【关于机构养老服务研究综述】我国医养结合养老模式研究综述
时间：2019-02-04 05:39:13 来源：千叶帆 本文已影响人
摘 要：机构养老是我国养老模式的重要组成部分，是应对我国人口老龄化的重要方式。本文在综合分析大量有关机构养老服务文献的基础上,主要以老年人和以养老机构这两方面为研究对象进行实证研究，分析总结现有机构养老的不足和空白，从而发现我国完善和发展机构养老服务的任务十分迫切。
关键词：机构养老；人口老龄化；研究综述
21世纪是人类社会全面进入人口老龄化的世纪，养老成为了各个国家普遍关注的问题。根据全国第六次人口普查的结果显示，我国60岁以上人口占了13.26％，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87％，比2000年人口普查上升1.91个百分点。同时，我国由于社会经济结构发生了巨大的变化，人们的就业方式、生活方式、生活需求多样化、人口迁移日益频繁，家庭结构日趋小型化，空巢家庭日益增加，这样一来，老年人的生活照顾、精神需求等问题也日益突出，使得传统单一的家庭养老方式不能满足老年人的多方面需求，养老服务的社会化势在必行，并且提出了更高的要求。许多学者做了大量的关于机构养老服务的研究，本文将其进行回顾和梳理，为今后机构养老的完善和发展研究提供帮助。
一、以老年人为机构养老服务的特定研究对象
1、老年人选择机构养老的原因
由于经济、政治、文化和个人等方面的影响，老年人选择机构养老的原因存在差异。
翟德华(2005)等对居家养老与机构养老选择决策进行了理论研究，认为老年个体的自身条件如年龄、收入、子女数、居住环境、健康状况和心理等六种因素是决定其成功选择养老方式的关键因素。
赵迎旭，王德文（2007）对福州市台江、鼓楼、仓山 3 个区的老年人采用分层整群随机抽样的方式得出，年龄、性别比、婚姻状况、经济状况、生活习惯等均为老年人选择非家庭赡养方式的重要影响因素。
焦亚波（2010）对采用目的抽样的方法, 对上海市老年人进行养老意愿问卷调查。随着老年人生活自理能力的弱化, 老年人机构养老的意愿增强。同时，年龄、居住方式和健康状况对老人的养老意愿存在显著影响。
这类研究多采用问卷调查法搜集数据，以建立回归模型的方法分析资料，较少采用访谈法，缺少直观的数据支持。
2、老年人机构生活满意度研究
入住养老机构老年人的生活状况以及精神状态如何，对养老机构的运行和老年人的生活具有重要的影响。
王英、罗敏、李卉（2007）以问卷调查的方法对北京市城区养老机构入住老人生活质量进行横断面研究，老人的年龄、自理能力、慢性病、职业和家庭经济状况对其生活质量有显著影响。
徐波、丛晓娜等（2010）对南京市养老机构老人分析得出，影响养老机构内老年人生活质量的主要因素有自理能力、患病情况、支付医疗费用是否困难、是否有困扰问题、家庭人均收入、医疗付费方式和居住方式，关注老年人身心健康的同时, 更应关注生活环境和社会环境对其影响，以提高其生活质量。
这类研究多采用问卷调查实证形式，用定性分析的方法分析影响老年人满意度的影响因子，主要受精神生活和物质条件两方面的影响，但是对其理论的研究教少，并只局限于列出影响因子，却没有明确这些因子的重要程度。
3、老年人的需求分析研究
老人对机构养老服务的需求强烈，特别是医疗护理服务、生活照料服务、精神文化生活和心理慰籍服务等，不同特征的老人对机构养老服务的需求程度和需求类型具有明显差异。
吕新萍（2004）从养老机构的房屋结构设计、饮食安排、老人的精神与心理等细微方面入手探讨北京市某养老院老人的服务需求。结果表明：老年人内心需求强大，对于饮食的安排符合老年人的生理特点。
张河川，岑晓钰，郭良骥(2010)通过比较养老机构与居家老年人的健康需求，得出养老机构老年人期望能在治疗康复、尊老敬老、有生活保障、健康长寿方面有很大的需求。
这类研究多从心理学的角度入手，以实地调研为主要手段，为机构养老服务满足老年人需求提供依据。
二、以养老机构为特定研究对象
1、机构养老发展中问题
（1）养老机构需求和供给方面
供需矛盾是目前我国养老机构发展过程中的显著问题,也是学者们关注的焦点。许华岑（2007）对我国近3.8万家养老机构，115万张床位，收养老人86万多名，仅就床位来说，不足老年人数的0.86%，与国际通行的标准5%-7%的比率相差甚远。
