“四模块、四递进”式专业群课程体系改革——以社区中医健康服务群针灸推拿专业为例
时间：2023-04-22 18:50:05 来源：千叶帆 本文已影响人
陈秘密，刘丽，付思思
（湖南中医药高等专科学校，湖南株洲 410012）
针灸推拿是中医学的一个重要分支，广泛应用于中医临床中。高职中医类专业职业面向、工作岗位、课程体系和考取的执业资格证书等存在许多相似和相通之处，现阶段，单个专业的课程体系改革已经不能完全适应专业群发展的需求。因此，构建与行业、企业人才需求相匹配的专业群课程体系就显得尤为重要。针灸推拿专业只有构建与行业、企业人才需求相匹配的专业群课程体系，才能培养出符合市场需求的人才、凸显专业群的适应性、发挥专业群的集群优势。
专业群建设是近年来各高职院校的改革重点，而课程体系改革是专业群建设的核心之一。各个专业之前的课程体系改革一直围绕本专业进行。我校针灸推拿专业是国控专业，也是湖南省教育厅“十二五”改革试点专业、全国首批职业院校健康服务类示范专业、教育部认定的三年创新行动计划的“国家级骨干专业”。近年来，针灸推拿专业的教师团队一直致力于培养高水平的人才，并进行了一系列卓有成效的改革，这为针灸推拿专业成为我校社区中医健康服务专业群的核心专业奠定了良好的基础。
为满足社区中医健康服务产业的发展和社会对相关专业人才培养的要求，针灸推拿专业要打通专业间的壁垒，贯通专业之间的纽带。我校以针灸推拿专业为核心，建设了涵盖针灸推拿、中医学、中医骨伤、中医养生四个专业组成的社区中医健康服务专业群。社区中医健康服务专业群主要是向养生机构输送医、护、养保健人员，为广大社区居民、乡镇村民提供“六位一体”的医疗服务。“六位一体”的医疗服务即预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术为一体的服务，但专业群课程体系还没有完全跟上我国医学模式发展的步伐[1]。
我校以社区中医健康服务专业群为前提，结合专业特色和社区中医健康服务产业发展，以专业群核心专业——针灸推拿专业为例来进行“四模块、四递进”课程体系改革，即基础共享课+专业核心课+拓展互选课+中医经典课四模块。进一步明确专业群和核心专业发展定位有利于满足学生共性与个性发展的需要，有利于培养学生的职业精神、工匠精神、创新精神，有利于满足以岗位胜任力为导向的“一岗多能，多岗迁移”的人才市场需求，提高人才培养质量。
（一）基础共享课模块
公共基础课程的目标是培养学生的行医情操和医生职业素养。一名合格的中医必须要拥有高尚的道德，把治病与救人作为人生的最高追求。中医人才必须一心想着病人、关心病患，才能成为一名真正意义上的医者。公共课程包括思想道德教育、体育、英语、国家安全教育、信息技术、艺术、心理学基础等课程。学校还把针灸推拿专业职业发展与就业指导、创新创业教育等课程作为基础课程开设给学生，使学生从开学伊始就能了解自己专业的特色以及未来的职业发展方向，让学生做到有目标、有目的地学习。学校还增加了中华优秀传统文化、劳动教育、职业素养等课程作为针灸推拿专业的必修课程或选修课程，以达到五育并举的目的。
医学基础课的目标是打牢学生的医学基础知识，建立医学生的基础医学体系。人体解剖与生理、病理学、药理学、中药学、方剂学、诊断学基础、医学写作等课程均可实现专业群共享。
（二）专业核心课模块
学校可以通过专业核心课程体系建立各专业的特色核心专项知识技术技能体系。学校要将针灸推拿专业的典型工作任务转换为学习任务，学习任务即成为各门专业核心课的主要教学内容和要求。针灸推拿专业的核心课程主要包括中医基础理论、中医诊断学、中医内科学、经络与腧穴、针法灸法、推拿手法、针灸治疗、推拿治疗等。
（三）拓展互选课模块
