基于PACS系统的PBL教学法在医学影像科教学中的实施效果
时间：2023-02-15 22:05:04 来源：千叶帆 本文已影响人
翟桂娟 蒋高民 赵绘萍
医学影像学是借助电磁场、超声波等介质与人体发生相互作用，将人体内组织器官结构、密度以影像方式表现出来，使主治医师根据影像提供的信息进行诊断，从而评价人体的健康情况，内容主要包括医学成像系统、医学图像处理两方面，所包含仪器种类繁多，教学内容繁杂，给现代医学影像科教学带来了很大困难[1-2]。医学影像科教学中需要讲师根据学科内容，制定合理的教学方法，以简单、易懂的方式将学科知识传授给学生，但是目前传统的教学方式，多为填充式教育，缺乏改革与创新，教学效果不理想[3-5]。翟永文[6]认为基于图像存储与传输系统（based on image storage and transmission system，PACS）的以问题为基础的学习教学模式（PBL）在医学影像科教学中，能提高学生对学科知识的掌握程度，教学效果良好。本研究选取本校100 名2019 年1月—2022 年12 月2020 级医学影像科专业学生，探讨基于PACS 系统的PBL 教学法在医学影像科教学中效果，具体报道如下。
1.1 一般资料
选 取 本 校100 名2019 年1 月—2022 年12 月2020级医学影像科专业在本院实习学生，按照随机数表法分为两组，每组均50 名，对照组男生26 名，女生24 名，年龄20～24 岁，平均（22.08±0.54）岁。观察组男生25 名，女生25 名，年龄19～23 岁，平均（22.03±0.45）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
入选标准：（1）经调查确认为在本院实习学生。（2）无精神类疾病。排除标准：（1）不配合研究者。（2）患有重大感染病者。（3）有先天性遗传类疾病者。
1.2 方法
对照组采用常规教学模式，具体为：（1）带教老师由工作年限超过10 年、经验丰富的医生组成。（2）带教老师提出问题，由实习学生查阅教科书、参考书等，以小组形式讨论，由小组代表讲解讨论结果，向带教老师汇报，最后由带教老师进行补充和纠正。（3）带教老师工作时，可让学生于一旁观看，并私下提出疑问，由带教老师进行解答。
观察组给予基于PACS 系统的PBL 教学法，具体为：（1）划分实习小组。将每个实习大组细分为10 个小组，每组8 名，根据在校理论课成绩及临床见习成绩划分，且在划分时兼顾性别与民族。每组带教老师人数相同，1 名主治医师负责提供病历，组织学生进行讨论、讲解等工作，1 名副主任医师负责提出问题，并对实习生得出的结论进行评估、讲解、指导。（2）收集病例。根据教学需要，建立综合影像病例库，收集医学影像科常见病例及多发病历，通过PACS 系统查询、收集患者的完整病历及各种临床资料，按照疾病归属系统、所属部位、疾病名称等对收集的病历进行整理和分类，制定检索系统，设立相关检索字符，编制相应的程序，且所编程序具备数据管理、查询等功能。PACS 系统所收集的病例需要遵循以下几点要求：①真实、可靠。所收集的病例必须为本院真实诊断的。②资料完整。必须保证病例的临床资料、辅助检查等资料的完整性。③典型。收集的病例必须为最具代表性、能够反映疾病特征的影像图片。④正常对照。收集机体各系统、部位正常影像图片，能够使实习生辨识出来，与病变图片构成对比。⑤鉴别诊断。收集相似影像图片，保证图片的高度相似性，让实习生进行鉴别、对比。同时将收集到的典型病例应用于PBL 教学法中，完善影像病例库，使过往每一个病例都有迹可循[7-8]。带教老师让实习生每天通过PACS 系统查看病例的临床资料与影像资料，复习成像原理及扫描技术，加强对过往知识的掌握程度。（3）设计问题。带教老师根据教学要求，选出临床上常见的典型案例，针对此类案例提出相关问题，要求实习生进行解答，实习生可通过书籍、网络等方式查阅资料，在小组组长的带领下，讨论问题，并制作好课件，做好答题准备[9-10]。（4）问题总结。带教老师对实习时的答案精心点评，指出优点与不足，然后根据本人以往经验与专业书籍，进行问题解答，在解答过程中，引导实习生提出疑问，并针对这些问题，结合实习生所掌握的知识进行详细介绍，扩大其知识面，引出一些更深层次的知识，留给实习生思考，引发其学习兴趣[11-12]。
1.3 观察指标
（1）学习效果：采用问卷调查对教学效果进行评估，包括学习兴趣积极性，分析解决问题能力，自主学习临床思维能力，及与患者沟通能力、团队合作意识5个方面，每项20 分，总分100 分。
（2）考试成绩：教学结束后，对实习生进行课堂测试和实操考核。课堂测试采用闭卷形式，理论知识考核100 分，实践能力考核包括：影像分析、报告书写、病史采集、鉴别诊断等，每项总分均为100 分。综合成绩＝课堂测验成绩×50%+实操考核成绩×50%。
（3）教学满意度：从教学方法、教学安排、教学互动3 个方面评价教学满意度，总分100 分，100 分为非常满意，75～99 分为比较满意，＜75 份为不满意。满意度＝（非常满意+比较满意）/总人数×100%。
（4）核心能力，采用本院自制量表进行实习生核心能力评估，量表有7 个维度（共58 个条目）：批判性思维及科研（10 条）、人际关系（8 条）、专业发展（6 条）、伦理与法律实践（8 条）、教育咨询（7 条）、领导能力（10 条）、临床护理（9 条），各条目赋值0～4分，总分232 分，分值越高，核心能力越高；
（5）批判性思维，采用批判性思维量表中文版（CTDI-CV）调查，共有7 个特质（寻找真相、分析能力、开放思想、求知欲、系统能力、批判性信心、认知成熟性），每个特质条目有10 个，分别计分0～6 分，总分越高，批判性思维能力越高。
