针刺对田径运动后小腿三头肌DMOS的影响
时间：2020-04-14 05:20:33 来源：千叶帆 本文已影响人
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【摘要】目的：对比针刺和PNF对田径运动后出现的DMOS的疗效，观察针刺对DMOS的影响。方法：60名男性大学生分为针刺组和PNF组，给予一次性大强度离心性运动后，进行针刺和PNF拉伸治疗，于运动前、运动后24h、48h、96h测定受试者血清CK值、主观酸痛感觉阈及小腿三头肌等长收缩最大肌力。结果：四个时间点针刺组血清CK值、主观酸痛感觉阈和小腿三头肌等长收缩最大肌力与PNF组比较，差异无显著性意义（P>0.05）；运动后24h和48h两组血清CK值均较前一时间点显著升高（P<0.01），主观酸痛感觉阈和小腿三头肌等长收缩最大肌力均较前一时间点显著降低（P<0.01）；运动后96h，两组血清CK值较运动后24h显著降低（P<0.01），主观酸痛感觉阈和小腿三头肌等长收缩最大肌力较运动后24h显著升高（P<0.01）。结论：针刺与PNF均能有效缓解DOMS导致的肌肉酸痛和肌力下降，疗效相当。
【关键词】DMOS；小腿三头肌；针刺；PNF
延迟性肌肉酸痛（Delayed Onset Muscle Soreness，DOMS）是一种特殊类型运动性肌肉疲劳，是机体进行大强度运动后出现的一种生理性反应。DOMS具有延迟性和自愈性，通常在运动后24h内出现，5-7d后症状基本消失。DOMS在运动中常见，会导致一系列肌肉结构、组织及生物化学的变化[1]，除疼痛还伴肌肉僵硬、酸胀，肌力减弱等症状[2]，对运动员训练和比赛有较大影响。
目前治疗DOMS方法有理疗，推拿，放松疗法等，但能迅速缓解DOMS的方法较少，故寻找积极有效的方法迅速减轻DOMS症状，促进身体恢复，是目前运动领域研究热点。针刺作为传统中医治疗方法治疗运动性疾病疗效显著，但目前将针刺运用于DMOS的研究甚少。本文通过将针刺和西医本体感觉神经肌肉易化法（proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF）进行比较以探讨针刺治疗DOMS疗效及机制。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取湖南体育职业学院2014级青年男性为受试对象，受试者均身体健康，无基础疾病。将符合标准60名受试者按纳入实验时间先后根据随机数字表法平均分为两组，要求受试者在试验期间不进行药物治疗和体育活动。两组受试者在身高、体重、年龄以及训练年限方面经统计学处理无显著性意义（P>0.05），具可比性，见附表1。
1.2 研究方法
1.2.1 实验和治疗方法
参照文献中一次性大强度离心性运动造成小腿三头肌DOMS：受试者在清晨八点先做原地蛙跳60次：每组12次，共5组，然后在跑步机上沿15°斜坡以10km/h跑速跑至力竭（本人感觉力竭且经过反复鼓励仍不能维持指定的速度）[3]。
两组受试者小腿三头肌DOMS成功后进行5次治疗：第一次为力竭后30min，而后每隔24h治疗一次，共治疗5次。治疗前后由同一人操作。
1.2.2 针刺治疗
（1）穴位选择
选取双侧穴位：“足三里”、“血海”、“承山”。
（2）操作方法
受试者侧卧位，选用华佗牌不锈钢毫针（直径0.3mm，针长25mm～40mm），常规消毒后直刺快速进针，采平补平泻手法，得气后留针20min，每5min行一次针，由固定专人进行操作，产生酸胀感为宜。
1.2.3 PNF治疗
PNF采用PNF拉伸方法中“静力—放松”法：受试者仰卧位，治疗者静态拉伸受试者小腿三头肌最大长度保持10s，让受试者主动等长收缩6s，再次静态拉伸受试者小腿三头肌保持30s。组间间歇30s，每次练习5组。
1.3 指标评定
1.3.1 血清肌酸激酶（Creatine kinase，CK）
肌酸激酶CK通常存在于人体的骨骼肌、心脏等组织的线粒体和细胞浆中，它与机体ATP-CP系统代谢能量、肌肉收缩和线粒体呼吸密切相关。在安静状态下血清CK活性较低，运动后细胞膜通透性增加或者细胞溶解CK活性增强，因此CK活性可作为评定肌肉承受刺激和骨骼肌微细损伤及其适应与恢复敏感的生化指标[4]。
清晨空腹采取肘静脉血5ml注入试管内，室温下倾斜放置30min，待血凝后将血样以1500r/min速度离心5min，取血清立即测试，测试在取血后2h内完成。采用速率法进行测试，试剂盒由长沙维尔生物科技有限公司提供。
1.3.2 主观酸痛感觉域
主观酸痛感觉域测量参照文献[5]中的方法：用水银血压计作为压痛仪进行测量，受试者俯卧和膝关节伸直，将水银血压计袖带绑在受试者小腿肌肉最丰厚处，按照测量血压方法，当受试者小腿肌肉刚感觉酸痛时将这时血压值作为观酸痛感觉域。
