一例犬传染性性病肿瘤的诊治
时间：2023-04-22 15:25:05 来源：千叶帆 本文已影响人
韩庆月，应 莺，黄燕如，李 蕾，丁庆宇，唐兆新
(华南农业大学 兽医学院，广东 广州 510642)
犬传染性性病肿瘤(Transmissible Venereal Tumor, TVT)，也被称作犬传染性性病肉瘤，是一种犬类天然形成的水平传播的性病肿瘤。该病主要损害犬外生殖器，偶尔还会感染犬内生殖器和其他黏膜。本文报道一例母犬TVT的诊治过程，并对犬TVT临床诊断和治疗方法进行了讨论，以期为临床性病肿瘤的诊治提供参考与帮助。
贵宾犬，雌性，6周岁，体重6.3 kg，未绝育。体格评分4/5，黏膜颜色尚可，精神尚可，反应灵敏，步态正常，呼吸较急促，被毛平整，营养状态良好。心脏听诊未见异常。就诊前几日主人发现患犬食欲下降，二便不畅，阴道有流血现象，而后发现阴道内有肿物。
2.1 一般检查
进行阴道指诊，可见阴道内有菜花样粉红色肿物，肿物大小为2×3 cm，肿物具有游离性和破溃的现象，质脆，无包膜且易出血，触摸外阴敏感湿润，有些许血样分泌物流出，带有腥臭味。外阴出现持续性滴血的现象。
2.2 血液学检查
2.2.1 血常规检查 患犬前肢头静脉采2 mL全血，取0.5 mL置于乙二胺四乙酸EDTA抗凝管中，用全自动血球分析仪HF-3800进行血常规分析，异常检查结果见表1。
表1 血常规检查结果
结果显示：白细胞数量和颗粒细胞数量增加，其它指标未见明显异常，提示有防御和抵抗病原侵袭引起的炎症反应。
2.2.2 血液生化指标检查 另取1.5 mL的全血置于肝素锂抗凝管中，离心5 min，用宠物生化分析仪斯玛特SMT-120V进行血清生化分析，检查结果未见异常。
2.3 细胞学检查
手术切除组织样品压印制片后染色镜检，结果见图1(1000X)。将切除的肿瘤组织置于4%多聚甲醛溶液。固定48 h后进行乙醇梯度脱水，再以二甲苯透明替换、浸蜡、包埋、切片后进行苏木精-伊红(HE)染色然后于光学显微镜下观察病理形态变化。结果见图2(400X)。
图1 肿物细胞学检查结果(1000X) 图2 肿物病理学检查结果(400X)
结果显示：可见病理组织间有大量细胞排列紧密，呈条索状。细胞大小不等，呈圆形形态，细胞核染色质的分布不均匀，细胞质内有大量大小不一的空泡存在(图1中黄色箭头指示)。组织间毛细血管有明显的增生，有出血和炎性细胞浸润现象(图2中黑色箭头指示)。
根据病例情况和临床检查结果，诊断为犬TVT，治疗方案为外科手术摘除，后进行长春新碱化疗。
手术采取舒泰进行全身麻醉，沿阴门皮肤正中线切开，用止血钳钳夹两边阴门并打开，显露肿瘤。接着用镊子轻提肿瘤，用止血钳钳夹肿瘤根部，轻拉分离，再用手术刀切除。松开止血钳，用纱布按压止血，用可吸收缝线闭合切口，最后使用银离子伤口护理液喷剂，隔离细菌，防止感染。见图3。
图3 手术切除肿物
术后用药：长春新碱按0.025 mg/kg静脉注射0.15 mg，一周一次；
莫比新(阿莫西林克拉维酸片)1片，口服1次/d。以上给药方案，连续治疗4周。
肿瘤手术切除和药物化疗4周后，临床症状逐渐缓解，肿瘤消退，术部愈合良好。进行阴部指检发现犬阴道内壁光滑无异常突起。
5.1 病因
犬TVT被称为热带和亚热带地区发生在犬外生殖器官最流行的性病肿瘤。犬TVT在学术界一般被认为作为同种异植体传播，多发生于性成熟的繁殖适龄犬。据临床报道，犬TVT的主要多发年龄在2～5岁。犬TVT主要通过交配的途径进行传播，在犬只与其他犬只交配或群体接触过程中，患有犬TVT的犬只，其脱落的表皮肿瘤细胞会转移到新的健康犬只宿主中。在这种自然传播过程中，肿瘤细胞可以通过被擦伤的黏膜侵入犬只宿主机体，具有明显的传染性。
犬TVT是一种主要侵害犬类外生殖器的天然形成发病的水平传播性肿瘤，因其传播途径、肿瘤位置和细胞形态学特征而得名。其肿瘤机理尚不明确，主要发生在生殖器官，当动物舔舐也可能发生在所有部位如皮肤、口腔，也有报道向淋巴结及腹腔器官转移的病例。目前公认的犬TVT病因是来源于感染犬的细胞移植，即通过交配或舔咬等身体接触行为而使感染犬的异常肿瘤细胞移植到其他犬生殖器和黏膜上，感染犬主要的临床表现是出血以及出现菜花状肿瘤。
5.2 诊断
兽医临床上可通过肿瘤细胞细针穿刺细胞学检查方法、肿瘤组织切片病理组织学检查方法、免疫组织化学染色 分析方法及染色体核型分析方法等多种诊断方法诊断犬TVT。其中病理组织学检查是目前在临床上确诊犬TVT最常用的诊断方法。此外，在犬TVT的病理组织学诊断上，要注意与恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、淋巴瘤和生殖细胞肿瘤鉴别。
病理组织学检查能在镜下看到：肿瘤组织内充有丰富的血管，这些血管扩张充血；
病变的肿瘤组织表面上附着的鳞状上皮细胞被破坏，表现为被弥漫性增生的异型细胞代替的现象，并且这种异型细胞在镜下的大小一致；
肿瘤组织中肿瘤细胞排列紧密，呈索链状或团块状，且肿瘤细胞的大小较一致，细胞形态以圆形(处于生长期)和纺锤形(处于退化期)为主，细胞质较丰富，胞浆内包含许多散在的大小不一的圆形空泡。
染色体核型分析的原理是染色体核型分析结果显示犬TVT细胞的染色体数目是57～64条，而在正常情况下，犬的染色体数为39对，即78条，这个结果也与犬其它类型肿瘤的染色体数有着明显的差异，因此，染色体核型分析具有辨别诊断意义，染色体核型分析也成为目前犬TVT在临床上最准确的一种诊断检查方法。犬TVT的潜伏期为2～6个月，能够缓慢地生长数年之久，也能侵入转移其他组织并恶化，但其转移率不高。
5.3 治疗
手术切除病变肿瘤组织后使用抗肿瘤药物化疗，可快速、彻底根除该病，是比较理想的治疗方案。一般使用长春新碱治疗3～4周，若效果欠佳则推荐使用阿霉素。在一些病例中，手术切除后未使用如长春新碱类的抗肿瘤药物，而是使用干扰素，且未见复发。证明干扰素有调节机体免疫功能，抑制犬TVT细胞增殖的作用，术后使用干扰素，可对犬TVT的治疗有明显的辅助作用。
5.4 预后
犬TVT预后须谨慎，要实时监测白细胞数量，定期检查局部，胸片，腹部超声。化疗中如出现白细胞降低，建议使用巨力泰升白，口服萃康素。如术后辅助化疗出现转移复发或无法切除可选择生命加靶向治疗。
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