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    老人应注意别让低压过低

    时间:2022-09-04 18:10:04 来源:千叶帆 本文已影响


      血压是一项生命指标,其高低可以反映人体的健康程度。通常,年纪越大,血压水平越高,但是,一部分老年人却表现为高压(收缩压)升高,低压(舒张压)下降,血压差值(脉压差)特别大。而与舒张压相比,收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切,是心脑血管事件更重要的独立预测因素。
      人到了五六十岁之后,收缩压增高和脉压差增大越来越显著。这是因为随着年龄的增大,动脉硬化日趋严重,大动脉的弹性和伸展性降低,缓冲能力降低,导致心脏射血时主動脉不能完全膨胀,动脉内迅速增加的血容量得不到缓冲,同时因小动脉硬化程度加重,外周血管阻力增大,从而导致收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大。
      这种低压过低、血压差值过大,对大脑、心脏的伤害颇大。大量研究数据表明,老年高血压人士,与低压较高者相比,低压较低者脑卒中发生率增加;长期低血压可能使脑血流量和血流速度一直处于较低状态,长此以往,会造成脑细胞活性及代谢率下降,降低脑功能;另外,冠状动脉的血流量主要由舒张压决定(由于冠状动脉在心肌内行走,所以会受制于心肌收缩挤压的影响,也就是说,心脏收缩时,血液不易通过,只有当其舒张时,心脏方能得到足够的血流),过低的舒张压可导致冠状动脉血流灌注不足,冠心病患者往往不能耐受,发生心肌梗死的几率增加。
      那么,如何避免低压过低呢?当舒张压<60毫米汞柱时,降压治疗的前提是不能加重舒张压的降低。如收缩压≥150毫米汞柱、舒张压为60~90毫米汞柱,可选用1种降压药物或联合治疗,尽可能使舒张压≥60毫米汞柱;如舒张压<60毫米汞柱、收缩压<150毫米汞柱,宜观察,可不用药物治疗;如收缩压≥150毫米汞柱,可谨慎使用小剂量降压药物治疗。降压药可选普利类或者沙坦类,对低压影响小一些,硝酸酯类药物宜可以适当降低高压,对低压无影响。
      当然,高血压患者还要注意改变生活方式,控制体重、戒烟、适当运动;减少钠盐摄入,增加钾盐摄入;减轻精神压力,保持心理平衡。
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