从抗疫谈感染科医生职业精神的培养
时间：2023-03-02 13:45:06 来源：千叶帆 本文已影响人
颜炳柱
（哈尔滨医科大学附属第二医院感染性疾病科，黑龙江 哈尔滨 150001）
2019 年我国湖北省武汉市相继出现新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的肺炎病例，后经病毒分型WHO 将其命名为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）[1]。随着COVID-19疫情在我国的肆虐，在危害人民健康的同时也给群众生活和社会经济造成极大的影响。疫情是最好的锻炼与考验，包括感染科在内的广大医护人员在党中央的号召下不顾个人安危，迅速奔赴武汉抗疫第一线，积极投身到COVID-19 疫情防控和患者的救治工作当中，展现了医务工作者的担当以及炙热胸怀。作为准专业人才的感染科医生，能够挺身而出、勇于担当，并且奋战在抗击COVID-19 疫情的第一线，这种高尚的职业精神是感染科医生所必需的，也是需要传承的。本次抗击COVID-19 疫情，正是一次培养具有崇高职业素养新一代感染科医生的好时机。同时在面对COVID-19 自我防护过程中，对感染科医生来说也是一次很好的实践教学和训练。在本次抗击COVID-19 的过程中，感染科医生展现出非凡的勇气和崇高的职业素养，让人感叹和钦佩不已。随着医学的高速发展，具有一定素养的专业技能人才成为未来首需要求，仅仅把培养医生的职业技能作为医生职业教育的惟一目的，是远远不够的，更重要的是要培养医生拥有非常坚定、非常强大、非常崇高的职业精神[2]。本文从抗击COVID-19 出发浅谈感染科医生职业精神的培养与实践。
现阶段感染科医生普遍对职业教育的认识不足，没有认识到职业素养培养的重要性，往往更关注对感染科专业技能的学习，对职业教育未能引起足够的重视和（或）投入更多的热情，由此忽略了同样重要的职业态度、职业信念、职业品质等职业精神的学习与培养。感染科医生职业精神的培养，首先要从其必要性谈起。
1.1 职业精神是决定医疗技术能否发挥正能量的方向标 哲学认为物质决定意识，意识又会反作用于物质。我们在医学生职业技能培养过程中会形成相应的职业精神，而这种职业精神又会反作用于现实中医疗技术的发挥。与其他临床科室相比，感染科有着一定的特殊性，因此只有对感染科医生进行正确的职业精神教育和引导，医疗技术才会发挥其应有的正能量，才能提高感染科医生的素质，才能改善医疗服务水平和医患关系。
1.2 良好的职业精神是推动医疗技术持续更新与进步的动力源泉 正如医学誓言所倡导的“大爱无疆 救死扶伤”，这是职业精神的重要体现，是当下社会倡导的“工匠精神”，这种精神能够让每一位感染科医生实现自我，从而提高其自身职业技能[3]。感染科医生在临床工作中由于所治疾病的特殊性，往往具有更大的危险性，特别是在疫情发生之际，良好的职业精神对于每一位感染科医生而言更是必不可少。良好的职业精神能够正确引导医生明确职业目标，不断去探索与创新，从而不断提高自己的医疗技能。
1.3 职业精神是医生职业幸福感和自豪感的重要来源 职业精神的至高要求就是“干一行 爱一行”，敬岗爱业，职责担当，良好的职业精神能够给医学工作者带来幸福感和自豪感。相对于其他临床科室，感染科医生的职业幸福感和自豪感明显低于其他科室。因此，完全有必要对感染科医生进行职业精神培养，特别是对感染科工作岗位幸福感和自豪感的认同与认可。
感染科医疗工作者作为社会的特殊群体，应该具有以下职业精神内涵[4]。
2.1 拥有正确的职业态度 作为医生，除了拥有高超的专业技能，还需有正确的职业态度，特别是正确的人生观、价值观，要拥有更深层次的职业理念，比如在面临新型冠状病毒肺炎疫情之时，作为感染科医生应该具有良好的职业态度，强调关爱生命、尊重患者，维护患者权益的观念。