1.3.3 小腿三头肌等长收缩最大肌力
统一选取受试者的右侧下肢，采用多关节功能评估系统进行评估。
1.4 统计学分析
应用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量数据用均数±标准差（ ±s）表示，计量资料组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验，方差不齐则用秩和检验。以概率P值0.05和0.01判断显著性水平，均采用双侧检验。
2 结果
2.1 两组不同时间点血清CK值比较
附表2示：24h后两组血清CK值较运动前显著升高（P<0.01）；48h后两组血清CK值较运动后24h显著升高（P<0.01），运动后96h两组血清CK值下降，显著低于运动后24h（P<0.01），但仍高于运动前；四个时间点针刺组与PNF组相比较无显著性意义（P>0.05）。
2.2 两组不同时间点主观酸痛感觉域的比较
见附表3示：24h后两组主观酸痛感觉域较运动前显著降低（P<0.01）；48h后两组主观酸痛感觉域较运动后24h显著降低（P<0.01），到运动后96h两组主观酸痛感觉域有所升高，显著高于运动后24h（P<0.01），但低高于运动前；四个时间点针刺组与PNF组相比较无显著性意义（P>0.05）。
2.3 两组不同时间点小腿三头肌等长收缩最大肌力比较
见附表4示：24h后两组小腿三头肌等长收缩最大肌力较运动前显著降低（P<0.01）；48h后两组小腿三头肌等长收缩最大肌力较运动后24h显著降低（P<0.01）；到运动后96h两组小腿三头肌等长收缩最大肌力较运动后24h显著升高，仍低于运动前；四个时间点针刺组小腿三头肌等长收缩最大肌力与PNF组相比较无显著性意义（P>0.05）。
3 讨论
研究证实大强度运动时机械应激导致了骨骼肌纤维超微结构损伤，继而诱发炎症反应，大量炎症相关物质释放和蛋白质水解活性增加，如C-反应蛋白，CK等，引起肌纤维进一步损伤，激活肌纤维内有髓鞘的Ⅲ类和无髓鞘的Ⅳ类传入神经末梢的疼痛受体[6]，导致DOMS，伴随延迟性肌肉酸痛和肌力下降。DOMS在日常运动中常见，虽有自愈性，但其出现容易影响锻炼者特别是运动员运动训练及水平发挥。
治疗DOMS方法多样，如解热镇痛药物、理疗、PNF治疗等，其中以PNF治疗运用较多，PNF法是以人体发育学和神经生理学原理为基础的运动治疗方法，通过对肌群的促进、抑制、增强肌力、放松来达到提高功能活动的目的，作用有减轻疼痛和疲劳、增强肌力和柔韧性、提高稳定和平衡，将其运用于DOMS上可有效减轻疼痛疲劳和改善肌力。
作为传统非药物治疗方法，针刺在治疗软组织损伤上疗效显著，无副作用，简单方便。研究发现针刺能促进大负荷运动后肌球蛋白及其有关结构蛋白的合成或抑制降解，使粗丝及其有关结构稳定或恢复[7]，也能够改善细胞内钙离子代谢[8]，且研究还发现针刺对超过习惯负荷或骨骼肌损伤后所引起的酸痛或疼痛缓解不是一时，而是通过调整收缩蛋白代谢促进结构恢复正常而消除引起疼痛的根源，因而它具有完全而持久地消除疼痛的作用[9]，因此将针刺运用于治疗DOMS完全可行。
本次结果表明：针刺法和PNF拉伸法能显著降低DMOS受试者血清CK，说明针刺法和PNF拉伸法能促进骨骼肌微细损伤恢复；针刺法和PNF拉伸法能有效地降低DMOS后的主观酸痛感觉域及促进受试者的肌力恢复；针刺法与PNF法在治疗DOMS上疗效相当，都能有效缓解DOMS导致的肌肉酸痛和肌力下降，值得推广。
【参考文献】
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[3]张保国，王小迪，王安利.本体感觉神经肌肉促进技术治疗大学生一次离心运动后小腿三头肌延迟性肌肉酸痛的效果[J].中国运动医学杂志，2007，26（6）：740-741，745.
[4]梁锡华，温庄，肖小邦，等.优秀散打运动员专项训练课后血清肌酸激酶活性变化[J].中国运动医学杂志，2005，24（5）：588-590.
[5]田野.运动生理学高级教程〔M〕.北京：高等教育出版社，2003：46～47。
[6]王玉蕊，李淑英.DOMS和离心收缩导致的肌肉损伤的关系[J].河北体育学院学报.2005，19（3）：37-39.
[7]卢鼎厚，樊景禹，屈竹青，等.针刺和静力牵张对大负荷运动后骨骼肌粗丝结构变化影响的免疫电镜研究[J].体育科学，1993.46（1）：47-50.
[8]李澎涛.针刺对家兔超负荷运动骨骼肌细胞内钙离子活度的影响[J].中国针灸，1994，14（6）：30.
[9]卢鼎厚，张志廉，段昌平，等.阿是穴斜刺治疗肌肉损伤的研究[J].上海针灸杂志，2000.19（增刊）：65—7.
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