乡村医生的尴尬境况
时间：2022-09-06 23:10:04 来源：千叶帆 本文已影响人
一边是治病救人的公众赞誉，一边是“后继无人”的普遍担忧，乡村医生这个群体，在“是农、是医还是商”的身份尴尬中，已经走过60多年。偏偏也就是这一群体，过去几十年一直扮演着我国基层农村数亿人口“健康守门人”的角色——无论他们的编制、待遇、技能，还是传承，都处在变与不变之中。
穿上白大褂，乡村医生有荣誉，有自豪，也有为难;脱下工作服，他们是父母，是子女，也是街坊邻居。“当乡村医生，身份不变，收入不多，现在年轻人愿意做的，已经非常非常少。”拥有50多年行医经验，一直以来都在关心村医群体和农村基层医疗发展的全国人大代表、河南省通许县大岗乡苏刘庄村村医马文芳这样对记者说。
收入低，任务重
在云南省澜沧县和贵州省习水县，无论是性格、年龄、家庭，还是从业路径，姚芳、张惠仙、罗曼雪、钟怀良4人各有故事，但有一点相同，他们都是乡村医生。
经过近3年培训，姚芳于1995年开始在云南省澜沧县拉祜族自治县东回镇乡镇卫生院工作，3年后她回到班利村当一名村医。在此之前，3000多人的班利村没有卫生室。姚芳来了之后，就在家里给乡亲看病。
张惠仙的父亲在她小时候因缺医少药去世，母亲一直希望她能够当医生。1999年，她开始在澜沧县酒井乡岩因村当村医。直到2017年8月，因为家中老人生病无暇照料，一时心生去意的她叫回了药剂专业毕业的外甥女钟丽萍，这个2000多人的村庄才有了第二名村医。
罗曼雪的父亲不识字，在贵州省习水县东皇镇白坭村，靠给人抓中药看病当了50年“赤脚医生”。罗曼雪长大后留在父亲身边，行医18年来，她通过成人高考取得大专文凭、获得了习水县卫生部门组织的乡村医生资质考试，还考取了国家“执业（助理）医师”资格证，成了白坭村卫生室的负责人。整个习水县518名乡村医生，拥有“执业（助理）医师”的人数为39人。
曾经在部队里当过军医的钟怀良，退休前担任习水县二郎镇卫生院的院长。2013年，他回到出生长大的二郎镇二郎村，在弟弟开办的村卫生室里当一名村医。
这4位乡村医生中，姚芳是澜沧县政协委员，张惠仙当了10年普尔市人大代表，罗曼雪是“2017年贵州省最美乡村医生”，钟怀良则两次获得习水县“优秀共产党员”称号。
在谈起村医给村民带来的便利时，他们4人自豪满满，即便当下许多年轻人不会再把村医当成自己的职业选择。然而，一个又一个现实的问题摆在他们面前：收入低、任务重、要求高，无养老保障。
村医从业20年、2017年获得云南省最美“健康守门人”、班利村妇女主任、收入在当地村医中居较高水平的姚芳告诉记者：“我爱这份职业，我的孩子在大学也学医。”但当被问起是否希望孩子也接班当村医时，她轻轻摇了摇头。
“其实现在的收入要比当年好多了。”姚芳回忆，“刚回到班利村时，我当村医，每个月收入只有几百元。”班利村所在的云南省瀾沧县是国家级贫困县。回到班利村的前10年，因为收入太低，姚芳经常帮村里人家杀猪，以补贴家用。在当地村民看来，杀猪是男人才有力气做的事。
“直到我家里的经济情况逐渐变好，才开始专心做医生。现在每个月收入多的能达到5000元。”姚芳说。
现在，乡村医生的收入主要由县财政拨发的工资、基本医药补助、公共卫生服务费和诊疗费等4部分组成。目前，云南省各个县，每月为乡村医生拨发500元基本工资和300元的基本医药补助，诊疗费是乡村医生给村民看病所得的收入。国家规定的每名村医每年55元的人均基本公共卫生服务经费补助，则由乡镇卫生院考核服务质量后按比例拨发。
在离云南澜沧县1000公里外的贵州省习水县，村医们的待遇也不乐观。同样作为国家级贫困县，习水县村医平均年收入为4万元，其中最低为2万元，最高近8万元。
澜沧县卫计局副局长孙忠泽告诉记者，村医的收入与诊疗技术、服务人群，以及居住地有关。诊疗技术高，看病村民多，诊疗费就多;基本公共卫生服务的人群广，得到的补助也多，如给贫困户体检一次可得到补贴12元;村民居住较为集中，一定时间内能服务到的村民多，收入也就相应多。
诊疗之外，占据村医大部分时间精力的，还包括基本公共卫生服务中为村民建档立卡、收集汇集资料的工作。记者在贵州习水县寨坝镇卫生院采访时发现，村医为村民建档需要填写5张表，每一张表均由手写完成。若以一个村3000人计算，一个卫生室2名村医，每人每年需要填写7500张表格。这些表格每年需同步更新，压缩了诊疗时间，村医的收入也随之被限制。
据云南澜沧县卫计局有关负责人介绍：“国家下发的基本公共卫生服务费，包括诊疗费和仪器费。村卫生室的仪器使用较少，结合村医的服务能力，他们实际能拿到的服务费，按照实际服务人数来算，在40%左右。”
“我这收入看上去挺高，但实在太辛苦。”姚芳说。
普遍没有养老保险
收入之外，村医长期没有养老保险的情况仍普遍存在。
将村医纳入城镇职工养老体系的想法，在政策制定层面早有设计。2010年，卫生部办公厅《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》中提出：“乡村医生在暂不改变农民身份的前提下实行聘用制，并在村卫生室执业，乡村医生的业务收入、社会保障和村卫生室的资产纳入乡镇卫生院统一管理。”但全国各地在村医养老的问题上，一直没有形成统一标准，村医的待遇相差也较大。 相关热词搜索：境况，乡村，尴尬，医生，
