数字技术对中医药产业服务贸易转型升级与创新的影响

谢荣军，袁永友，王玉婷

（1.武汉软件工程职业学院，湖北 武汉 430205；
2.武汉纺织大学 外经贸学院，湖北 武汉 430202）

2021年国务院办公厅发布的《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》指出，“实行中医药开放发展工程，发展互联网＋中医药贸易，鼓励和支持社会力量采取市场化方式与有合作潜力和意愿的国家共同建设一批友好中医医院、中医药产业园”。①国务院办公厅《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》，国办发〔2021〕3号。2022年1月国务院《“十四五”数字经济发展规划》指出，“加快贸易数字化发展，推动‘数字丝绸之路’深入发展，构建良好国际合作环境。”②国务院办公厅《关于“十四五”数字经济发展规划的通知》，国办发〔2021〕29号。这些为中医药服务国际化和数字化指出了方向，并上升为国家发展战略。中医药之“根”—中药亟待治理，而中医数字化技术为解决这一治理难题提供了技术条件和重要机遇，且为中医药“望、闻、问、切”人工诊断中的可能“模糊性”诟病提供解决方案，数字技术为传统的中医药产业服务贸易转型升级与创新提供了有力引擎。

中医药服务贸易国外学者研究较少。R.Verpoorte（2009）分析指出西医的研究方向正转向中国的传统医药，新药开发成本迅速上升使市场竞争的困难性与日俱增，亟待寻求对传统医药的突破与创新发展。［1］Lewis、Kati（2009）指出随着中国中医药市场规模的不断扩大，为加强和保障医药公司和消费者的权利，当务之急应该更加严格规范地管理制药产品。［2］

国内中医药服务贸易研究较为丰富。例如，孟方琳（2018）提出推动我国参与全球医药卫生国际标准和秩序构建等，促进我国中医药服务贸易发展。［3］张坤（2021）对构建中医药服务贸易发展的健康环境、加强国际之间的交流与合作、制定中药治疗的系统规范等方面提出相应的建议。［4］司富春（2021）提出了加强国际化中医药产业平台的建立、着力深化中医药文化国际交流合作、拓宽中医药“走出去”的通道、提高“走出去”的实效、加强中医药国际化人才培养等建议。［5］宋欣阳（2020）提出应制定中药产业国际化战略、增强在世界中医药标准与知识产权中的话语权、强化企业跨国经营能力并加强国际化人才培养。［6］

由此可见，当前研究多集中于加强中医药服务贸易国际之间的交流与合作、参与全球医药卫生国际标准和秩序构建、加强中医药国际化人才培养、制定中药产业国际化战略、增强在世界中医药标准与知识产权中的话语权推动我国中医药服务贸易发展。鲜有关于数字技术与中医药服务贸易二者作用关系的探讨。随着新一代网络信息技术的不断创新突破，数字经济蓬勃发展，成为推动世界经济繁荣的重要动力，本文研究探讨数字技术对中医药产业服务贸易转型升级与创新的影响，以期推动我国传统中医药服务贸易转型升级。

数字贸易是以数字化平台为载体，通过人工智能、大数据和云计算等数字技术实现实体货物、数字产品与服务、数字化知识与信息的精准交换，进而推动消费互联网向产业互联网转型，并最终实现智能化的新型贸易活动。［7］根据IT桔子统计，2020年以来，数字远程医疗行业投融资事件数十件，金额合计32.26亿元。中医药贸易是知识密集型服务贸易的一种，是传统贸易在数字经济时代的拓展、延伸和迭代。

1.数字技术助力中医药服务贸易市场扩大

中国传统医药是中华民族的瑰宝，经过几千年的发展传承，以“天人合一”的整体观念、阴阳五行为基础的“辨证论治”思想以及“治未病”的核心理念形成了独特的东方医学。中医药服务贸易是衡量国内中医药服务的基础和中医药国际交流与合作成效的标杆。通过中医药服务贸易，不仅可以快速提升中医药诊治能力和应用范围，还可以完善中医药诊治的水平和安全性，在国际监管下建立更多的中医药诊治服务标准，提升中医药诊治服务的竞争力。

