银杏蜜环口服液辅助治疗冠心病心绞痛疗效观察
时间：2023-04-21 17:05:05 来源：千叶帆 本文已影响人
王飞 （天津市北辰区中医医院,天津 300400）
CHD属于临床较为常见且多发的心脑血管疾病，发病后会导致患者出现胸闷、胸痛以及呼吸困难、心悸等相关症状与体征，大多数患者发病之后均会出现心绞痛的情况，CHD心绞痛患者在临床较为常见[1]。CHD心绞痛是在动脉粥样硬化基础上患者冠状动脉发生痉挛或者是有血栓形成等而引发急性心绞痛。在为CHD心绞痛患者实施治疗的过程中，药物治疗属于应用较多的一种治疗方案，并以扩冠、预防血栓、改善微循环以及降低血脂作为基本的治疗原则，以减少心绞痛的发作[2]。目前，实施CHD心绞痛患者治疗时，西药应用较多，属于常规治疗方案，但是在不断的临床实践中发现常规药物治疗并不能达到理想的治疗目的，其在一定程度上影响着患者更好地治疗与恢复，因此为了获得理想的治疗效果，更好地改善患者预后，就要分析更好的治疗方案。本研究随机在2020年1月-2021年12月期间于我院接受CHD心绞痛治疗的患者中选取80例作为实验对象，观察了在为CHD心绞痛患者实施治疗的过程中应用银杏蜜环口服液所获得的辅助治疗效果。现分析如下。
1.1 基本资料 本研究随机从2020年1月-2021年12月期间在我院接受CHD心绞痛治疗的患者中选取80例作为实验对象，根据随机数字表法将其分为实验组与对比组，每组各有40例患者。实验组男患者例数为23例，女患者例数为17例，其中年龄最大的患者为66岁，年龄最小的患者为35岁，平均（54.23±3.59）岁，病程最长的为10年，最短的为3个月，平均（4.28±0.47）年；
对比组男患者例数为24例，女患者例数为16例，其中年龄最大的患者为66岁，年龄最小的患者为36岁，平均（53.87±3.64）岁，病程最长的为9年，最短的为3个月，平均（4.17±0.52）年，对两组患者上述基本临床资料实施处理、分析后发现，实验组患者与对比组患者并无显著统计学差异，P＞0.05，组间可比性显著。本研究经医院伦理委员会审批通过。
纳入标准：①所有患者均符合CHD心绞痛的诊断标准；
②每周心绞痛的发作次数在5次以上；
③入组前1个月内并未服用过同类型抗凝药物的患者；
④患者以及家属均知晓并理解本研究开展的价值、目的与方法，且自愿参与其中。
排除标准：①过敏体质的患者或者对本研究所用药物存在过敏史或者有过敏症状的患者；
②合并冠心病心肌梗死以及接受介入治疗的患者；
③合并恶性疾病或者脏器功能障碍、异常的患者；
④存在免疫、血液等相关系统疾病的患者；
⑤对研究认知不全或者是因为各种原因中途退出的患者。
1.2 治疗方法 开始本研究后均运用常规治疗方案开始两组患者的治疗工作，常规开展降压、降糖以及降脂等治疗，并加用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，根据患者的实际情况为其提供硝酸甘油含服治疗，在此基础上，两组患者的具体治疗方法如下。
1.2.1 对比组患者所运用的治疗药物为阿司匹林片与硫酸氢氯吡格雷片，其中阿司匹林片初始的用药剂量为300mg，用药方式为口服，从第二天开始改变用药剂量为每次100mg；
硫酸氢氯吡格雷片的初始用药剂量为300mg，从第二天开始改变用药剂量为每次75mg。
1.2.2 实验组患者在治疗的过程中所运用的治疗方法为常规治疗+银杏蜜环口服液辅助治疗，其中常规治疗所运用的药物、用药方法、剂量等均与对比组患者相同，银杏蜜环口服液每次的用药剂量为10ml，每天用药3次，患者接受连续治疗的时间均为14天。
1.3 评价指标 本次实验研究中，实验组与对比组患者的观察与评价指标分别为治疗效果、治疗前后血液流变学指标[全血高切黏度（Whole blood high shear rate，WBHSR）、全血低切黏度（Whole Blood low shear rate，WBLSR）、血浆黏度（plasma viscosity，PV）、纤维蛋白原水平（Human Fibrinogen，HF）]、心肌损伤标志物指标[血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）、肌钙蛋白I（Cardiac troponin，cTn I）]以及心绞痛症状改善情况指标（心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量）。
疗效判定标准[3]：患者心绞痛症状改善较为显著，其发作频率减少90%及以上，相关治疗指标出现明显变化为显效，患者心绞痛症状缓解，其发作频率减少40%-89%，相关治疗指标出现变化为有效；
治疗后患者症状，相关治疗指标并无明显变化为无效。
各项血液流变学指标借助血液流变分析仪进行测定；
心肌损伤标志物指标采用化学免疫发光法测定，具体的方法为：在患者空腹状态下取静脉血3ml，并以每分钟3000转的速度实现持续10分钟的离心处理，分离出血清后实施检测。
