提高当前高校学生心理咨询时效性探析
时间：2020-05-11 05:19:49 来源：千叶帆 本文已影响人
摘要：本文试从选用适应高校学生心理、认知发展特点、符合我国高校心理咨询工作实际情况的心理咨询技术出发，以期为提高当前高校学生心理咨询的时效性提供参考。
关键词：心理咨询时效性团体心理辅导聚焦于问题解决的短期咨询 认知行为疗法
有研究表明1，约占20%的大学生存在不同程度的心理健康问题，而且严重心理问题的大学生的比例有逐年上升的趋势。而个别咨询往往以一对一的方式进行，每次咨询时间约为50分钟。对于各大高校来说，即使按照1：3000的要求来配置专职的心理咨询人员，满足高校大学生群体的心理咨询的需求也是相对困难的。
针对目前高校心理咨询现状，学者们从心理咨询工作的宣传普及、资金投入、队伍建设等多个方面提出了有益的建议和指导。打造有利高校心理咨询工作开展的外部环境、增加硬件设施设备的投入，无疑对高校心理咨询工作的开展起到积极地推动作用，但正所谓“工欲善其事必先利其器”，如果能针对我国高校心理咨询工作发展的现状和要求，在众多咨询技术中选用更为实用的心理咨询技术，無疑将极大地提高当前高校学生心理咨询的时效性。
本文试从选用适应高校学生心理、认知发展特点、符合我国高校心理咨询工作实际情况的心理咨询技术出发，以期为提高当前高校学生心理咨询的时效性提供参考。
一、团体心理辅导——经济高效，缓解咨询人力有限的矛盾
高校心理健康教育中的团体心理咨询通常由1～2名指导者作为团体领导，团体成员少则3～5名，多则十几人甚至几十人。通过提供适当的情境，大学生们在共同的活动（几次或者十几次的聚会活动）中彼此进行交往的相互作用，并由此产生了一系列诸如价值观澄清、人际关系、暗示、模仿、感染、共情、社会认知等心理现象，使大学生通过一系列的心理互动过程，探索自我本真，尝试改变或修饰行为，学习新的行为方式，改善人际关系，解决生活中诸多困惑的问题（如学业目标规划、澄清及构建人生观与价值观、生涯规划等）。因此，团体心理咨询不仅能增加咨询的效益，提高咨询工作效率，省时省力，还能有效缓解许多高校咨询人员资源有限的矛盾，为更多的大学生需求者提供专业的服务。Gladding（1996）2指出“在帮助那些有着类似问题和困扰的人士，团体咨询是一种经济而有效的方法”。
此外，小团体活动是人类社会活动的基本形式，在小团体活动中进行心理咨询有着特殊的效果。大学生的许多心理问题都是在特定的社会环境下发生、发展的。因此，团体心理咨询可以为大学生模拟类似的环境，团体成员集思广益，在充满信任的团体氛围中，大学生们可以通过观察、示范、模仿、训练、反思等方法，调整自己的不适行为，重新建立良好的自我认知、人际关系等，并且将实践的结果积极地迁移到日常的情境中，获得真实的成长与发展3。
团体心理辅导的对象常常采用公开招募有相似心理困扰的学生的方式进行，此外，也可以通过心理普查筛查出有相似问题的学生。团体心理辅导的活动设计则根据不同的心理问题来设计，因此，团体心理咨询也具有很强的针对性。
二、提高咨询效率，体现人文关怀——聚焦于问题解决的短期咨询（Solution-Focused Brief Counseling）
大多数研究表明，大学生心理问题主要集中在适应性、人际关系、恋爱及性意识困扰、情绪、学业、就业与发展等六个方面。他们对于心理咨询有着较高的期待，不愿意过多地执拗于原因的探索，希望能得到明确的、直接的指导，以尽快走出困境、摆脱困扰，不少学生甚至希望一次咨询就能解决某个问题。按照传统心理咨询的模式，完成一个个案咨询往往需要至少3次以上甚至长达数年的。在咨询过程中，咨询员往往花较多的时间来倾听，以了解来访者问题的来龙去脉，试图帮助来访者理清头绪，找到原因，然后针对原因进行处理。
“聚焦于问题解决的短期咨询”（Solution-Focused Brief Counseling ，简称SFBC），是近 20多年来形成的“一种与来访者个人及家庭共同合作 ，指向帮助来访者解决发展历程的短期咨询模式。”4 它是由Stevede Shazer和Insoo Kimberg夫妇及其同事于 20世纪 80年代初在美国密尔瓦基的短期家庭治疗中心 （Brief Family Therapy Center，简称BFTC）发展起来的。SFBC不是去关注原因，而是直接指向解决问题目标。SFBC的目标指向非常明确，咨询过程也很简洁，这也与惯常的咨询不大相同5。其基本的咨询流程包括6：开场白 （Opening，约 3-5分钟 ）、听取主诉 （Complaining，约 15-20分钟 ）、寻找问题发生的“例外”（Exceptions，约 15-20分钟 ）、中断休息 （Break，约 5-10分钟 ）、回馈与作业 （Compliment and home work，约 5-10分钟 ）。来访者通过在1-2次咨询就能收到较好的效果，不仅满足了学生的期望，对高校心理咨询资源的不足也有一定缓解作用。