2.2 拥有良好的职业规范 医疗过程中有许多规章制度和职业规范，医生必须认真扎实地学习各种规章制度。比如新型冠状病毒肺炎病毒防护时，为避免自身感染以及交叉感染，感染科医生必须认真执行穿脱防护服流程以及感染监控要求的规章制度。
2.3 拥有扎实的医疗沟通技能 在新型冠状病毒肺炎疫情时，感染科医生每天需要同患者及患者家属打交道，每位患者在罹患传染病时都会表现出恐惧、焦虑等负性情绪，为改善患者及家属的负性情绪，这就要求医生具备良好的人际交往和沟通技巧。
2.4 拥有坚定的职业信念 医生要想很好的服务于患者，需要拥有强大的信念来作为支撑。尤其是在新型冠状病毒肺炎等大疫情面前，感染科医生应该具有坚定的职业信念，要相信国家、相信政府，要一切以大局为重。特别是当个人利益与国家利益冲突时，要坚定地以国家利益为重，舍弃自身利益。
2.5 拥有高尚的职业道德以及奉献精神 医生对待所有的患者要一视同仁，不能差别对待，特别是对待传染性疾病的患者，他们本身就担心被歧视，所以感染科医生还应该具有良好的医德。此外，在新型冠状病毒肺炎等疫情面前，由于感染科专业的特殊性，还需要感染科医生具有勇敢的大医精诚的奉献精神。
2.6 拥有崇高的职业理想 医生要把医学事业作为理想来实现，要不断学习，不断完善和提升自己。感染科医生虽然经常面对传染性疾病，但此次新型冠状病毒肺炎疫情给了社会一个重新认识感染科的机会，所以感染科医生应该把预防传染病的发生、发展作为毕生的事业来进行，为崇高的职业理想而努力奋斗，用敬业精神去坚定自己的职业理想。
3.1 加强人文素质教育 坚定从事传染病医疗工作的信念 人文素质是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的个人内在品质，表现为一个人的人格、气质、修养[5]。人文教育是职业精神培养必要的基础，建议由德高望重的老教授定期给年轻医生进行培训，深入浅出，旁征博引，引导感染科年轻医生树立敬畏、尊重、关爱以及守护生命的人文精神，使其充分理解“救死扶伤 敬业奉献 团队合作”的深刻内涵。高素质的医疗人才不但需要具备完善的知识结构、娴熟的操作能力、解决实际问题的能力及良好的心理素质，还应注重对其人文素质的培养[6]。正所谓医疗技术是有限的，而人文教育是无限的，并且人文精神比知识、技术更为重要，也是构建和谐医患关系的关键及重要因素。
访谈中发现部分年轻感染科医生面对突发的新型冠状病毒肺炎事件时，会出现焦虑、恐惧心理，从业意愿偏低，甚至部分医生有想辞职的心理，这可能与其对传染病防护及流行特征的认识不足具有一定相关性。作为感染科医生，应加强多种形式的传染科医疗文化的建设，培养高素质的感染专科医疗人才，宣扬并营造良好的工作氛围，开展相关系列人文培训，明确感染科医务工作者的行为准则，建立人文素质评价相关机制，树立优秀的传染科医生榜样，促进感染科医生人生价值观的提升。坚定感染科医生从事传染病医疗工作的信念，稳定传染病医疗队伍，从而有效并快速应对突发公共卫生事件。长期以来，我国的临床教学往往侧重或关注于医学知识的技能培养，人文医学教育课程缺少整体规划，设计不尽合理，内容不够丰富，并且人文教育与临床实践往往相脱节。因此，对于感染专科医生的培养而言，除了要加强知识及技能培训以外，还要重视医学职业和人文精神的培养，从心灵深处激发感染科医生的责任担当和职业优越感。
