处方点评在合理用药中的应用效果评价
时间：2023-02-22 16:15:07 来源：千叶帆 本文已影响人
贾成成
(徐州仁慈医院,江苏 徐州 221000)
药物作为现代医疗构成的重要资源类型,对于大多数患者病情的根治及缓解性治疗均具有积极意义,且随着现代制药技术的发展,药物治疗经济性及有效性均受到了广大患者的认可,但受部分药物作用机制及药物毒理特殊性的影响,需在临床治疗中对此类药物应用合理性予以充分干预,以确保治疗有效性的同时,保障患者用药安全。抗菌药物作为临床应用较为广泛的药物类型,对于多类感染性疾病均有较好的治疗效果,但其药物毒副反应不可避免,且存在较多用药注意事项需引起重视,故临床用药合理性的提升对于此类药物临床的安全应用具有重要意义[1]。因此,为评价处方点评在合理用药中的应用效果及对患者用药安全性的影响,本研究以本院抗菌药物处方点评进行研究,详情如下:
1.1 研究对象
随机选择2020年3月～2021年4月于本院门诊接受抗菌药物处方治疗患者共2000例设为研究对象,以患者处方开具时间差异划分组别为对照组(2020年3月～2020年9月)、观察组(2020年10月～2021年4月)各1000例。
对照组,男514例、女486例,年龄最大者81岁、最小者5岁,平均年龄(43.05±4.25)岁,其中妇产科300例,内科500例,耳鼻喉科200例;观察组,男515例、女485例,年龄最大者80岁、最小者5岁,平均年龄(42.65±4.19)岁,其中妇产科300例,内科500例,耳鼻喉科200例。各组处方均来自门诊药房,两组患者基线资料组间对比结果无统计学差异,P>0.05,研究数据可比。
纳入标准:(1)患者处方均由门诊医师依据医院合理流程开具处方;(2)患者均为门诊就诊者。排除标准:(1)临床资料不全者;(2)未按处方要求完成治疗者。
1.2 方法
对照组行常规处方审核管理、观察组行处方点评管理。
常规审核:处方审核时,需要药剂师对抗菌处方进行审核。审核中,需在根据认真核对患者就诊信息、年龄等信息后,审核抗菌药处方的合理性,明确无误后指导用药;如发现问题,需及时联系医师联系[2-3]。
处方管理:主治医师开具处方后,由药剂科通过临床合理用药系统点评,点评结束后,将不合理处方经系统直接反馈给医生,由医生经核实后接受点评意见或提出申诉,共同讨论处方合理性[4-5]。
1.3 观察指标
评价不同管理模式下抗菌药门诊药房不合理处方检出率,药物不良反应发生率、患者治疗预后及药房工作人员工作质量评分情况。
门诊药房不合理处方检出率以不同管理模式期间不合理处方检出上报情况客观统计所得。
药物不良反应发生率以不同管理模式期间经门诊药房开具药品后治疗期间药物不良反应发生情况客观统计所得,且均为临床诊断后确认药物性各类临床病理表现者。
治疗预后情况分别统计不同管理模式下经门诊药物领取药品治疗患者抗菌药物治疗时间、抗菌药物治疗费用及处方中非限制性使用抗菌药物应用率、口服抗菌药物应用率。
药房工作人员工作质量评分由科室依据月度考核成绩经统计后取平均分行组间对比,月度考核项目含处方审核、药物调配、药品管理、满意度管理四项,各项总分均为100分,评分高低与该维度工作质量水平呈正相关性。
1.4 统计学方法
2.1 不合理处方检出率对比
观察组门诊药房合理用药情况,用量不合理(0.00%)、配伍禁忌(0.30%)、无指征用药(0.90%)、剂型选择不合理(0.50%)、超说明书用药(0.20%)及不合理处方总检出率(1.90%)均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。见表1。
表1 门诊药房抗菌药不合理处方检出率对比(n,%)
2.2 药物不良反应率对比
观察组抗菌药皮肤反应(0.50%)、消化系统反应(0.20%)、给药部位反应发生率(0.10%)均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。见表2。
表2 药物不良反应发生率对比(n,%)
2.3 治疗预后对比
观察组处方管理期间抗菌药物治疗用时(5.26±0.98)d、治疗费用(1.31±0.24)百元较对照组均降低,且观察组非限制性使用抗菌药物应用率(85.90%)、口服抗菌药物应用率(87.90%)均高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。见表3。