受现代主义哲学观影响下的传统心理咨询一般认为，人的行为存在着“因—果”直线式的关系，认为只要找出来访者行为的病因，并且让来访者认识自己的病理，他便会有所改善。实际上，这种以发现问题为中心的咨询策略 ，容易使来访者在现实环境中丧失改善自己的行动能量，从而不利于其摆脱自我的限制7。
相对而言 ，发端于 20世纪中期的后现代哲学强调人必须通过自身积极创造与环境的互动才能建构真实的主体经验 ，强调对事件的多元意义与互动性。受这一观念的影响，SFBC的基本咨询理念是：采用正向的、朝向未来的、朝向目标解决问题的积极观点，它不是局限于探求原因或问题取向的讨论，而是从来访者已有的成功“例外”入手来促成改变的发生 ，通过小的改变 ，进而引发更大的改变。强调个人正向能力的思考与学习 ，扬弃病理模式的分析；鼓励个人从叙事的过程中发现自我的存在；建构新的心理健康的环境与行为习惯 ，积极开拓个人视野，从而重塑个人的自尊与自信7。Osborn （ 1999）认为“SFBC”不从缺乏解决素材的问题成因入手，而且特别强调问题以外的例外经验及来访者已经拥有的力量、资源、希望的开发。” 8 Murphy （1997）指出，SFBC的咨询过程往往轻松愉快，使得来访者在面对问题时，愿意去思考什么才是有效的解决方法，这些方法又是如何产生的，而使得来访者不至于一直陷在负面情绪里9。
SFBC存在的不足在于它缺乏丰厚的心理学理论基础，更关注行为和认知，而不大关注来访者情感的改变10；它不大适合于严重问题的咨询，更适合发展性问题的咨询11等。但对于高校学生普遍存在的就业、人际交往、学业压力等引发的适应不良，无疑却是非常适用的。
三、切合学生认知发展，提高主体自控力——认知行为疗法（Cognitive Behavior Therapy）
前苏联教育学家霍姆林斯基说：“真正的教育乃自我教育。”，心理咨询的核心理念是“助人自助”，其实质是帮助来访者增强自我调控的能力。对于具有比较完备自我意识和自我调控能力的大学生而言，强调认知活动在心理、行为问题发生和转化中起重要作用的认知行为疗法，是比较易于接受，并能在短时间内起到较为明显的效果。
认知行为疗法（Cognitive Behavior Therapy）是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT），贝克和雷米的认知疗法（CT）和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。治疗具有积极的、指导性的、整体性的和时间短等特点。
认知行为疗法被普遍用于高校学生的心理咨询，多项研究表明该疗法对于治疗大学生人际交往障碍、网络成瘾、抑郁等有显著效果。综合各项研究12-16来看，认知行为疗法具有以下优点：首先，把研究和治疗的焦点集中于来访者当前所遇到的问题上，分析和寻找目前所处的环境、所遇到的事件以及自身因素与心理疾患的关系，不过多留意来访者的过去，不把来访者眼下的问题与过去的生活经历联系起来；其次，咨询过程中要达到的目标予以限制，使其清晰、明确，具有可观测性和可把握性，不追求过于空泛或包罗万象的治疗效果；再次，由于只对“现在”予以关注，不花时间缠结于过去，且限定了治疗目标，因而能在较短时间里获得比较显著地改变，从而增强了来访者对自己和咨询老师的信心和信任；该疗法认为个体应对自己的心理困扰负责。尽管所处的环境和所遇到的事件会对个体产生重要的影响，但最终说来，个体是自己心理障碍的制造者（错误的认知导致错误的行为），同时，个体也完全具备足够的能力去解决自己的心理问题。因此，整个咨询过程也是来访者自我成长的过程，通过整个咨询，来访者也从中学习并获得了自我调控、自我完善的方法17。
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