学校可以通过让不同专业的学生互选课程的方式来实现专业的交叉与融合，这既有利于满足社区中医健康服务专业群学生共性与个性发展的需要，也有利于培养学生的创新能力、学习能力和可持续发展能力，提高人才培养质量，提高专业社会服务能力[2]。针灸推拿专业拓展互选课主要包括中医全科医学概论、社区中医适宜技术、社区康复技术、社区基本诊查技能、医学心理学、九型人格与职场心理、形象管理、口才艺术与社交礼仪等。
（四）中医经典课模块
中医经典课模块被独立出来是为了让针灸推拿专业的学生更加注重经典课程的拓展。中医经典课可以增强学生的中医文化自信和专业自信，使学生自觉地传承和发扬中华传统中医药文化。针灸推拿专业的中医经典课程主要包括黄帝内经、难经、伤寒论、金匮要略等。
高等学校人才培养目标要求毕业生应具备合理的知识、良好的素质和较强的能力。其中，课程体系是人才培养的重要环节，更是实现人才培养目标的保证。课程体系递进式学习能提供学生共性和个性发展的需要，培养学生的职业素养、学习能力、工匠精神、创新能力和可持续发展能力，提高人才培养质量，提高专业社会服务能力，提高以岗位胜任力为导向的教学效果。
“四递进”是指“岗位认知、基础、专项、综合能力四递进”的课程体系。从提高针灸推拿专业学生的专业认同感、掌握扎实的中西医基础知识，到学生熟练掌握技术技能，再到对学生综合能力的培养，最终到学生的自主创新技术升级，这是一个需要慢慢磨练的过程，需要教师与学生密切合作、紧密联系。
（一）岗位认知的养成
针灸推拿专业的教师可以通过新生入学教育、专业思想教育、大学生职业规划等课程，建立学生对岗位的基本认识。学校还可以通过行业专家授课、优秀校友讲座、行业劳模报告等课程形式，让学生提高作为一名医学生的信念感和使命感。
（二）针灸推拿专业基础知识的教学
对于针灸推拿专业的学生而言，掌握中西医基础知识至关重要，这是对其成为针灸医师、中医推拿医师的基本要求，也是行业准入资格证中医执业（助理）医师考试的重要组成部分。针灸推拿专业的教师可以通过行业、企业调研确定学生最需要的医学基础知识，同时，还可以将中医执业（助理）医师考试的主要知识内容作为设置基础课程的重要依据。
（三）针灸推拿专项技能的培养
所谓专项技能，指的是由针灸推拿专业岗位需求的主要、典型工作任务分解而来的技术技能，从而成为专业核心和拓展课程。从课堂教学特征来看，专项技能可以包括针灸推拿理论和针灸推拿实践两个部分。针灸推拿专业通过每年与行业、企业专家座谈等调研形式，更新课程标准，实现专业技能教学与行业主流技术、方法的无缝对接。
（四）针灸推拿综合能力和创新思维的培养
学生是否具备扎实的针灸推拿综合技能是衡量中医针灸推拿人才培养的一项重要标准。为了更好地遵从中医成长规律，对学生进行实训和临床是提高学生综合技能的最佳方式。以社区中医健康服务群针灸推拿专业为例，学生在前期进行了基本手法的学习，并掌握了专项技能，在学生毕业之前，针灸推拿专业的教师就需要对学生进行针灸推拿综合能力和创新技能的培养，让学生能够更快地适应社会和行业的需求。
针灸推拿专业的学生今后的工作场所主要是中医基层卫生服务机构和中医养生保健机构，他们面对的服务对象往往是处于非健康或是亚健康状态的患者。医患关系是一个非常特殊的关系，与其他类型的关系不同。患者往往是弱势群体，他们需要得到医生的关注，更希望通过医疗手段来得到康复[3]。学生应根据患者的不同特点，对其进行具有针对性的个体化治疗。学生只有根据患者的特点来制定区别化的治疗方案，才能够提高治疗质量与效率，也才能够通过实践让自己得到真正的提升。实践形式也可以多样化，针灸推拿专业现在采用的主要实践形式是课程见习、校内义务服务、校外社区义诊、岗前技能培训、临床实习、毕业技能抽考和毕业设计等。
教师在针灸推拿专业的教学中，要注重学生创新思维的培养。除开设创新创业课程以外，针灸推拿专业的教师还要通过专业课程教学有意识地引导学生，以案例、实物、最新研究成果等形式鼓励学生打开思维界限。同时，针灸推拿专业的教师要指导学生组成创新创业研讨小组，通过小组共同动手、动脑，通过参加创新创业竞赛、大学生研究性学习、创新性实验计划项目、医疗器械大赛等形式实现师生共创、共同进步。