虽然当前中医药服务的海外市场需求不断扩大，但很多消费者受出行成本、交通方式等制约难以来我国接受相关服务，特别是新冠疫情期间，在严格的防控要求下，很多国际中医药服务需求难以得到满足，致使市场扩大受限。目前，我国建立的“中医惠侨一带一路服务平台”“国际中医药远程服务平台”“国际中医药商场健康平台”和“中医药国际专业服务平台”已建立并运行，正在打破传统医疗交易服务的时空限制，受到各国的普遍欢迎，有利于扩大中医药服务贸易市场规模。

2.数字技术助力中医药服务彰显健康理念

中医药独特的整体观念和辨证施治思想完全符合现代人们回归自然、注重生命、追求健康的理念，成为人类不断增长的健康需求的源泉。武汉新冠肺炎疫情期间，中医药全面参与疫情防控救治，中医药良好的疗效得到了社会各界的广泛认可［8］，特别是在“方仓”医院治疗过程中发挥了重要作用，成为了此次疫情防控的一大亮点。［9］在中国援外医疗队中，中医人员不在少数，对中医预防和治疗手段在全球范围的推广发挥了积极作用。我国中医药管理局将应用中医药的疗效等信息整理成英文资料提供给世界卫生组织，还发布了英文版中医药诊疗方案、防控视频。在全球抗疫中医药服务平台上，通过专家线上诊疗，向海外侨胞提供远程咨询服务，如向意大利、德国、日本、韩国等82个国家和地区分享交流中医药诊疗方案。世界性疫情加速了中医药的数字服务贸易发展，也使中医预防的观念深入人心。中医可在尚未发生病变之时就检测并治疗，这是西医不能做到的。

3.数字技术助力中医药服务贸易突破国际市场壁垒

我国中医药机构走出去，到海外开设药店、诊所、中医院等机构往往需要经过各国的层层审批，经营范围、股权受到严格要求。目前，为争取到最大程度的市场准入和国民待遇，我国与外国政府及有关国际组织已签订了含有中医药合作内容的双边政府间协议96个，专门的中医药合作协议49个，其中传统跨境医疗服务机构占比31%，互联网跨境医疗服务平台占比22%，国外医疗机构中国办事处占比47%。数字技术使远程跨境看诊成为可能，从而使中医药服务突破国外市场准入壁垒，增强了海外人士对中医药的认可度和信任感，实现中医药领域的国际资金、技术和信息互动及共享。［10］在2019年8月湖南长沙举行的第二届世界中医药服务贸易大会上，海昌中药集团发起和推动的全球中医产业联盟正式启动。“让中医药服务于全球”已成为国际呼声。

4.数字技术助力中医药服务向文化领域延伸

互联网的广泛应用改变了数据和信息在贸易中的作用，使得数字贸易、在线购物或电子商务，成为当今世界之常态。［11］中医药学与多学科相互依存，有中华民族的精神文化的印记，是独立的中华文化形态和文化自信的载体。中医药体系中的认知和诊疗模式源于中华文明的世界观、方法论、价值观、修养论和践行论，承载着中国中医药文化的核心价值体系，对中华文明与世界文明的交融和发展有着独特的贡献。

中医药服务贸易本质上也是一种文化贸易，不仅涉及出口中药产品，提供中医诊疗、医疗保健和教学等服务，更重要的是传播中华文化、医药理论和医学知识，输出一种健康向上的养生理念及内外平衡的生活方式，倡导以人为本的医疗健康模式，强调平衡而非对抗的生活态度，是打造中国文化软实力的良好方式。

中医药服务的市场潜力巨大，中医药国际化迎合了人类健康的需求，是时代发展的必然，但东西方文化差异、中医药标准化、中医药贸易壁垒和中医药知识产权等问题，是中医药国际化所面临的瓶颈问题，也必然带来贸易的各种障碍。

1.外在因素：中医药服务贸易可能面临新的数字贸易限制

当前中医药产业面临着自身发展问题以及发达国家跨国公司抢占中医药产业主导地位的双重挑战。［12］国际贸易的保护主义历来存在，加上逆经济全球化的影响，中医药服务的国际化之路还很漫长，数字服务贸易必然面临新贸易壁垒（见表1）。首先是行业壁垒，一些西方国家的主流医学界从未接纳中医药，中医药在外国注册绝非易事，多数中药只能当成食品；
其次，由于现代中医标准的理论体系尚在建设之中，难以应对市场准入、平台监管等数字贸易规则，加上远程服务存在的网络安全及隐私泄露等问题，各类繁杂的贸易限制措施使产业发展受阻；
再次，数字贸易也会产生税收监管问题，容易造成被服务者所在国的税收损失，各国势必会强化监管。最后，一旦大型数字服务平台形成，行业巨头也会进入平台，阻止其他平台进驻，造成垄断，破坏市场的公平竞争，影响中医药服务贸易的可持续发展。

