综合护理在慢性脑供血不足患者临床治疗中的应用研究
时间：2023-04-19 22:50:03 来源：千叶帆 本文已影响人
宋元凤
（曲阜市人民医院神经内科，山东 济宁，273100）
慢性脑供血不足（Chronic Cerebral Circulation Insufficiency，CCCI）是一种常见的神经内科疾病，是由大脑某一部位供血不足引起的[1]。临床上脑供血不足分为急性和慢性两种，急性脑供血不足已引起临床高度重视，CCCI尚未引起人们的重视，许多患者未及早发现和治疗，引起严重后果。CCCI主要发生在老年人。60岁以上的患者占CCCI患者的2/3[2]。CCCI引起的眩晕患者经常使用药物、手术治疗。在此基础上，结合良好的护理措施可以控制头晕，实现辅助治疗。开展科学合理的护理方法对改善病情有积极意义，所以，近年来综合护理的介入使其临床效果得到很大的提升[3]。本研究对CCCI的患者进行综合护理并对其效果作详细研究，现将其详细内容报告如下。
1.1 一般资料
选取2021年3月—2022年3月曲阜市人民医院收治的60例CCCI患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为研究组和对照组，每组30例。对照组中男性17例，女性13例；
年龄55～88岁，平均年龄（71.34±0.27）岁；
病程3～8年，平均病程（4.26±0.37）年。研究组中男性19例，女性11例；
年龄55～89岁，平均年龄（71.75±0.83）岁；
病程3～9年，平均病程（4.78±0.26）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过曲阜市人民医院医学伦理委员会审核批准，且所有患者及家属均知晓并同意参与本研究，自愿签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合《内科疾病诊断标准》[4]中CCCI诊断标准；
②出现头晕；
③年龄 >55岁；
④无语言障碍。
排除标准：①伴随心脏疾病者；
②伴随精神疾病者；
③伴随肝肾疾病等严重脏器功能障碍者；
④依从性较差者；
⑤中途退出本研究者。
1.3 方法
对照组进行常规护理。对患者进行常规的监测、生活指导，同时定期打扫病房，对病房进行清洁消毒，平均每2天进行1次消毒。对患者进行生活指导，呼吁患者养成勤洗手、戒烟戒酒、早睡早起等良好的生活习惯。
研究组在常规护理的基础上进行综合护理。①健康教育和保健。阐述CCCI致眩晕的发病机制、治疗及护理方法，提高患者及其家属的认知水平。②环境护理。带领住院患者及时熟悉病房环境，同时保持良好的病房环境，及时开窗通风，控制房间温湿度，定期清洁和消毒，防止院内感染。对残疾患者，要指导防止跌倒等。③心理护理。CCCI患者病程较长，所以在治疗过程中，治疗费用较高，大多数患者有压迫、焦虑和抑郁等不良情绪，及时与患者及家属沟通与交流，增加对护理人员的信任，提高患者对治疗的信任[5]。此外，通过引导家属对患者进行安慰，也可以促进家庭感情。④根据头晕症状及不适情况进行护理。要改正姿势，不要弯腰、弯曲、旋转、起身和蹲下，并固定好床和座位，防止晃动。此外，要密切检查并记录发生眩晕的时间、次数、程度等，如出现头晕加重、呕吐、眼球震颤等症状，应及时向医生报告，并配合医生采取合理措施。对严重焦虑患者实施音乐干预，通过播放舒缓的音乐来转移患者的注意力，减少焦虑。对于重度抑郁患者，要积极与之沟通，找出抑郁的原因，用语言安慰和鼓励[6]。⑤饮食和运动指导。多摄入鸡蛋、牛奶、牛肉、豆类等蛋白质含量高的食物，少进食动物脂肪、肝脏等油腻食物，忌油腻、辛辣、生冷的食物。制订科学的饮食计划，每天服用不少于250 mg的维生素和100 g的蛋白质，少吃高盐食物，养成良好的饮食习惯。指导患者合理锻炼，主要是低强度运动，如散步和太极等。家庭成员和护理人员慢性脑功能不全通过按摩患者关节和肌肉等，防止肌肉萎缩。⑥肢体护理。CCCI患者应结合其实际体质和条件给予适当的户外运动指导，包括散步、慢跑和太极，尽快恢复身体机能[7]。⑦穴位按摩护理。对于严重头晕的患者，护士可以按摩患者的百合穴和太阳穴，10 min/次左右，2～3次/d。按摩不仅可以缓解头晕，还可以改善大脑的血液和氧气供应。⑧出院指导。护士收集患者联系信息并组建微信群，做好出院指导工作，告知其日常生活中的注意事项，定期上传健康信息，掌握患者反馈信息，评估患者康复情况，提供有针对性、持续的指导。
1.4 观察指标
①观察两组患者在护理前后头晕发生次数以及持续时间。
②观察两组患者在护理后的头晕程度，主要包括无、轻、中以及重度[8]。无：眩晕消失；
轻度：偶尔发生头晕，休息可缓解症状，但不需要药物控制，对生活影响小；
中度：头晕发作频繁，眼睛发黑时，服药后症状可缓解，对生活有一定影响；
严重：头晕频繁，持续时间长，并伴有恶心、呕吐，严重影响正常生活。
③观察两组患者在护理后的生活质量评分（Short Form 36 Questionnaire，SF-36）[9]。该量表主要包括健康、生活、情感以及情绪，满分为100分，分数越高代表患者的生活质量越佳。
④观察两组患者的护理满意度。采用曲阜市人民医院自制的调查问卷进行满意度调查，主要包括非常满意、满意以及不满意。非常满意：未发生头晕，生活质量佳；