1.4 统计学方法
统计学处理应用SPSS 22.0 统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间比较行χ2检验，计量以（）表示，组间比较行t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.1 两组学习效果对比
观察组教学效果各项评分均高于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组学生教学效果对比（分，）
表1 两组学生教学效果对比（分，）
2.2 两组考试成绩对比
观察组理论知识与实践能力评分均高于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组考试成绩对比（分，）
表2 两组考试成绩对比（分，）
2.3 两组教学满意度对比
观察组教学满意度高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 两组学生教学满意度比较 [名（%）]
2.4 两组核心能力考核
观察组专业发展、人际关系等各项核心能力考核评分均高于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。
表4 两组核心能力考核（分，）
表4 两组核心能力考核（分，）
2.5 两组批判性思维考核
观察组寻求真相、分析能力等批判性思维考核评分均高于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05），见表5。
表5 两组批判性思维考核（分，）
表5 两组批判性思维考核（分，）
现代医学影像科教学中，越来越注重培养实习生的实践能力，对临床知识的掌握与灵活应用、临床病例的总结，成为了实习生走向优秀医生的必经之路，通过病例总结，丰富自身知识面，可使以后的工作中能够应对各种突发事件，提高自身专业能力，满足临床上的需求。而传统的教学方法，主要以带教老师讲述相关知识与经验，让实习生了解带教老师的经验，不注重实习生总结能力提升，已经无法满足现代教学需求[13-14]。朱辉严[15]认为PBL 教学法联合PACS 系统在医学影像科教学中，能提高教学效果，提升实习生的综合能力，与本研究结果有相似之处。
本研究中，观察组实习生教学效果各项评分均明显高于对照组（P＜0.05），批判性思维考核评分均明显高于对照组（P＜0.05），说明基于PACS 系统的PBL教学法在医学影像科教学中，效果显著。PACS 系统指医学影像归档与传输系统，能够运用数字化系统处理影像学图像，达到无胶片模式的机体信息采集、储存等。PBL 教学法是加拿大麦克马斯特大学Barrows 教授创建的，以问题为导向的教学模式，注重培养自学能力、思维能力、创造力，由带教老师提出问题，实习生翻阅资料后进行小组讨论，在讨论中实现实习生之间的交流，发现自身存在的不足，提升自我认识能力，同时在讨论中集思广益，共同寻找问题答案，增强其团队合作能力，与提高自我解决问题的能力，相对于传统的教学方法，此类模式在临床教学中更为实用[16-17]。本研究将PACS 系统与PBL 教学法结合起来，即培养了实习生独立思考问题的能力，也提高了相互之间的协作能力，可使其在以后工作中遇到问题共同解决，提高了教学效果。其中划分实习小组，以小组的方式让实习生学习新知识，提高学习效率。而每个小组分配相同的带教老师，由带教老师教导相似的内容，可避免因老师水平不同带来的影响，减少因意外带来的误差。另外建立综合影像病例库，通过PACS 系统收集、查询具有代表性的病例，带教老师通过这些病例，引导实习生发现问题、思考问题、解决问题，在这个过程中带教老师有扎实的专业知识，优秀的专业技能才能够实现，可使带教老师与实习生们共同进步，提高教学满意度。而收集病例时要求真实、可靠、资料完整，保证了所选病例具有代表性，能够反映医学影像科常见的病例，巩固实习生的专业知识，达到温故而知新的效果，提高其考试成绩[18]。同时收集病例时遵循正常对照、鉴别诊断两个原则，让实习生发现同一部位病变前和病变后的差别，相似图片，不同疾病的差异，加深其对知识的掌握程度，能够提高实习生对疾病的鉴别能力，培养其批判性思维能力，表5 中观察组批判性思维考核评分均明显高于对照组（P＜0.05）也证实了这一点。且通过带教老师设计问题、实习生解答、带教老师总结这一过程，可以看出实习生在实习期间的进步与不足，了解其对过往知识的掌握程度，引发更深层次的思考，提高其核心能力。
综上所述，基于PACS 系统的PBL 教学法在医学影像科教学中，能够提高教学效果，提升教学满意度，效果理想。
猜你喜欢 医学影像实习生批判性 《中国医学影像杂志》稿约中国医学影像学杂志(2022年9期)2022-10-15结合多层特征及空间信息蒸馏的医学影像分割北京航空航天大学学报(2022年8期)2022-08-31医学影像技术在医学影像诊断中的合理运用中国药学药品知识仓库(2022年8期)2022-05-09AI医学影像中国品牌(2020年4期)2020-11-16思辨读写促进批判性思维的发展福建基础教育研究(2019年1期)2019-09-10不懈质疑 在批判性阅读中提升思维品质——以《鸿门宴》阅读教学为例福建基础教育研究(2019年11期)2019-05-28基于历史判断三个层次的批判性思维教学——以《新文化运动》一课为例福建基础教育研究(2019年4期)2019-05-28思辨读写促进批判性思维的发展福建基础教育研究(2019年1期)2019-05-28最牛实习生探索财富(2013年11期)2013-12-27 相关热词搜索：教学法，科教，学中，