表1 主要国家关于中医药进口的贸易壁垒

2.内在因素：中医药服务的疗效因为缺乏具体量化指标被削弱

中西医学的逻辑层面不同，二者分别以形式逻辑和辩证逻辑为主线。中医对望、闻、问、切极有考究，医生的感知与经验在诊断中占重要位置，其量化多数不能实现对应关系的单线量化，而是以分类为基础的聚类量化模式，这就导致中医诊疗环节缺少精准量化指标和标准体系。以脉象为例，中医对脉象的表述常常使用“浮”“沉”“滑”“涩”等，并没有具体量化指标。中医最难的就是诊脉，现有技术通过超声波、传感器等方式，进行脉象等数据的记录和传输，让医生从波形来判断患者的病情，但机器对一些脉象无法综合感知，可能影响诊断结果，从而在一定程度上削弱中医的疗效。

3.人才因素：经验丰富且外语熟练的中医药专家严重短缺

中医药的国际化必须依靠优秀的人才队伍。我国目前还缺乏既懂中医，又具有较强中医翻译能力的高级人才，也未建立该类人才的教学体系。中医药具有丰富的内涵，无论是特定的中医药名称，还是独特的治疗方式，都与西医药的诊断方式存在较大区别。中药使用也很复杂，需针对不同患者制定特定的诊疗方案，这就要求中医药国际化必须有一支理论知识扎实、临床经验丰富、翻译水平高的专家队伍。随着中医药“一带一路”倡议的实施，更缺乏小语种的中医药翻译人才，其人才培养还基本处于空白。实现中医药服务的国际化要求中医大夫面对境外患者时必须进行多方面交流，充分了解患者的各种症状表现和生活习惯，并依据诊断数据，才能提出最优诊疗方案。而远程诊脉的高难度也会对专家的经验提出更高要求，符合这种要求的专家多数较为年长，外语水平普遍较为薄弱，也会影响中医药服务贸易的发展。

随着科技革新、互联网、大数据的发展和消费需求的升级，“互联网医疗”成为服务贸易的新业态。无论是互联网医疗模式，还是网上问诊模式，或是线上线下结合的模式，在国内外医疗卫生服务领域开始广泛运用。实现服务贸易数字化发展，具有广阔的发展空间。

1.数字技术助力中医药服务贸易数字化模式创新

B2C（Business to Customer）模式原指企业与个人消费者之间的电子商务。跨境医疗服务可理解为B2C数字健康服务模式。主要分为在线医疗和在线问诊两种类型。

（1）数字技术助力中医药业发展在线医疗服务

在线医疗服务又包括“治病服务”和“药品服务”两大服务。前者指疾病患者在线办理预约挂号、就医咨询和搜索住院信息查询等服务，国内业已出现了诸如微医、平安好医生、春雨医生、丁香医生等网站或APP；
自2020年新冠疫情以来，线上诊疗已成为疫情期间各国新冠肺炎病症的重要诊治手段。后者指寻药、购药、用药、赠药、送药等服务，诸如天猫药馆、京东医药馆、掌上药店和快方送药等都可通过线上实现。中国国内B2C医药电商交易市场规模从2015年的32亿元增至2020年的116亿元，复合增长率为29.4%。随着远程跨境服务的发展，有希望实现中医药B2C模式国内国际双循环发展。

（2）数字技术助力中医药业发展在线国际问诊服务

中药优势和现代科技手段相结合，努力克服海外认知认同障碍、文化差异障碍、质量标准障碍等各种困难，让中医药惠及世界。在线国际问诊服务分为文字问诊、视频问诊和导医导药模式三类，文字问诊包括电话问答、短信交流、电子邮件和图片传递等服务，医生向患者提供基础性诊断意见和治疗方案；
视频问诊是医生利用远程设备和网络技术为患者进行视频诊断和提出建议的新型诊断方式；
导医导药模式是医院和药店合作，向患者提供就诊和购药服务。在线问诊服务建立在数字贸易基础之上，已成为中医药业发展双循环服务贸易的重要内容，充分利用中国的服务资源或离岸服务外包可以促进中医药在线国际问诊服务的发展。