满意：头晕发生次数少，生活质量较好；
不满意：未发生改变甚至加重。护理满意度 =（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.5 统计学分析
2.1 两组患者头晕发生次数以及持续时间比较
研究组护理后头晕发生次数以及持续时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者头晕发生次数以及持续时间比较 （±s）
表1 两组患者头晕发生次数以及持续时间比较 （±s）
组别 例数 头晕发生次数（次/月） 头晕持续时间（min）护理前 护理后 护理前 护理后研究组 30 6.58±0.34 1.28±0.34 10.54±0.28 4.16±0.27对照组 30 6.64±0.19 3.85±0.69 10.41±0.52 7.87±0.16 t 0.843 18.299 1.205 64.746 P 0.402 <0.001 0.232 <0.001
2.2 两组患者头晕的程度比较
研究组发生头晕的程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者头晕程度比较 [n（%）]
2.3 两组患者生活质量评分比较
研究组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者生活质量评分比较 （±s，分）
表3 两组患者生活质量评分比较 （±s，分）
组别 例数 健康指数 情绪指数 情感指数 生活指数 总评分研究组 30 24.02±0.28 23.13±0.26 24.17±0.15 23.06±0.35 94.38±1.04对照组 30 20.58±0.27 19.52±0.38 18.62±0.14 19.25±0.27 77.97±1.06 t 48.439 42.943 148.153 47.208 60.526 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
2.4 两组患者护理满意度比较
研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者护理满意度比较 [n（%）]
流行病学显示，60岁以上高龄老人脑供血不足的发病率达71%，男女发病率差异不大[10]。由CCCI引起的眩晕是临床常见的症状。眩晕症会影响生活质量，治疗可以改善症状。临床上通常采用常规护理，然而这种方法内容单一、普遍，获得的效果有限。随着医疗技术的发展，出现了许多新的护理方法。综合护理干预是指在传统护理方法的基础上，根据患者的具体情况制订综合护理服务。实践证明，综合护理干预能提高CCCI所致眩晕患者的生活质量[11-13]。疾病的发生可以导致供氧能力下降，大脑细胞损伤，引起头晕、慢性复发性头晕、头痛等疾病，造成脑病理损伤加重、感觉功能障碍等，严重影响患者生活，因此，有效的治疗和科学的护理可改善预后。实践证明，综合护理干预能提高CCCI所致眩晕患者的生活质量。
本研究分析综合护理干预对CCCI致眩晕患者的临床护理效果及生活质量的影响。CCCI引起的头晕在日常生活中发生频率高，持续时间长，如果没有进行适当的护理，眩晕的频率和持续时间就无法减少。另外，在评价护理方法对CCCI所致眩晕患者的效果时，可以根据患者眩晕指标的改善情况来判断护理方法是否有效。本研究结果显示，护理前，研究组和对照组的眩晕发生频率是约6次/月，眩晕的持续时间约为10 min/次。在此基础上，通过对不同患者的护理所取得护理效果的观察，可以清晰了解不同护理方法在效果方面的价值。本研究结果显示，研究组护理后眩晕发生频率与持续时间均较对照组低（P<0.05），护理效果较好。说明在眩晕症状的改善方面，研究组综合护理干预方法可提高护理价值。
通常情况下，掌握患者的实际情况，实施全面护理，可以使症状得到改善。同时，在提高患者对照顾者依从性的基础上，可以改善患者的情绪、提高患者的生活能力，从而提高患者的生活质量。本研究结果显示，研究组护理后患者的生活质量优于对照组（P<0.05）。研究表明，在临床疾病中应用综合护理干预能有效提高患者的生活质量[14]。因此，综合护理干预的应用价值值得重视。
护理满意度的评价标准可从病情改善、并发症、生活质量等多方面进行评价。本研究从眩晕发生频率、持续时间、生活质量等方面评价CCCI所致眩晕患者的护理满意度。在本研究中，研究组对护理的总体满意度显著高于对照组（P<0.05）。结果显示，研究组干预价值较高。分析其原因，发现常规护理内容单一，缺乏规范性和针对性，在客观条件下，护理效果有限。而综合护理干预结合传统护理方法的内容，从基本角度进行多维创新，实施以患者为中心的综合护理，结合患者实际，结合患者的护理需求，对患者进行比较全面的综合护理，是比较规范的护理行为。与传统护理方法相比，综合护理干预更全面、更广泛。因此，将综合护理干预应用于临床疾病管理具有较好的效果。
综上所述，通过综合护理干预，可以从整体上降低CCCI引起的头晕的频率和时间，提高患者的生活质量，提高满意度，应用价值高。因此，在护理CCCI引起的眩晕患者时，可以根据眩晕的实际情况和护理需要采取综合护理干预措施。
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