周康、邢伟（2010）在“十二五”时期加快养老服务体系建设的政策建议中提出，以养老机构的床位数为例,2000-2008 年，65岁及以上老年人口每千人拥有的床位数从12.2 张增至23.2张，但与增长更为迅速的老年人养老服务需求相比，养老服务床位的供给能力显著不足。如果考虑到仍有巨大潜在需求尚未得到释放的话，养老服务床位供不应求的局面将更为严峻。
（2）老人入住率方面
在选择养老机构的过程中，很多的老人倾向于选择公办养老机构，使得许多公办养老机构排队等候现象严重，而民办养老机构却是入住率偏低。
周新宏(2007)对杭州市区社会养老设施现状及发展研究发现，市区级国有养老设施床位的入住率为100%，街道集体的养老设施床位数入住率为80%，社会办的城乡结合养老设施入住率仅为37%；潘金洪(2010)对江苏省机构养老床位总量和供需结构问题研究发现，城区条件好的国有养老院入住率接近100%，一床难求，许多老人需要等待半年到一年，而民办养老院出现了15%―40%的床位闲置。
（3）养老服务专业化方面
张鑫（2010）对老龄化趋势下机构养老问题研究发现，机构的管理人员和护理人员缺少专业知识和技能培训，从业人员素质低，效率低下。
吴敏、李士雪等（2010）对济南市机构养老服务的定性研究：老年护理人员现状分析，采用焦点小组访谈的方法发现，养老机构中的老年护理人员多为下岗或农村务工人员,普遍缺少专业教育背景,人员管理存在诸多困难和问题。
这类研究多是通过资料分析和实证调研，能真实的反映机构养老的缺陷，为以后改进养老服务提供依据。
2、提高机构养老服务水平的对策建议
展望未来，进一步发展机构养老已经成为我国养老服务体系的重头戏，但是我们的机构养老服务应该怎么开展是值得思考的，一些学者也提出了自己的看法，总的来说，发展方向主要是向着专业化和社会化的方向发展。
赵晶磊（2008）对认为应完善机构养老建设的建议，一是为引入持续照顾的理念，二是制定养老机构的评估及监督机制，三是增加政府多元化的财政支持，四是加强对养老人员专业化培训的建设，五是完善民办养老机构法律规范。
周康、邢伟（2010）在“十二五”时期加快养老服务体系建设中提出，一是推进养老服务体系的相关法律法规建设以增强其法制权威性，二是制定养老服务体系的中长期发展规划以提高其发展连续性，三是加大养老服务体系的公共财政投入以保障其资金来源稳定性，四是丰富养老服务体系的发展模式以实现其多层次发展，五是规范养老服务体系的运营管理机制以提高其资源利用效率，六是完善养老服务体系的相关配套措施以实现其可持续发展。
三、研究述评
从国内来看，学术界关于老年人和养老机构方面作了一定的探讨,为学界开展机构养老研究指明了方向,取得了许多有价值的研究成果，为政府制定政策提供了有益的参考。但是也不难发现现有研究存在一定的研究不足。
（1）在研究内容上，对养老制度研究不足。目前的研究多是对老年人本身和养老机构本身的实证研究，而对于现行的理论层面的养老制度缺陷的研究少之又少。（2）研究者各自的研究较为独立，学者之间的研究成果未形成体系，都是站在各自的角度分析问题，对网络化的研究不足。（3）研究方法上，现有的研究者大多都是侧重对某一个或者某一类的养老机构采用个案方法进行研究，多采用定量分析方法，较少采用对比研究，而定性研究的较少，缺乏某一区域内的普查性的数据资料。
从以上可推测未来的研究将会从实证研究到制度研究,从汉族老年人的研究到少数民族老年人的研究,从重视某一类老年人服务到重视老年人服务体系的建立。
参考文献
[1]国家统计局，第六次全国人口普查主要数据发布，http://www.stats.省略
[2]翟德华，陶立群.居家养老与机构养老选择决策模型理论研究[J].市场与人口分析，2005年,增刊
[3]彭嘉琳,秦祝齐.现代养老产业中院舍照顾的需求特点[J].中国全科医学，2006,5(4)
[4]赵迎旭,王德文.老年人非家庭赡养方式态度及影响因素分析[J].中国公共卫生，2007(3)
[5]丁华,徐永德.北京市社会办养老院入住老人生活状况及满意度调查分析[J].北京社会科学,2007,(3)