（3）数字技术发展弥补当前中医药服务贸易短板

长期以来中医药服务贸易是以输出中医药产品为主的贸易模式，受自古以来我国“重农轻商”的思想影响，中医药行业较少涉及拓展国际服务贸易市场，使中医药服务存在优质资源不足、跨界融合不充分、健康服务滞后、人才短缺、营商环境不优和行业监管不完善等弱项。近年来，中医药诊治、保健、科研、教育、文化等软实力输出开始发力。跨境医疗平台聚集大量注册用户和信息，具备快速传播、有效传播、精准传播的特点。通过跨境服务平台的大数据分析系统，精准筛选出适合中医药产品的求医者，有效解决了国际市场中医药“看病难”“买药难”和数字化的问题，大大提升了中医药的服务效率，改善了中医药国际化发展的滞后性。同时要建设高效、普惠、智能的医疗服务平台，推动“互联网＋智慧医疗”在境外的发展和创新。

2.通过跨境医疗O2O模式，弥补中医药服务贸易数字化发展短板

目前，互联网医疗已越来越倾向线上与线下的深度融合，随着电商O2O模式在各国的运用，有效弥补了中医药发展国际化的弱项，发挥了互联网＋中医药贸易优势。

（1）跨境医疗O2O模式为境外患者提供全流程的便民服务

O2O模式（Online To Offline）原指线上线下交易，最早出现在美国。交易者线上搜集商品和服务，线下完成交易。十年前美国Healthagen公司就通过移动平台为用户提供症状自评、搜寻医生、预约诊断以及医药品购物等服务。中医药医疗O2O模式是应用场景——需求对接——需求满足的闭环流程。它以实体医疗机构为依托，以移动支付技术为支撑，搭建便民服务平台，使患者获得互联网背景下从咨询、预约、就诊、转诊和随访就医全流程的服务，实现就医需求与供给精准匹配，并依据系统的反馈迭代和大数据的整合，形成个性化的健康管理方案。中国互联网公司三巨头BAT（B：百度、A：阿里巴巴、T：腾讯）正在试水“医疗O2O闭环”体系，这就为解决境外医患矛盾提供了技术条件。

（2）跨境医疗O2O模式为国外中医药资源缺乏提供解决方案

在O2O医疗模式下，通过互联网和移动终端，充分利用医生碎片化时间，实现医患互动数字化。移动终端的数据具有持续、丰富和准确的特性，将使得医生诊断更加科学，跳出患者就诊时身体、时间和地理位置的局限，使中医诊疗“变轻”。跨境医疗O2O模式，促使中医药线上医医交互、医患交互、患患交互、医险交互模式不断拓展，实现线上线下业务一体化协调发展，必将大大提高中医药产业效率与质量，延长中医药国际产业链，推动中医药健康事业可持续发展。

3.完善跨境医疗线下服务链，构建中医药国际服务完整体系

中医药服务体系涉及人才队伍建设、服务设施建设、公共卫生服务能力和文化建设等方面，主要表现在以下几个方面：

（1）发展线下中医药人员培训，壮大境外医疗人才队伍

中医药产业的国际化发展，关键是培养人才队伍。目前中医药的服务能力薄弱，人员匮乏严重影响国际服务战略的实施。建设境外中医药人才大军，既要重视高级医护人员的培养，又要强化境外日常中医药服务人员的培养，要破除不合理的人才观，不拘一格选拔人才，打造一支高水平中医药服务的“国家队”，并列入国家发展计划。在中国现有医疗机构遴选一批名老中医药专家，采取师带徒的形式，培养中青年中医药人员的专业技能，提高外语水平，大力提升医生的国际化服务能力和水平。

