近十年膝骨关节炎的推拿治疗概况
时间：2022-08-21 12:30:05 来源：千叶帆 本文已影响人
【中图分类号】R55.43 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
膝骨关节炎（KOA）是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，流行病学调查显示该病在我国中老年人中发病率已高达60%-70%，是引起老年人腿疼的主要原因。其临床表现有关节疼痛、肿胀、弹响、僵硬、活动受限、关节畸形等。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用及遗传等因素有关。虽然KOA不危及人的生命，但却在不同程度上影响了患者的生活和工作，降低患者生活质量。现代医学治疗本病常以人工关节置换、骨刺切除手术为主要治疗手段。其费用昂贵，病人所承受的损伤和痛苦大，且疗效并不肯定。本病归属于中医“痹病”范畴，其病因责之风、寒、湿、热、淤血、痰浊等。因此基于缓解症状和解除病因的传统治疗方法如推拿、针灸、中药内服及外敷等应运而生。其中，推拿治疗因其治疗过程中无创口、无疼痛、患者有舒适轻快的感觉，而易于被接受。现就近年来治疗KOA取得良好效果的推拿治疗方法例举如下。
1 单用推拿手法治疗
膝关节为人体最大且构造最复杂的关节，其结构紧密，由股胫关节、髌股关节、胫腓近端关节等多个关节组成，同时有大量的肌腱附着其周围。结论：在临床表现上B组见效更快，但是在临床效果上A组和B组接近。推拿疗法在治疗KOA上是安全及有效的方案。马高亮，黄竹妹[2]认为膝骨关节炎是在外伤、劳损、退变和其他疾病等因素相互作用下，破坏了膝关节的稳定，关节面受力不平衡使两个关节面之间解剖关系发生轻度的错动移位，或使关节内结构的位置发生微小的异常，就是骨错缝、筋出槽。共骨性膝关节炎67例，治愈43例（64.2%），好转20例，有效率为94.0%。
2 推拿配合针刺治疗
杨水凤，蒋枫艳，王延武[3]采用腹针配合推拿治疗膝骨关节炎，每日1次，7次1 疗程，疗程间休息2天，共治疗3个疗程。此方法共治疗35例KOA，总有效率为97.14%。张松涛，郭耀松，张巧玲[4]采用推拿联合密集型银质针导热治疗膝骨关节炎。临床控制20例（43.47%），显效12例（26.08%），有效11例（23.91%），无效3例（6.5%），有效率为93.5%。
周运峰，王建业，闫洁琳[5]采用推拿配合电针治疗退行性膝关节炎。10d一疗程，2个疗程后统计有效率为96.67%。
3 推拿配合内服中药治疗
3.1 中药汤剂：饶晓平[6]用独活寄生汤联合推拿治疗膝关节骨性关节炎。日1 剂，水煎2 次取汁400 mL，分早、晚2次服。结果总有效率治疗组90.63%，对照组68.75%，治疗组疗效优于对照组。张会良，杨健松，王康振[7]用四妙丸方加味联合推拿治疗中医辨证为风湿热痹证的膝骨关节炎。治疗组总有效率95.83%，对照组81.25%，得出结论：四妙丸方加味联合推拿治疗KOA，可以减轻患者膝关节损伤程度，改善关节功能，疗效确切。
3.2 中成药：陈伟，谷慧敏，孟庆良等[8]给予口服益肾蠲痹丸（江苏正大清江制藥公司，国药准字Z10890004 号），每次8g，每日3 次，饭后服，1个月为1疗程。临床疗效优良率达80.16%。
4 推拿配合外敷中药治疗
黄骥，周淳，张晶莹等[9]用推拿结合膝痛洗方热敷治疗膝骨关节炎。每日1 次。连续治疗14 天。总有效率为86.67%。
5 推拿配合灸法治疗
李中伟，李伟[10]用隔附子饼灸配合推拿手法治疗膝骨性关节炎。每日1次，8次为1 个疗程，1疗程后休息2 天，连续治疗2 个疗程。结果证明隔附子饼灸配合推拿手法治疗膝骨性关节炎的疗效优于西药布洛芬缓释胶囊。李思斌， 袁绘，李飞[11]用隔三七饼灸配合推拿治疗血瘀型膝原发性骨关节炎。1 次/d，10 次为1 疗程，连续治疗2 疗程。治疗总有效率为90.0%，明显优于口服双氯芬酸钠胶囊的对照组。