表3 治疗预后情况对比(n,%)
2.4 药房工作质量评价对比
处方点评管理期间药房工作人员处方审核(88.92±5.26)分、药物调配(88.25±5.18)分、药品管理(88.26±5.41)分、满意度(88.09±5.45)分高于常规审核管理,差异有统计学意义,P<0.05。见表4。
表4 药房工作质量评价对比
药物是现阶段临床疾病治疗中应用较为广泛的临床物资,可在结合患者原发病、基础病、治疗诉求等客观因素,选择单药或联合用药方案实现对患者病情的根治及症状缓解,且在临床实际药物治疗中,除传统口服治疗外,实施静脉注射、肌注、局部用药等路径,也为患者药物治疗的实施提供了多样化的选择方案,实现有效治疗及安全治疗[6]。
在当前临床治疗中,抗菌药物是临床主要处方药开具类型,在临床多类感染性疾病治疗中均有广泛应用,且以门诊治疗患者居多,患者均可在药物口服或静脉给药后实现疾病的有效治疗,但在此类药物临床应用中,受药物毒副反应风险、患者个体差异等客观因素影响,存在一定用药安全风险,或可诱发患者临床不良反应,部分严重者或可造成给药部位反应、过敏性休克等严重不良反应威胁生命安全,故需在临床门诊用药中加强对相关药物的处方管理,提升患者临床用药安全性[7]。
本研究结果表明:(1)不合理处方检出率:观察组门诊药房治疗用量不合理(0.00%)、配伍禁忌(0.30%)、无指征用药(0.90%)、剂型选择不合理(0.50%)、超说明书用药(0.20%)处方检出率及不合理处方总检出率(1.90%)均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;(2)药物不良反应率:观察组抗菌药皮肤反应(0.50%)、消化系统反应(0.20%)、给药部位反应反应发生率(0.10%)均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;(3)治疗预后:观察组处方管理期间抗菌药治疗用时(5.26±0.98)d、费用(1.31±0.24)百元较对照组均降低,且观察组非限制性使用抗菌药物应用率(85.90%)、口服抗菌药物应用率(87.90%)均高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;(4)工作质量:处方点评管理期间药房工作人员处方审核(88.92±5.26)分、药物调配(88.25±5.18)分、药品管理(88.26±5.41)分、满意度(88.09±5.45)分高于常规审核管理,差异有统计学意义,P<0.05。
临床研究指出,在抗菌药物临床应用中,门诊处方管理中此类药物常见不合理处方类型以配伍禁忌、无指征用药、剂型选择不适宜为主,即在部分患者处方中存在相同药理作用成分联合应用,患者在无明确用药指征基础上采用抗感染治疗用药,或是患者感染症状较轻但选择静脉注射剂型治疗,上述情况均可在临床用药后增加患者临床用药不良反应风险,且可导致部分患者在不合理用药后发生病原微生物耐药风险,增加相关疾病复发风险及治疗难度,故加强对抗菌药物的安全管理力度,对门诊患者临床药物治疗安全性的提升具有积极意义[8]。
处方审核是医院合理用药管理中的一项重要措施,可在药房内由专职人员对处方内容合理性进行审核后确保患者安全用药,但上述审核工作均由专业药剂师完成,虽可在药理学知识基础上提升处方用药合理性,实际审核效果有限,缺乏实际临床用药经验支持。故在处方审核实施中,主治医师开具处方由药剂科经临床合理用药系统点评后,可及时与主治医师在系统上进行相互反馈后,积极提升处方合理性,为患者安全有效用药的实现,提供基础[6]。经本次研究发现,在门诊药房中针对抗菌药物实施处方点评管理,可在加强对患者用药指征,治疗剂量、剂型选择等管理后,可有效提升患者临床用药合理性,降低药物相关各类不良反应发生风险,并在提升基础抗菌药物临床用药率后,使患者在有效治疗同时,控制治疗成本,缩短治疗时间,进一步清除抗菌药物治疗不良反应部分风险诱因,保障药物治疗安全,并有效降低患者机体耐药风险,确保基础抗菌药治疗有效性[9-10]。
综上所述,以抗菌药物为例,处方点评在医院合理用药管理中的应用,可在提升抗菌药物处方合理性同时,予以患者安全、经济、有效的临床抗感染治疗。
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