小青龙汤对支气管哮喘急性发作期炎症因子及肺功能的影响
时间：2023-02-05 19:30:09 来源：千叶帆 本文已影响人
许硕 李莎莎
[摘要] 目的 探讨小青龙汤对支气管哮喘急性发作期炎症因子及肺功能的影响。
方法 选取2019年1月～2021年1月江西省赣州市人民医院治疗的支气管哮喘急性发作患者105例，采用随机数字表法分为对照组（常规治疗，n=52）与观察组（小青龙汤+常规治疗，n=53）。连续治疗2周后，对比分析两组的炎症因子和肺功能情况。
结果 观察组白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于对照组（P<0.01）。观察组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC高于对照组（P<0.01）。
结论 对支气管哮喘急性发作期患者进行小青龙汤治疗的效果显著，有利于改善患者的通气功能，减轻炎症反应，临床可进一步推广运用。
[关键词] 支气管哮喘急性发作期;小青龙汤;炎症因子;肺功能
[中图分类号] R562.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）17-0168-03
Effect of Xiaoqinglong decoction on inflammatory factors and lung function in acute episode of bronchial asthma
XU Shuo LI Shasha
Department of Respiratory Medicine， Ganzhou People′s Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou 341000，China
[Abstract] Objective To explore the effect of Xiaoqinglong decoction on inflammatory factors and lung function of acute episode of bronchial asthma. Methods A total of 105 subjects in this study were patients with acute episode of bronchial asthma who were admitted to Ganzhou People′s Hospital in Jiangxi Province for treatment from January 2019 to January 2021. They were divided into the control group （conventional treatment， n=52） and the observation group （Xiaoqinglong decoction + conventional treatment， n=53） by the random number table method. After 2 weeks of continuous treatment， the inflammatory factors and lung function of the two groups were compared and analyzed. Results The levels of interleukin-6 （IL-6）， interleukin-8 （IL-8） and tumor necrosis factor-α （TNF-α） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.01）. The forced expiratory volume in the first second （FEV1），forced vital capacity （FVC） and FEV1/FVC in the observation group were higher than those in the control group（P<0.01）. Conclusion Xiaoqinglong decoction has an ideal effect in the acute episode of bronchial asthma， and can promote the improvement of inflammatory factors and lung function， which can be further popularized in clinic.
[Key words] Acute episode of bronchial asthma; Xiaoqinglong decoction; Inflammatory factor; Lung function
支氣管哮喘属于临床常见病，呼吸道病毒感染、气道慢性炎症反应是诱发该疾病的重要原因，具有较高的发病率，严重降低患者的日常生活质量[1]。患者发生支气管哮喘后容易进入急性发作期，若没有及时得到有效处理，会加重患者的病情，影响患其康复[2]。现阶段，药物是临床治疗支气管哮喘急性发作期的常用手段，但是疗效不理想。随着传统中医学的发展，中医疗法逐渐用于治疗支气管哮喘急性发作期，取得较好的效果。本研究就小青龙汤对支气管哮喘急性发作期患者炎症因子及肺功能的影响进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2021年1月江西省赣州市人民医院治疗的支气管哮喘急性发作患者105例，随机分为两组。对照组52例，男女比为35∶17，年龄30～73岁，平均（54.38±5.47）岁。观察组53例，男女比为34∶19，年龄31～75岁，平均（53.79±5.89）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究通过医院医学伦理委员会的审核。