6 推拿配合西医治疗
6.1 口服西药：容红兵，李荣[12]口服氨基葡萄糖联合推拿法治疗膝骨关节炎。治疗30d后，有效率为86.7%，明显优于单纯口服布洛芬而不采用推拿治疗的对照组。
6.2 外擦西药：周长春，王强[13]采用推拿联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗膝骨关节炎。每天或隔天行推拿1次，每次20min，15d 为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗总有效率为95.0% 。
6.3 物理治疗：徐为峰，李万浪[14]用超短波结合推拿治疗膝关节骨性关节炎。结论：通过采用超短波结合推拿治疗膝关节骨关节炎，在取得疗效的同时，大大降低了患者服用非甾体类抗炎药产生副作用的风险。
7 总结
可以看出，近几年来，推拿配合各种医疗手段在膝骨关节炎的治疗上取得了很大的进展，其有效的疗法更是多种多样。同时对手法治疗膝骨关节炎的实验室研究偏少，不够深入、全面，这些还需要我们进一步从循证医学的角度去证实推拿手法治疗膝骨关节炎的有效性。
参考文献
王旭，陈智凤，冯学锋.单纯推拿疗法对膝骨关节炎患者生存质量改善效果研究及机制分析[J].山西医药杂志，2016，45（19）：2252-2254.
马高亮，黄竹妹.多角度拔伸微调推拿手法治疗骨性膝关节炎的疗效观察[J]. CJCM 中医临床研究， 2015 ，7（7）：27-28.
杨水凤，蒋枫艳，王延武.腹针配合推拿治疗膝骨性关节炎35例[J].中国中医药科技，2013，20 （3）：318-319.
张松涛，郭耀松，张巧玲. 推拿联合密集型银质针导热治疗膝骨关节炎46例[J].河南中医，2015，35（5）：1035-1037.
周运峰，王建业，闫洁琳.推拿配合电针治疗退行性膝关节炎临床研究[J].中医学报，2015，30（203）：603-605.
饶晓平. 独活寄生汤联合推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].河北中医，2016，38（11）：1723-1725.
张会良，杨健松，王康振. 四妙丸方加味联合推拿治疗老年膝骨关节炎疗效观察[J].河北中医，2016，38 （12）：1809-1812.
陈伟，谷慧敏，孟庆良等.益肾蠲痹丸结合推拿手法治疗膝骨关节炎的疗效观察[J]. 中国民族民间医药，2011，20（19）：84-84.
黄骥，周淳，张晶莹等.推拿结合膝痛洗方热敷治疗膝骨关节炎疗效观察[J].上海中医药杂志，2014，48 （8）：57-58.
李中伟，李伟.隔附子饼灸配合推拿手法治疗膝骨性关节炎临床观察[J]. 中国地方病防治杂志 ，2015，30（2）：131-132.
李思斌，袁绘，李飞.隔三七饼灸配合推拿治疗血瘀型膝原发性骨关节炎临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2014，38 （5）：631-634.
容红兵，李荣. 氨基葡萄糖联合推拿法治疗膝骨关节炎30例报告[J]. 中国实用医药，2007，2（33）：44-45.
周长春，王强.推拿联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J]. 临床合理用药，2011，4（7A）：83-84.
徐为峰，李万浪.超短波结合推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].内蒙古中医药，2009，20（133）：24. 相关热词搜索：骨关节炎，推拿，近十年，概况，治疗，
