参芪健胃颗粒对脾胃病虚寒证患者胃肠激素及氧化应激的影响
时间：2023-02-26 13:00:07 来源：千叶帆 本文已影响人
刘晓虹 张宝霞
(1.宝鸡市妇幼保健院中医科，陕西 宝鸡 721000；
2.陕西省荣复军人第一医院内一科，陕西 宝鸡 721300)
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，胃黏膜变薄，黏膜基层变厚，是临床常见的疾病[1]。慢性萎缩性胃炎，中医称之为“胃脘痛”、“痞满”、“胃痞”等。中华中医药学会脾胃病分会将本病归纳为6种常见证型，即肝胃气滞证，肝胃郁热证，脾胃虚弱(虚寒)证，脾胃湿热证，胃阴不足证，胃络瘀血证。其中脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎是最常见的一种类型，患者可表现出胃脘痞满，纳后胀闷，喜暖喜按，畏寒肢冷，食少纳呆，神疲气短，大便稀溏，舌淡暗胖大，边多齿印，苔薄白或白腻，脉沉弱。治疗以健脾、温胃、散寒为法[2-3]。参芪健胃颗粒属于中成药物，含有当归、蒲公英、陈皮、紫苏梗、党参及甘草等十几种中药材。上述中药材在中医理论下配伍，使此药物具有理气、和胃、健脾的功效，在临床上用于脾胃虚寒导致的胃部不适，例如，胃部胀痛、嗳气呃逆等[4-5]。本文通过探究参芪健胃颗粒对脾胃病虚寒证患者胃肠激素及氧化应激的影响。报告如下。
1.1一般资料 2018年6月至2020年6月选取我院接诊的78例脾胃病虚寒证患者，经随机数字表法分成对照组(39例)和观察组(39例)，对照组男23例，女16例，平均年龄(39.77±5.92)岁，平均病程(4.47±1.30)年；
研究组男21例，女18例，平均年龄(40.54±6.15)岁，平均病程(4.51±1.28)年；
两组的基础资料对比无差异(P>0.05)，有可比性。
1.2方法 给予对照组常规西药进行治疗，即给予患者甲硝唑片(陕西汉王药业有限公司，国药准字 H61020092)进行治疗，口服，0.4 g/次， 3 次/d；
阿莫西林(成都蓉药集团四川长威制药有限公司， 国药准字 H20113499)，0.5 g/次， 3 次/d；
奥美拉唑肠溶胶囊(康普药业股份有限公司， 国药准字 H43020287)，20 mg/次， 2次/d。给予研究组患者参芪健胃颗粒(河南辅仁堂制药有限公司，国药准字Z10983120)辅助常规西药进行治疗，1 袋/次，3 次/d。两组均连续治疗1个月。观察指标：(1)对比两组疗效，评定标准[6]：显效：治疗后胃黏膜组织基本恢复正常，炎症反应基本消失；
有效：胃黏膜组织相比之前部分恢复正常，炎症反应有所减轻；
无效：未达到上述标。(2)对比两组患者干预前后氧化应激水平，即采用黄嘌呤氧化酶法检测SOD水平，采用生化比色法测定MDA水平；
采用硝酸还原酶法检测NO水平[7]；
(3)对比两组患者干预前后血清胃肠激素水平，即采用放射免疫分析法测定内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)及表皮生长因子(EGF)水平[8]；
(4)对比两组患者Hp清除率及不良反应发生率[9]。
2.1两组疗效对比 治疗后研究组总有效率94.87%高于对照组79.49%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组疗效对比[n(%)]
2.2两组治疗前后氧化应激水平对比 治疗后两组NO、SOD水平均升高，MDA水平均降低，且研究组更优，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组治疗前后氧化应激水平对比
2.3两组治疗前后血清胃肠激素水平对比 治疗前，两组的ET、EGF、CGRP水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗后，两组的ET、EGF水平均降低，CGRP水平均升高，且研究组更优，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组治疗前后血清胃肠激素水平对比
2.4两组Hp清除率及不良反应发生率对比 治疗后，研究组的Hp清除率92.31%(36/39)显著高于对照组71.79%(28/39)(P<0.05)，研究组中无不良反应发生；
对照组中有1例发生轻度腹泻，不良反应发生率 2.56%(1/39)，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。
表4 两组Hp清除率及不良反应发生率对比[n(%)]
慢性萎缩性胃炎是一种多致病因素性疾病及癌前病变，且慢性萎缩性胃炎和患者的日常情绪习惯、饮食习惯都有明显的关系[10]。目前临床上针对此类的疾病，几乎无法彻底治愈，治疗以控制急性期的症状为主。一般采用西药治疗，所用药物为：首先根据幽门螺旋杆菌，适当应用胃黏膜保护剂，如生胃酮、胃尔康、胃复春类药物；
若患者动力失调则应用促动力药物包括多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等药物进行治疗[11]。尽管常规西医治疗有一定的疗效，但复发率较高，患者耐受差，所以寻求安全、有效的治疗方式是医务人员、患者及其家属关注的重中之重。中医学将慢性萎缩性胃炎归为“胃脘痛”，根据临床表现又分为脾胃湿热型、脾胃虚寒型及气滞血瘀型等，脾胃虚寒型最为常见[12]。
本研究通过将参芪健胃颗粒和常规西药联合应用于脾胃病虚寒证患者的治疗中，结果显示，研究组患者的治疗总有效率94.87%显著高于对照组患者的治疗总有效率79.49%；
治疗后，两组患者的NO、SOD水平均升高，MDA水平均降低，且研究组更优；
两组患者的ET、EGF水平均降低，CGRP水平均升高，且研究组更优；
研究组的Hp清除率92.31%显著高于对照组71.79%；
两组不良反应发生率对比无统计学差异。表明，参芪健胃颗粒辅助治疗脾胃病虚寒证的效果显著，该方法可有效改善患者胃肠激素及氧化应激水平，提高Hp清除率，且无严重不良反应。分析其原因为：中医治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的重点为温中散寒、健脾养胃等，本研究所用参芪健胃颗粒由党参、当归、山楂、黄芪、茯苓、甘草、白术、桂枝、陈皮、紫苏梗、白芍等药物组成，党参具有补脾、补肺气和补血生津的功效；
当归具有活血化瘀、调经止痛的功效；
黄芪具有补气固表的功效；
山楂具有消食健胃、活血化淤的功效；
桂枝具有温阳行气的功效；
陈皮具有理气健脾的功效；
诸药合用，共奏温中健脾，理气和胃之功效，主治脾胃虚寒型胃脘胀痛，痞闷不适，喜热喜按，嗳气呃逆等症。经现代药理学研究也表明，参芪健胃颗粒具有解痉止痛、调节胃蠕动、扩张血管、增强免疫能力等。NO是人体内广泛存在的一种信使分子，由NOS催化L-精氨酸后产生，具有舒张血管作用和抗炎作用，并对胃黏膜具有保护作用。MDA水平的高低可反映机体受氧自由基损伤的程度。SOD具有防止细胞核氧化裂解、清除氧自由基等作用。本研究将其三者作为评判机体氧化应激状态的重要指标，结果也显示，参芪健胃颗粒辅助治疗可有效提高脾胃病虚寒证患者的机体氧化应激状态。此结果可为研究参芪健胃颗粒辅助治疗脾胃病虚寒证的作用机理提供参考。
综上所述，参芪健胃颗粒辅助治疗脾胃病虚寒证的效果显著，该方法可有效改善患者胃肠激素及氧化应激水平，提高Hp清除率，且无严重不良反应，值得推荐至临床广泛应用。
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