呼吸系统感染治疗中血清降钙素原检验的应用研究
时间：2023-04-21 16:25:05 来源：千叶帆 本文已影响人
胡婷 赖宇强
呼吸系统感染是临床上的常见、多发疾病，多数患者的病程长，病情迁延不愈，反复发作，增加了临床治疗的难度，对患者的身体健康造成了不良影响。血清降钙素原是细菌感染指标，可用于感染性疾病的临床诊断上，而呼吸系统感染主要是因细菌、病毒或其他病原体反应引起的感染，在临床上很难对具体的感染原因进行区分，若无法区分感染类型会出现滥用抗生素的情况，影响预后[1]。因此，临床上要加强对呼吸系统感染患者的及时诊断，通过及早鉴别诊断以及时制定针对性的治疗方案，抑制耐药菌生长，改善临床症状。血清降钙素原是临床上检验炎症因子水平的一种参数，当人体受到感染后，血清降钙素原水平会在短时间内快速升高，进一步反映出细菌感染后炎症的严重程度。研究将罗定市中医院收治的80例呼吸系统感染患者和40例健康人作为主要对象，旨在进一步分析和评价血清降钙素原在呼吸系统感染治疗中的检验价值，详述如下。
1.1 一般资料
本次研究对照组对象是2020年2月—2021年6月在本院接受健康检查的40例健康人，包括男23例，女17例；
年龄20～67岁，平均（42.81±2.33）岁。观察组对象是2020年2月—2021年6月在本院接受治疗的呼吸系统疾病患者共80例，肺炎33例，支气管炎27例，肺部感染8例，感染性哮喘12例。根据患者感染严重程度将其分为普通感染组（n=42）和严重感染组（n=38）[2]。普通感染组中：男24例，女18例；
年龄22～68岁，平均（42.87±2.45）岁。严重感染组中：男20例，女18例；
年龄21～66岁，平均（42.74±2.25）岁。通过对比三组研究对象的年龄和性别资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者对研究内容知情且同意。本次研究由医院伦理委员会批准通过。
纳入标准：（1）观察组对象均经《成人急性呼吸道病毒感染急诊诊疗专家共识》[3]确诊为呼吸系统感染。（2）患者基础资料完整。
排除标准[4]：（1）合并精神异常。（2）合并认知障碍或理解障碍。
1.2 方法
抽取普通感染组、严重感染组和对照组研究对象的3～4 mL清晨空腹静脉血，将血液样本放置在真空干燥管中，血液凝固后，离心，离心速度为1 500 r/min，快速离心8 min后分离血清。运用瑞士罗氏电化学发光全自动免疫分析系统cobas e 411，使用罗氏全自动电化学免疫发光法检测血清降钙素原，采用免疫比重法检测C反应蛋白，采用光电血细胞分析法检测白细胞计数，具体的检测过程和检测值范围均以试剂盒说明为标准。普通感染组患者和严重感染组患者分别在治疗前和治疗后两个时间段检测血清降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数。
1.3 观察指标
（1）对治疗前普通感染组、严重感染组和对照组研究对象的血清降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数检测结果进行统计，并将三组的检测结果进行组间比较分析。
（2）对治疗前和治疗后普通感染组患者、严重感染组患者的血清降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数检测结果进行准确记录，并对治疗前后的检测结果进行比较分析。
1.4 统计学处理
使用SPSS 24.0统计学软件进行数据整理和分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义
2.1 比较治疗前普通感染组、严重感染组和对照组研究对象的血清降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数
通过对比三组研究对象治疗前的血清降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数，结果提示严重感染组和普通感染组均显著高于对照组，且严重感染组显著高于普通感染组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 三组研究对象的血清降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数 （±s）
表1 三组研究对象的血清降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数 （±s）
组别 血清降钙素原（ng/L） C反应蛋白（mg/L） 白细胞计数（×109/L）严重感染组（n=38） 15.82±1.16 37.95±2.55 28.59±2.66普通感染组（n=42） 2.47±0.51 35.45±2.46 25.46±2.31对照组（n=40） 0.21±0.10 4.81±1.82 7.08±1.54 F值 45.464 62.528 70.487 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t值（严重感染组与普通感染组比较） 67.733 4.461 5.632 P值（严重感染组与普通感染组比较） ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t值（严重感染组与对照组比较） 27.519 63.861 43.978 P值（严重感染组与对照组比较） ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t值（普通感染组与对照组比较） 84.806 66.323 42.176 P值（普通感染组与对照组比较） ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001