随着我国高职院校专业群建设和课程改革体系的发展，各专业都在进行课程体系改革。针灸推拿专业是专业群的核心专业，针灸推拿专业的教师应该顺应行业和产业群的变化，以课程体系改革为抓手，把课程实践、实训与院校合作相结合，完善课程体系，提高学生的动手和动脑能力，为国家和社会培养复合型、应用型中医技术技能人才，实现“岗、课、赛、证”的有效融通。在专业群两年的建设中，针灸推拿专业进行的“四模块、四递进”式课程体系改革主要有以下成效：
（一）牵头制定教育部针灸推拿专业简介和修订专业教学标准
2021年，我校作为牵头单位，与9家兄弟院校一起承担教育部高等职业院校针灸推拿专业的简介研制和标准修订工作，其中非常重要的一项就是对针灸推拿专业的课程体系进行调研。我校通过课程模块和课程设置体现德、智、体、美、劳全面发展的要求，通过理论与实践课程的比例、工学结合和理实一体化教学体现新时代工匠精神和创新精神等素质要求。我校通过行业、企业、院校、毕业生和研究机构调研结果，并通过教育部和行业企业专家的多次指导修改，确定了针灸推拿专业的专业基础课、核心课和拓展课。
课程设置上，我校依据国务院《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》的规定，将中医药传统文化加入公共基础课程中，将中医疫病学课程加入专业拓展课程中；
我校根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》的要求，结合毕业生的职业面向、就业情况等（相当一部分学生会到基层医疗卫生机构就业，需要参加中医类别助理全科医生培训），将中医全科医学概论课程加入专业拓展课程中。我校丰富了实践教学环节的内容，注重理实一体化教学。在课程内容上，我校积极落实课程思政、三全育人，实现思想政治教育与技术技能培养的有机统一。
（二）开展课程标准的修订工作
专业群建设开展以来，我校对群内所有课程都进行了课程标准的重新修订，专业核心课程标准每年均进行了修订。我校积极修订课程标准，整合优质教学资源，引进国际疾病疗效标准，完善教案、多媒体课件，开发课程微课等立体化教学资源，对接国内外行业的先进治疗技术，引进临床病症的分类分级治疗方案等国际先进治疗技术，动态更新课程内容，改进教学方法，采用虚拟仿真一体化教学实现“教、学、做、评”合一。
（三）专业群内已建成针灸推拿国家教学资源库，加强资源的应用更新和混合式教学方式创新
我校的专业群内已建成针灸推拿国家教学资源库，并于2019年验收通过，涵盖专业群的26门主干课程。通过到行业企业、兄弟院校、学术交流会的推广，针灸推拿国家教学资源库的年用户量、活跃天数增加了1倍之多，并以每年不少于10%的速度更新资源库资源。我校的针灸推拿专业课程团队以针灸推拿国家教学资源库为基础，并借助智慧职教云课堂、超星学习通等线上平台，积极参加湖南省、市级教师教学能力竞赛、教师课程思政竞赛，获得了湖南省教师教学能力竞赛奖2项，市厅级奖4项。
（四）基于课程体系改革加强教材建设
通过专业群建设，针灸推拿专业公共基础课的《生理学》教材被立项为国家规划教材，《中医康复技术（第3版）》被立项为省级优秀教材。在X证书教材开发方面，2020年，我校牵头承接了《保健调理职业技能教材（高级）》的编写任务，并与企业合作编写湖南省专长绝技项目《扶阳罐温刮温推疗法》培训教材。
课程体系改革实践期间，本专业群共获得国家级、省级成果或成绩10余项，但课程体系改革还存在许多不足和不确定因素的影响。笔者希望通过进一步调整规划，在专业群项目建设完成时，针灸推拿专业课程体系改革的各项指标均能达到全国同类专业领先水平，成为全国一流的专业群建设典范，并示范推广。
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