（2）构建中医医疗服务国际网络，完成中医药基础设施建设

“互联网＋”医疗服务是科技变革进程中的重要一环，随着3G－5G技术的兴起，互联网医疗服务已经成为当今国际服务贸易不可或缺的一部分。以境外消费为切入点，在国外条件不具备的地区建立合理网络，促进中医药服务上规模，上水平。通过参股合作方式实行联动机制，做好境外医疗机构应急和疾控协作，共享中医药国际资源和市场。目前，海外中医药医疗机构规模较小，中医药医疗体系不够成熟，应鼓励我国文化、教育、医疗有实力的机构在海外投资或与境外相应的机构进行资本合作，建立规模较大的中医药服务实体机构，并鼓励成熟的医疗机构共同参加建设，建立海外中医药医疗机构，逐步打响海外中医药服务品牌。

（3）建设境外线下中医药宣传体验馆，弘扬中华医疗文化

中医的基本思想是治病与防病结合，既要治已病，又要治未病。要利用一切条件，如科普宣传和体验场馆、短视频服务、直播电商、网络广告平台等方式进行中医药文化宣传，以中医药的“仁、和、精、诚”文化精髓感染境外消费者，使中医药用户群体更加年轻化和多元化。“互联网＋”医疗服务不仅能为传统中医药树立整合营销意识、创建产品品牌、打造品牌口碑、优化品牌营销方式，还能与年轻的消费群体增加互动与共鸣，扩宽销售群体、帮助境外消费者体验中医药文化，创新思维体系，提高中医药理论水平和临床应变的能力。

（4）建立线下中西医药合作机制，促进中西医文化交流

中医文化交流渊远流长，其发展并不排斥西医，而是跨文化交流的历程。党和国家对中西医并重给予了高度重视，2019年《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》中明确指出，要切实落实好中西医并重方针，打造中医药和西医药相互补充、协调发展的中国特色卫生健康发展模式。党中央在“十四五”规划和二〇三五年远景目标中也提出坚持中西医并重，大力发展中医药事业。各国在抗击新冠肺炎的实践中实现了优势互补，发挥了中西医结合的有效作用，推动了人类医学创新发展的共识，协调发展境外中西医同样要适应这一发展趋势。

（5）发展中药营销“新业态”，解决境内外患者的困难

在“互联网＋时代”，中医药产业可以积极推广“中药材＋电商”、“中药材＋旅游”、“中药材＋文化”等新型业态，夯实中医药农村电商的信息网络基础和用户基础，推动药材的生产、营养食疗、疾病预防和治疗，以及康养保健等健康管理领域发展；
可以通过“互联网＋旅游”促进中医药与旅游的融合发展，优化产业结构及转型升级，可以积极开放医疗保健旅游、养身旅游等中医药健康旅游新模式，既是对中医药产业的延伸，也是对旅游产业的升级与拓展；
开发境外营养功能性强的药食同源产品，促进人体健康、调节人体机能，为境外患者提供全方位、全周期的健康服务，串联起中医药就医取药等各个环节，搭建中医药国际服务一站式平台。

（6）协调制定中医药国际标准和监督规则

世界卫生组织（WHO）将中医药视为“传统医学”之一。随着中医药现代化国际化的不断深入发展，中医药标准化的重要性日益突出。世界卫生组织强调各国消费者正确使用传统医学，并正在制定这类医学信息指南，旨在避免由于消费者认知不足，在选择使用中医药疗法时造成不必要的伤害。因此，重视和加强中医药标准化工作已成为国家中医药主管部门和学术界的共识。中医药源于我国，也是我国少数几个拥有自主知识产权开发潜力的学科领域之一，必须强化我国的话语权，改变其它国家制定中医药标准的局面，尽快制定以中国为主的中医药国际标准和法规，这一任务迫在眉睫。目前我国已经完成和正在进行的中医药标准化工作，包括中医药术语标准、中医临床诊治及疗效标准、针灸标准和中医管理标准等，这些标准的制定不仅有利于中医药学术界的学术交流，对促进中医药和国际社会各方面的衔接，包括中西医结合发展，具有重要意义。

总之，在全球数字技术和数字贸易大发展的新格局下，中医药服务贸易要以构建人类命运共同体为引领，通过国家级、地方级服务平台构建数据共享通路，整合移动医疗服务商、医疗设备制造商、IT巨头、风险资本、移动运营商、应用开发商、数据公司和保险企业等众多参与者发展在线跨境医疗服务，建立科研、教育和医药一体化服务平台，构建完整的中医药服务贸易数字化产业链，面向全球，为造福于全人类和开辟中医药国际服务贸易新局面而不懈努力。

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