纳入标准：①经CT检查诊断为支气管哮喘急性发作期，并且符合《支气管哮喘诊治指南（2016年修订版）》的诊断标准[3];②患者对研究所采用药物的耐受性良好，且治疗依从性高;③本研究遵照自愿原则，患者及家属已经完全了解研究内容，愿意配合研究。
排除标准：①患者的心脏、肝脏以及肾脏等脏器功能存在严重损伤者;②精神异常或存在沟通障碍，治疗配合度较低者;③处于妊娠期或哺乳期女性。
1.2 方法
对照组开展常规治疗，采用布地奈德混悬液[Astra Zeneca Pty Ltd，批准文号H20140475，规格：（1 mg：2 ml）/支×30支]进行治疗;使用方法：将1 mg的布地奈德混悬液进行雾化处理后，加入3 ml的生理盐水进行吸入治疗，氧流量设为5～7 L/min，每次治疗时间控制在20 min，每天治疗2次，症状缓解后改为0.5 mg/次，治疗2周。
在常规治疗的基础上，观察组展开肺肠同治法进行治疗，给予患者小青龙汤治疗，方组为：紫苏子、杏仁、瓜蒌各15 g，生大黄20 g，麻黄和法半夏各10 g，甘草6 g。使用方法：水煎煮，煎煮150 ml药液，早上与晚上服用，一天一剂，治疗2周。
1.3 观察指标
①炎症因子检测方法：治疗前与治疗2周后，空腹抽取3 ml外周静脉血，做好离心处理，离心速度设为3000 r/min，离心时间控制在10 min，获取上清液后利用酶联免疫吸附法检测患者的IL-6、IL-8及TNF-α。②在治療前与治疗2周后比较两组的肺功能，检测方法：利用兰州斯必瑞特医疗器械有限公司提供的肺功能测量仪（型号：意大利科时迈PFT3）检测患者的FEV1、FVC以及FEV1/FVC。
1.4 统计学方法
应用SPSS 23.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组炎症因子水平比较
治疗2周后，观察组IL-6、IL-8及TNF-α水平低于对照组（P<0.01）。见表1。
2.2 两组患者肺功能指标的变化情况比较
治疗前，两组FVC、FEV1与FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）;连续治疗2周后，观察组FVC、FEV1与FEV1/FVC高于对照组（P<0.01）。见表2。
3 讨论
支气管哮喘属于临床常见的呼吸系统疾病，近些年来其发病率也呈现逐年上升趋势，支气管哮喘急性发作的发病率明显增加[4]。气道反应性增强是支气管哮喘的主要特征，患者发生支气管哮喘急性发作后，容易发生喘息、呼吸困难等症状，若没有及时治疗，容易在较短时间内发生缺氧、窒息症状，给患者的生命安全构成极大的威胁[5]。因此，及时治疗支气管哮喘急性发作期患者是十分有必要的[6]。
当前，临床尚未找到可根治支气管哮喘的特效药，主要利用药物来改善患者的症状，控制病情进展[7]。布地奈德混悬液是临床治疗支气管哮喘的常用药物，其是一种糖皮质激素药物，具有极强的抗炎杀菌作用，有利于增加平滑肌的稳定性，抑制抗体合成与免疫应答，进而抑制支气管收缩物质的合成和释放，降低平滑肌收缩反应;同时，布地奈德能够减轻变态反应性物质的生成，改善患者的肺功能，缓解肺部通气状况，减少气道反应[8]。然而，当支气管哮喘患者处于急性发作期时，体内炎症介质的分泌量会增加，单纯使用布地奈德混悬液无法达到预期效果[9]。随着传统中医学的发展和完善，中医疗法引起临床的关注和重视。中医学将支气管哮喘急性发作期划分到“哮病”的范畴，主要是由于痰阻气道所致，临床治疗的关键为清肺化痰、止咳平喘[10]。小青龙汤是近些年来临床治疗支气管哮喘急性发作期的新兴药方，且取得好的效果。小青龙汤方中有紫苏子、杏仁、瓜蒌、生大黄、麻黄、法半夏及甘草等多种药物，其中紫苏子可以平喘止咳、下气消痰、利膈宽胸;杏仁能够祛痰止咳、润肠平喘;麻黄可以宣肺平喘、消肿利水;瓜蒌是清肺化痰、利水宽胸的良药;生大黄可以通腑泄热;法半夏能够燥湿化痰、降逆止呕;诸药合用可以达到清肺化痰、止咳平喘的功效[11]。在我国现代药理学中，小青龙汤能够改善机体的肺功能，减轻炎症反应[12]。临床研究发现，炎症因子与支气管哮喘急性发作期关系密切，参与支气管哮喘急性发作期发生、发展的全过程[13]。IL-6、IL-8及TNF-α是常见的炎症因子，其中IL-6主要参与全身炎症反应，与肺功能损伤关系密切;TNF-α是一种炎症作用比较强的细胞因子，能够刺激气道中性粒细胞与单核细胞释放IL-8，加重机体的炎症反应[14，15]。因此，临床治疗支气管哮喘急性发作期时需要降低炎症因子水平。本研究结果发现，在IL-6、IL-8、TNF-α、FVC、FEV1与FEV1/FVC上，观察组优于对照组（P<0.05），提示小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期的效果更佳。
综上所述，小青龙汤用于支气管哮喘急性发作期的疗效确切，在减轻患者炎症介质方面发挥着巨大的作用，有利于增强患者的肺功能，值得临床加大推广力度。
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（收稿日期：2021-07-21）
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