2.2 比较普通感染组、严重感染组治疗前后的血清降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数
普通感染组、严重感染组患者治疗后的血清降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 （续）
表2 （续）
表2 普通感染组、严重感染组患者治疗前后的血清降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数（±s）
表2 普通感染组、严重感染组患者治疗前后的血清降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数（±s）
组别 血清降钙素原（ng/L） t值 P值治疗前 治疗后严重感染组（n=38） 15.82±1.16 6.59±1.24 14.274 ＜0.001普通感染组（n=42） 2.47±0.51 1.12±0.34 33.508 ＜0.001
随着环境的改变和不良生活习惯的增加，呼吸系统感染疾病的发生率呈现出逐年递增的发展趋势，其中，肺炎、支气管炎的临床发病率较高。对于呼吸系统疾病患者，确诊感染类型和感染原因，是制定针对性治疗方案的重要前提[5-6]。对于呼吸系统感染患者，通常会对其进行血常规检查，血常规检查在临床上属于常用的检查方法，但在实际的治疗过程中，血常规等一些常规检查获得的检查结果依然存在一定局限性，无法全面、准确地反映出患者的病情波动和炎症反应变化。鉴于此，临床上要采取一种更加科学、更加高效的检查方法对呼吸系统感染患者进行检查和诊断，从而提高疾病临床诊断的准确性和科学性。
血清降钙素原是检测细胞导致炎症发生的一项重要指标。正常人体中的血清降钙素原含量相对较少，当机体受到严重创伤或是出现感染后，血清降钙素原会在2～3 h内快速升高，从大量的案例中可以看出，血清降钙素原和人体炎症程度呈正相关[7-8]。当患者出现致病菌感染后，机体内的血清降钙素原水平则呈现出升高的趋势，同时可以根据此类检查对疾病情况进行诊断，以此为依据制定针对性的治疗方案，选择合理的治疗药物，并根据患者的血清降钙素原水平波动情况，准确地判断出患者的感染情况和严重程度，同时也用于评估感染病灶清除效果的评估。
C反应蛋白是异类急性时相应蛋白，随着C反应蛋白在血浆中的急剧上升，可以激活补体，提高吞噬细胞的吞噬效果，清除机体内的病原菌和其他维生素。清除坏死组织和凋亡组织。C反应蛋白是一种非特异性的炎症标志物，发生各类急性炎症时的短时间内会快速升高，待患者病情好转且炎症得到控制后，C反应蛋白的水平又逐渐恢复至正常水平。C反应蛋白还可以和其他同类型的炎症因子，例如白细胞计数、红细胞沉降率等存在较为明显的相关性，一旦患者发生致病菌感染或是病原体感染，则会在短时间内导致人体的非特异性抵抗力提高，在白细胞发生变化之前先上升，因此敏感性更高。C反应蛋白的提高仅发生在细菌感染的患者中，如果患者的感染类型是病毒性感染，C反应蛋白的检测水平基本属于正常。如果致病菌是细菌感染或是真菌感染，也可能会导致C反应蛋白水平在短时间内快速升高，但因病毒感染导致发病的患者，其C反应蛋白水平基本会维持在正常水平范围内，且不会有所波动。同时，通过对血清降钙素原水平的检测，可以为各类病症的具体诊断提供科学的参考依据，选择科学的方法进行检测，是提高各类疾病诊断准确率的关键所在。因此，可通过对呼吸系统感染患者进行血清降钙素原、C反应蛋白检测的方式了解机体的炎症反应程度，以此预测患者的炎性感染程度，评估治疗效果和预后[9-10]。
本次研究纳入了健康人、普通呼吸系统感染患者和严重呼吸系统感染患者，对比了三类研究对象的血清降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数，通过对比研究发现，健康人的血清降钙素原水平最低，为（0.21±0.10）ng/L，其次为普通感染患者，为（2.47±0.51）ng/L，而严重感染患者的血清降钙素原检测值最高，为（15.82±1.16）ng/L。普通感染和严重感染患者经治疗后其血清降钙素原水平均显著降低，普通感染患者从（2.47±0.51）ng/L降低至（1.12±0.34）ng/L，严重感染患者从（15.82±1.16）ng/L降低至（6.59±1.24）ng/L。为保障检测结果的准确性，本研究开展过程中不仅检测了血清降钙素原，同时还对患者的C反应蛋白水平和白细胞计数进行检测，结果提示严重感染组患者的C反应蛋白从治疗前的（37.95±2.55）mg/L降低至治疗后的（10.45±2.51）mg/L，白细胞计数也从治疗前的（28.59±2.66）×109/L降低至治疗后的（12.16±2.31）×109/L，从上述两项指标的变化情况上来看，无论是普通感染的患者还是严重感染的患者其治疗后炎性指标均可降低，均有利于病情的改善。这主要是血清降钙素原中的载体内含量少，受到严重创伤后机体的血清降钙素原水平会升高，此时C反应蛋白值也会升高，因此，临床上多通过检测患者的血清降钙素原和C反应蛋白来评估机体的炎症反应程度[11-13]。白细胞是人体中一类非常重要的血细胞，可刺激机体产生抗体，是人体防御系统的重要细胞，当机体发生炎症感染时，白细胞数量会增加，可作为机体是否感染的判定指标。从本次研究中可以得出，临床针对呼吸系统感染患者，可在采取血常规检查的同时，对患者的血清降钙素原水平和C反应蛋白水平进行联合检测，根据两项指标的检测结果进行联合诊断，进而全面的掌握患者血液中血清降钙素原和C反应蛋白的水平，准确的诊断致病菌类型，并为患者疾病的治疗提供科学的参考依据。
综上所述，呼吸系统感染治疗中检验血清降钙素原可以评估治疗效果和预后，可为临床治疗方案和治疗方向提供指导，本研究为后期呼吸系统感染治疗的评估标准制定提供借鉴。
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