3.2 加强传染病医疗专业素质培训 提高新发传染病的应对能力 以往国内传染科医生主要从事病毒性肝炎的临床医疗工作，由于疾病谱的转变，现在传染科已经开始向感染科转变，因此部分医生对新发传染病专业知识的掌握不够充分，在面对新发传染病时显得不够自信，这也是传染科医生产生焦虑、恐慌心理的原因之一。访谈中曾发现部分年轻医生对感染专科知识、操作及防护技能显得信心不足，同时也表现出渴望加强专业知识及专业技能培训的意愿。因此，为有效应对新发传染病，结合我国现状及国情特点，应明确感染病专科医疗发展思路，统一规划感染病专科医生培训基地。建议采用多种教学途径，采取多样性的实践教育，探索丰富多样的培训方式，加强传染病专科医疗能力的培训，进行富有成效的实践教育，特别是增加新发传染病的相关知识的培训，使感染科医生全面了解传染科所收病种的流行病学特征、临床表现、诊治措施及预防要点，使其具有丰富的专业知识及过硬的技术，从而高效完成传染科的工作任务。同时感染科医生也要为潜心学习传染病基本理论和基本操作技能做好心理准备和知识储备，提高新发传染病的应对能力。
3.3 强化心理素质 塑造健全人格 由于传染科工作环境特殊，危险性高，特别是近年来突发公共卫生事件、一些新型传染病相继出现，SARS、艾滋病、禽流感、新型冠状病毒肺炎等病情严重，症状差异大。医疗人员不仅面临着直接被感染的风险，还需在短时间内做出超常的心理应激反应。因此，在救治工作一线除了做好自我防护，还要克服困难完成医疗救治工作等等，这些均增加了传染科医生的心理负担，所以对于感染专科医生而言，除了具备过硬的医疗技术，同时还要有强大的心理承受能力。在面对患者极大的焦虑、恐惧时，会对医生产生负性心理影响，同时高强度的工作压力会让医生感觉工作力不从心，容易出现情绪不稳、易怒、心力交瘁、疲乏等负性表现[7]。因此，需加强医生的心理素质教育，引入积极心理学，鼓励感染科医生在工作、生活和学习中不断自我完善、健全人格、学习积极应对方式、自我心理调节、提高自身的免疫力，力争做到张弛有度，保持良好的心态。要让感染科医生懂得自己应该肩负治病救人、救死扶伤的神圣使命，从而增强职业使命感和责任感。
3.4 不断加强行政后勤社会支持 提高社会认可度 目前，我国对于医生的职业防护教育没有给予足够的重视，在医学课程中也未设置或安排相关的专业培训[8]。感染科是职业暴露高风险的科室，医生的从业意愿相对较低。医院应该从行政手段上给予重视，特别是职业暴露的防护，做好相关防护用品的保障工作，管理人员应尽力减轻感染科医生的心理压力，减少他们超负荷的工作强度，尽量解决医生编制缺少的问题，科学而又合理地安排工作，以便缓解传染科医生的身心疲劳感。此外，应该建立健全评价体系，有助于职业精神的培养。在职称评定、绩效考核、奖金分配时适当给予感染科政策倾斜，使感染科医生辛勤工作的同时能够体验到自身的价值。当然评价体系应当是客观的、全面的、系统的和开放的，感染科医生通过评价体系而获得相应反馈，从而不断学习总结，不断提升自己的职业精神。同时，也建议电视、微信、微博等媒体能够积极宣传传染病的发病知识，使传染病的医疗工作能够得到社会的认可与理解。在与感染科医生调查访谈过程中发现，几乎所有的医生均表示社会、医院以及家人的支持会给予他们极大的鼓励与安慰，也真心希望得到社会各方面的支持，从而获得很高的职业成就感。
本文浅谈在抗疫下感染科医生职业精神的培养与实践，在培养过程中应当使感染科医生充分理解医师职业精神的内涵，牢牢掌握医师职业精神的意义，通过一系列临床实践体验，提升感染科医生的职业精神，将其转化成内在的观念意识，成为感染科医生的行为准则，培养和造就优秀的感染科人才。此次新型冠状病毒疫情暴发期间，作为感染科医生虽然深知疫情的严峻、感染的风险，但是所有医生并没有畏惧，秉承着大医精诚的奉献精神，自愿参加到当地或者一线抗疫服务中。感染科医生在疫情面前弘扬了“伍连德精神”，展现了大医精神，效仿了大医行为，感染科医护人员能够化身逆行者，并积极投入到抗疫治疗工作当中。钟南山、李兰娟等院士不顾年事已高，亲赴前线，充分发挥战斗堡垒作用和先锋模范作用，他们的大爱精神时刻感染着感染科医护人员。这种高尚的职业精神、高超的专业技术正是我们医学教育和人才培养需要传承和发扬光大的。
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