阿加曲班对脑梗塞急性期患者血液流变指标及APTT、PT,的影响
时间:2023-02-28 16:20:07 来源:千叶帆 本文已影响人
王 杰
(佳木斯市中心医院康复科,黑龙江 佳木斯 154002)
脑梗塞(cerebral infarction)又叫做缺血性脑卒中(ischemic stroke),主要是由于脑动脉粥样硬化、血管管腔狭窄,而引起神经功能障碍的一种脑血管疾病,因局部血栓的形成,致使动脉进一步狭窄,甚至完全闭塞,从而导致脑组织血液供应障碍、缺血、缺氧,引起局限性脑组织缺血性坏死或者软化[1-4]。研究表明[5-7],脑梗死急性期改善的重要指标之一是血液流变,在脑梗塞急性期若能有效改善血液流变学指标,就能够有效治疗脑梗塞,并减少并发症的发生。本研究采用阿加曲班治疗脑梗塞急性期患者,旨在探讨阿加曲班的临床疗效及对血液流变指标、活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间的影响。
1.1 一般资料 选取2019 年2 月-2021 年10 月佳木斯市中心医院收治的脑梗塞急性期患者40 例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组20 例。对照组男11 例,女9 例;
年龄42~63 岁,平均年龄(56.34±4.02)岁。治疗组男10 例,女10 例;
年龄44~62 岁,平均年龄(54.42±3.83)岁。两组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准,所有患者及其家属均知情同意且签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准:符合脑梗塞诊断标准、无明显意识障碍者;
实验检测PT、APTT 降低,各项血液流变指标水平、FIB 和PLT 增高者。排除标准:合并恶性肿瘤者;
存在神经异常疾病者;
合并严重心、肝、肾等疾病的患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组 采取常规治疗:给予患者阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20171021,规格:100 mg×30 片)口服,100 mg/次,1 次/d,硫酸氢氯吡格雷片(赛诺菲<杭州>制药有限公司,国药准字J20180029,规格:75 mg×7 片)口服,75 mg/次,1 次/d。给药1 周为1 个疗程,连续给药治疗1 个月。
1.3.2 治疗组 采用常规治疗+阿加曲班治疗:在对照组基础上予以阿加曲班(三菱制药<广州>有限公司,国药准字J20110012,规格:2 ml:10 mg),用法:30 mg 阿加曲班采用氯化钠注射液稀释成150 ml溶液进行静脉滴注,时间为24 h。给药1 周为1 个疗程,连续给药治疗1 个月。
1.4 观察指标 比较两组血液流变指标水平、凝血功能指标水平和临床疗效。
1.4.1 血液流变指标 检测两组治疗前后全血高切黏度和低切黏度、血浆黏度、红细胞压积。
1.4.2 凝血功能指标 检测两组治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板计数(PLT)。
1.4.3 疗效评价标准 显效:临床症状明显改善或消失,且6 个月内患者病情复发次数不高于5 次;
有效:临床症状改善,且6 个月内患者发病次数少于10 次;
无效:临床症状无明显改善,患者发病次数无显著下降,6 个月内发病次数超过10 次。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5 统计学方法 应用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理,计量资料以(±s)表示,采用t检验;
计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;
以P<0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组临床疗效比较 治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
2.2 两组血液流变指标比较 治疗组治疗后全血高切黏度和低切黏度、血浆黏度、红细胞压积均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组血液流变指标比较(±s)
表2 两组血液流变指标比较(±s)
2.3 两组凝血功能指标比较 治疗组治疗后APTT和PT 高于对照组,而FIB 和PLT 低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 两组凝血功能指标比较(±s)
表3 两组凝血功能指标比较(±s)
脑梗塞是常见的脑血管疾病,其病理性变化主要是血栓的形成,由血小板在血管的破裂处聚集而致,引起脑部血液供应障碍,使局部脑组织不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死[8-10]。脑梗塞患者在凝血功能及血液流变学存在不同程度的异常,主要表现为APTT 和PT 缩短,而血液黏度和红细胞压积增高[11-14]。
阿加曲班是一种凝血酶抑制剂,不依赖于辅助因子抗凝血酶Ⅲ,可直接抑制凝血酶活性,从而阻断凝血酶诱导反应,降低凝血因子Ⅴ、Ⅷ及蛋白酶C活性,干扰纤维蛋白产生,发挥强效抗凝血作用,以减少血栓形成[15-18]。阿加曲班还具有抑制血小板聚集作用,能协同增强体内组织型纤溶酶原激活物活性,促进纤溶酶激活,以快速穿透进入血栓内部,降解纤溶蛋白,使得血栓得到溶解[19,20]。
本研究结果显示,治疗组治疗显效率为60.00%,总有效率为90.00%,高于对照组的30.00%和65.00%(P<0.05),说明阿加曲班在脑梗塞急性期患者治疗中具有良好的临床疗效。本研究还发现,治疗组治疗后APTT 和PT 高于对照组,而FIB 和PLT 低于对照组(P<0.05),相比对照组,治疗组延长APTT 至(43.56±1.33)s,PT 至(23.97±0.46)s,降低FIB 至(2.67±0.13)g/L,PLT 至(17.89±1.94)×1010/L,表明阿加曲班能降低患者促凝物质,延长凝血进程,改善患者凝血功能。此外,本研究结果显示,治疗组治疗后全血高切黏度和低切黏度、血浆黏度、红细胞压积均低于对照组(P<0.05),提示阿加曲班可降低血液黏度和血液细胞数量,减少血流阻力,改善患者血液流变学指标。
综上所述,阿加曲班用于治疗脑梗塞急性期患者具有良好的临床疗效,可降低患者各项血液流变指标水平、FIB 和PLT 水平,并提高APTT、PT 指标,能有效改善患者凝血功能和血液流变学指标。
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