100%。
1.3 统计学处理
通过SPSS21.0统计学软件进行问卷数据分析处理，采用t检验、X2检验等统计方法，具体操作具有统计学意义（P＜0.05）。
2.1 基本信息
回收问卷329份，男性160名，占48.63%，女性169名，占51.37%；
平均年龄（24.48±2.50）岁；
其中，理、工、农学类学生118名（35.86%），文史、财经、管理类学生201名（61.1%），其他学生10名（3.04%）。
2.2 急救素养
2.2.1 总体情况
调查显示170位（51.67%）未学过急救，159位（48.33%）学过急救，其中大部分学过1次（61.64%），另有学过2次（27.04%）和3次（9.43%），且有3位学过5次及以上（1.89%）。研究生学习急救的主要途径有研究生课程活动（69.81%）、本科学校（17.61%）。参加急救课程主要目的，增强急救技能（86.16%），提高急救意识（80.5%），丰富急救知识（74.84%），应对风险（自救互救）（73.58%）依次排列前四，后为修满学分（15.72%）和其他（1.89%）。
2.2.2 急救课程的重要程度
对于开设急救课程的重要程度，有77.81%和19.45%的学生分别认为开设急救课程非常重要和重要，其重要程度整体占97.26%。
2.2.3 急救免责法律知晓率
调查仅有28.88%的知道紧急救助免责法律；
有33.74%的知道如何搜索自动体外除颤器（AED）。
2.3 急救知识技能
2.3.1 急救知识技能整体情况
在考察急救技能（CPR、AED）掌握情况的题目中，调查对象平均答对5.47道（总数10道），其中专业上理、工、农学类得分高于文史、财经、管理类（P＜0.01），不同性别学生得分差异没有统计学意义。
2.3.2 急救知识技能与既往培训的关系
在考核心肺复苏急救中，学过比未学过急救的掌握正确率更高，其启动院外生命链、按压部位、按压与通气比例（P＜0.001）和急救意识判断、按压深度、按压频率（P＜0.05）均有统计学差异；
而对急救黄金抢救时间两者没有统计学意义。AED使用掌握情况显示，在AED操作步骤、电极片放置和AED位置方面具有统计学意义（P＜0.05），学过的比未学过急救的AED技能掌握的正确率高，见表1。
表1 研究生心搏骤停（CPR、AED）急救知识技能掌握情况
2.4 急救施救意愿
2.4.1 急救施救意愿情况
数据显示，假如遇到心搏骤停患者，研究生愿意采取的措施依次是呼救并拨打120（63.22%）、呼救并实施救治（27.05%）、观望等待别人救助（5.78%）、害怕且立即离开（2.43%）和其他（1.52%），其中接受过急救培训具有统计学意义（P＜0.001）。假如学习系统的急救知识后，呼救并实施救治（58.66%）列居第一，更愿意进行施救。
2.4.2 影响参与施救的因素
影响参与施救的原因排名前四是：急救知识技能不足（79.94%）；
不具备急救资质（62.31%）；
完全不懂急救（43.47%）；
担心法律责任(41.64%)。其中急救知识技能不足因素在影响上比较明显。学过与未学过急救在影响参与施救因素的排序总体一致，其中，在未学过急救的表现得更为明显（P＜0.001）。
2.4.3 施救的影响因素回归分析
采用Logistic回归分析，以研究生“急救意愿”为因变量，是否接受过急救培训、是否知晓急救免责法律保护和急救知识技能掌握是否合格为协变量，影响因素上接受过急救培训对急救意愿有促进作用，呈正相关关系，见表2。
表2 研究生施救影响因素分析
调查显示，高水平研究生急救能力整体偏弱，较少能真正掌握急救知识并实际运用施救。研究生CPR、AED知识技能总正确题数为5.47道，总合格率为48%。这与蒲淼等[1]对上海市某高校1 595名大学生急救技能掌握情况进行调查的研究结果基本一致。该高校作为扎根深圳的国际化校区，正迈向创建世界一流大学的步伐，学校开设户外教育课程和多场急救培训讲座，实地调查近1年该校师生成功运用CPR和AED协助抢救了运动场上2名晕倒休克的患者，体现了该校关注提升研究生的急救意识与能力，注重发展研究生健全人格，但普及度还有待进一步提升，相比其他学校情况或更欠佳。
研究生急救素养整体较低，具有潜在的培训愿望，应全员普及急救培训，提升急救素养。该校研究生心搏骤停急救知识技能平均合格率为48%，较少研究生知道搜索AED的方法。急救技能偏弱一定程度上凸显了急救培训的缺失。深圳处于一线城市AED的配置已走在前沿，而配齐后就应让全员特别是研究生等青年力量带头学好用好，真正发挥效用。有96.66%的研究生表示愿意未来参与学习急救培训，培训意识较强，而意识建立了，行动也得跟上。行动跟上了，频率也得重视。为此，高校应长期开展各类急救讲座、视频模拟大讲堂和定期复训等，发挥社团传播效应，通过校园媒体动态宣传急救，巩固学生知识，让急救技能永葆。
研究生急救培训学习途径较少，应依托高校普及急救培训。该校有69.81%的学生是从研究生课程活动学习急救，其他途径相对较少。日前，教育部、中央军委国防动员部联合印发《高中阶段学校学生军事训练教学大纲》，2021年8月1日起施行。《大纲》明确，心肺复苏被列入卫生与救护科目教学内容。目前部分高校已意识到其重要性，如该校就开设了《户外教育课》等课程，但只是部分高校开设，选修形式容课学生数量少，普及率低。国家应依托高校普及急救教育，建立“一校一院”“多校一会”等与医院、红十字会帮扶共建的新机制；
完善高校户外急救的课程形式，将户外急救纳入学分必修课程，制定一套科学的户外急救课程教材；
联动周边的医院和红十字会等机构，向外聘请一批实践经验丰富的兼任急救师资，对内支持高校体育教师定期进修，不断提升高校户外急救师资教学水平，配齐急救设备，全面做好高校急救教育普及工作。
法律免责条款不完善，应健全急救法律保障体系。调查有高达71.12%的研究生并不知道国家免责法律保护，施救主要受不具备急救资质和担心法律责任的因素影响。法律知识的缺失和不敢救人是社会存在的现实问题，如能有完善的社会法律保障体系，破解救人者内心的防范，相信社会将有更多人互助互救。至1983年，美国各州及哥伦比亚特区都制定了好撒玛利亚人法，为不同种类的救助者提供不同程度的豁免权[2]。2017年11月1日，《民法总则》修订新增了“紧急救助免责条款”，因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。对此，高校急需通过学校多途径加强宣传免责法律，发挥新媒体传播效应。如将急救动画视频和免责法律知识投放于校园媒体，让善意救人行为受国家法律保护深入人心，让堂正救人在祖国的大地上成为社会的新风尚[3]。
研究生整体急救知识技能较弱，参与心搏骤停急救培训，特别是熟练掌握心肺复苏和自动体外除颤器，其必要性和紧迫性是当下社会亟须解决的重要问题，必须上升到全局高度进行谋划。依托高校普及研究生急救培训，使新一代学会自救互救的基本技能，由青年力量传播急救理念与技能，人人学急救，懂急救，敢急救成为公民的自觉意识，逐步实现院前院内无缝衔接的远景目标，让互助互救走出停滞，迈向中国社会的新常态。
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