1.4 统计学方法 将统计学软件SPSS19.0作为实验组与对比组患者相关数据资料的统计学分析工具，将百分数（%）作为计数数据的表示方法，并借助卡方（χ2）完成检验，计量资料所采用的表示方法为均数±标准差（±s），并通过独立样本t进行检验，是否存在统计学差异的分界P值为0.05，统计学差异显著以P值小于0.05作为标准。
2.1 实验组有患者40例，其中治疗效果为显效的患者有22例，有效的患者有17例，无效的患者有1例，计算后得出治疗有效率为97.5%；
对比组有患者40例，其中治疗效果为显效的患者有18例，有效的患者有15例，无效的患者有7例，计算后得出治疗有效率为82.5%，计算并对两组患者治疗有效率进行对比后发现，实验组患者明显高于对比组患者（χ2=14.073；
P=0.037）。
2.2 两组患者治疗前的血液流变学指标基本一致，并无显著差异，P＞0.05；
实验组患者治疗后各项血液流变学指标显著差别于对比组患者，P＜0.05。详见表1。
表1 两组患者治疗前后血液流变学指标比较
2.3 统计学分析两组患者治疗前后心肌损伤标志物指标后可知，治疗前，两组患者并无显著统计学差异，P＞0.05；
治疗后，实验组患者显著差别于对比组患者，P＜0.05。详见表2。
表2 两组患者治疗前后心肌损伤标志物指标比较
2.4 实验组与对比组患者心绞痛发作次数分别为（0.42±0.09）次/d、（0.89±0.11）次/d，比较后可知差异显著（t=4.303；
P=0.044）；
心绞痛持续时间为（3.28±1.02）m i n、（6.42±1.36）m i n，比较后可知差异显著（t=2.447；
P=0.039）；
硝酸甘油用量分别为（0.30±0.05）mg/d、（0.98±0.10）mg/d，比较后可知差异显著（t=2.262；
P=0.041），统计学分析后可知，实验组患者与对比组患者心绞痛症状改善情况存在显著统计学差异，P＜0.05。
在为CHD心绞痛患者实施治疗的过程中，西药常规治疗的应用相对较多，但是在不断地临床实践中发现常规药物治疗所获得的治疗效果有限，并不能满足患者的实际治疗需求，为了使患者获得更好的治疗效果，可以从中医角度出发，对更为理想的治疗药物进行分析[4]。在中医学中并没有CHD心绞痛这一疾病名称，对其进行分析与研究后可知，其在中医上属于“心痛”、“胸痹”等相关疾病范畴，认为该疾病属于本虚标实之症，其发生与劳逸适度、脏腑虚弱、情志失调及寒邪侵袭有着较为密切的关系，因此在为患者实施治疗的过程中就应该以祛痰降逆、活血行气与温阳散寒作为基本的原则[5]。
银杏蜜环口服液属于中药复方制剂，其主要成分为两种，第一种为银杏叶提取物，第二种为天麻蜜环菌提取物，具有活血化瘀、强身健体、祛风通络等功效[6]。从现代药理机制进行分析后可知，银杏叶提取物不仅可以很好地清除氧自由基，还可以在一定程度上实现血管扩张，在拮抗血小板活化因子的基础上促进患者氧化功能的提升，较好地实现了患者机体微循环的改善。天麻蜜环菌提取物则具有保护受损细胞的作用。因此，这两种药物成分的联合运用实现了扩张冠状动脉、改善微循环、抗血栓、抑制血小板聚集以及增加冠脉流量的效果[7]。在为CHD心绞痛患者实施治疗的过程中，在常规治疗基础上辅助应用银杏蜜环口服液获得了相对较为理想的治疗效果，更好地促进了患者相关症状与体征的改善，是一种相对较为理想的辅助治疗药物。本次实验研究结果显示“治疗后，实验组患者治疗效果、血液流变学指标、心肌损伤标志物指标以及心绞痛症状改善情况指标均与对比组患者存在显著差异，P＜0.05。治疗前两组患者血液流变学指标、心肌损伤标志物指标并无显著差异，P＞0.05。”两组患者治疗前血液流变学指标与心肌损伤标志物指标水平基本一致，表明了两组患者治疗前的差异性并不会对最终结果的评价造成影响，两组患者的病情、各项指标水平基本一致。而治疗后辅助应用银杏蜜环口服液治疗的患者无论是在血液流变学指标、心肌损伤标志物指标改善情况上，还是治疗效果以及心绞痛症状改善情况上均与接受常规治疗的患者存在差异，具有显著的治疗优势，在一定程度上说明了对于接受CHD心绞痛治疗的患者来说，辅助应用银杏蜜环口服液治疗的效果与价值显著。李静[8]等人的相关实验研究将130例CHD心绞痛患者按照随机数字表法分为了接受常规治疗的对照组及在对照组基础上加用银杏蜜环口服液治疗的观察组，结果显示观察组患者无论是在治疗总有效率，还是在治疗后血液流变学指标、心肌损伤标志物指标上，均与对照组存在显著差异，而治疗前血液流变学指标、心肌损伤标志物指标与不良反应发生率则无统计学差异。该结果与本研究的结果有着较强的一致性，进一步证明了银杏蜜环口服液在CHD心绞痛患者中所获得的显著辅助治疗价值，同时也说明了加用银杏蜜环口服液这一药物并不会导致不良反应的出现，安全且有效。
综上所述，在为CHD心绞痛患者实施治疗的过程中，银杏蜜环口服液辅助治疗的应用不仅获得了较为理想的治疗效果，也实现了患者血液流变学、心肌损伤标志物指标和心绞痛症状的改善，是一种理想的辅助治疗药物，值得予以进一步临床分析以及应用。
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