基于微信平台的《医学影像学》翻转课堂教学模式的实践研究
时间：2023-02-16 19:50:07 来源：千叶帆 本文已影响人
徐 慧，闫 霜，文 智
（新疆医科大学附属肿瘤医院影像中心，乌鲁木齐 830011）
《医学影像学》作为一门综合性学科，知识结构庞杂、所需知识面宽广、教学难度高，融合了基础医学、影像图像与临床实践等多方面的信息[1]。新疆医科大学《医学影像学》课程多为大班授课，是以教师讲授为主的传统教学模式。班级人数大多为60～70人，而现行的本科教学改革普遍缩减了各学科学时数。一直以来，以教师为中心的班级授课制教学存在两个难以解决的矛盾——既定的教学进度与参差不齐的学生知识掌握速度之间的矛盾，教师共性化、教学与学生个性化认知的矛盾[2]。翻转课堂是一种在整个卫生专业教育中广受欢迎的模式，是指课堂和自学时间颠倒的教学方式[3]。教师通过引导学生课前自学并检测课前学习情况，进行针对性的答疑与交流，从而提高课堂教学质量，调动学生自主学习的积极性。本研究以微信作为研究载体，在其基础上构建新的教学模式，探究富有趣味性的教学方法，搭建多维、合理的评价体系，应用移动社交网络构建《医学影像学》翻转课堂教学模式，提高《医学影像学》课程的教学效果和教学质量。
1.1 一般资料以新疆医科大学2018级五年制医学影像学专业两个班级共92名学生为研究对象，2018-2班为微信翻转课堂组(n=47)，2018-4班为传统授课组(n=45)，两组同属一个年级、一个专业，学生学习水平和能力基本均等。
1.2 教学方法两组学生均由同一位教师进行授课。教材选择白人驹、徐克主编的专业教材《医学影像学》，选取第二章“中枢神经系统中脑出血”“脑梗塞”两个知识点作为主题进行翻转课堂示范教学实践探索。微信翻转课堂组采用基于微课的翻转课堂教学模式进行授课，准备临床案例及简短的讲座，学生在学习过程中处于主动状态。传统授课组采用教师将教学知识点制作成PPT的方式进行授课，在授课过程中学生处于被动接受状态。翻转课堂教学流程图见图1。
1.2.1 授课前 针对中枢神经系统章节教学内容、目的，制作课前微视频。课前微视频内容包括：一是复习与本章节系统相关的临床病理学和影像解剖学知识；
二是预习中枢神经系统基本病变的表现。本次课程内容由两大部分组成，制作了两个微视频，每个微视频控制在10 min左右。授课教师加入本班级专属微信群，在课前一周，将录制的微视频发送至班级微信群，告知学生观看，预习教材里“脑出血”“脑梗塞”章节内容。把学生分成两组，让学生先自主学习，分别准备“脑出血”“脑梗塞”课程内容，并制作PPT，推荐1人来发表总结、陈述病例的影像特征表现及鉴别诊断要点。教师在微信群对学生自主学习过程中的疑问及时予以解答。对于学生存在的问题加以记录，并标注在课堂教学课件中，在课堂授课中重点讲解。
1.2.2 课中 学生课前观看微视频，复习及预习相应的知识。首先由教师对本章节“脑出血”“脑梗塞”内容进行简短介绍；
第二部分由两组分组讨论后推荐代表分别对疾病进行总结；
第三部分由教师修正每一位发表学生的错误信息，并评点学生代表的陈述总结；
最后教师用PPT形式讲授本节课的重点、难点以及课前学生反馈的问题，使学生有更多的时间参与到课堂教学中，实现课堂教学互动。
1.2.3 课后 根据本课内容制作课后测试题并发布在翻转课堂组和传统授课组班级钉钉群，在课堂中限时完成并作为课后理论成绩，考核成绩为百分制。
1.3 教学效果评价通过学生访谈调研、现场测试方式进行教学效果的研究评价。本课题组设计了课前和课后问卷调查，以问卷的形式发送到微信群。
1.4 统计学方法采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料结果以均数±标准差（±s）表示，计数资料以例（%）表示。计量资料符合正态分布及方差齐性者，采用两独立样本t检验；
不符合正态分布或方差齐性者，采用Mann-Whitney U检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.1 教学效果评价翻转课堂组课堂测试成绩均优于传统授课组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。翻转课堂组学生课前通过微视频学习，熟悉了课程教学内容，在课堂上与教师、同学讨论，师生互动活跃。这种新的教学模式培养了学生的自学能力，为学生提供更好的学习体验，能让教师充分了解学生学习状况，针对性地对学生个体或学习小组的知识薄弱点进行答疑与指导。
表1 两组学生课堂测试成绩的比较（±s ，分）
表1 两组学生课堂测试成绩的比较（±s ，分）
分组翻转课堂组（n=47）传统授课组（n=45）tP测试成绩86.6±9.2 76.4±8.0 6.038 0.000
2.2 问卷调查结果
2.2.1 课前 课前问卷调查结果显示，在关于“对课程的整体认识”“所学知识的掌握”“协作学习过程中有明确的目标”方面分别为91%、61%、84%。这表明学生过课前学习获得了较好的知识掌握能力。77%的学生认为课前学习资源丰富，认为视频是有用的，20%对此持中立态度。由此可见在教学过程中添加短视频可以激发学生的热情，在微信群上传视频，学生可以随时观看。授课教师将学生分成两组，他们可以在分组后进行在线和离线讨论，并分配在线讨论小组和任务，委派出代表来陈述病例。学生在交流想法和解决问题方面花费了更多的时间。本次问卷调查显示，64%的学生喜欢这种小组间的协作学习方式，67%的学生能与其他同学进行互动交流，见表2。
2.2.2 课后 课后问卷调查结果显示，79%的学生通过翻转课堂的学习，能通过网络资源查找学习资源。翻转课堂实施后，62%的学生在课后主动与其他同学进行互动交流。在翻转课堂上通过分析和讨论，72%的学生认为对所学知识的掌握更深入，66%的学生认为学习主动性获得提高。65%的学生在翻转课堂上通过PPT汇报和组间互评，实践技能更为熟练。70%的学生认为翻转课堂的学习效率高，82%的学生认为翻转课堂的学习氛围好，见表3。
表2 课前学生问卷调查表/例（%）
表3 课后学生问卷调查表/例（%）
翻转课堂是一种革命性的教学方法，它颠覆了教师和学生的传统角色，以及传统的课堂和课后时间表。使用新媒体作为交流工具可加速即时反馈的进一步推进和教学活动的改进[4]。翻转课堂被认为是推动高等教育变革的因素之一，自2014年以来一直被建议纳入主流教育[5]。多种基于信息技术的教学研究实践在国外蓬勃发展，如可汗学院模型、哈佛大学模型、斯坦福大学模型等多种成功案例[6]。在大学生教育中尝试翻转课堂的案例主要集中于信息、计算机技术[7]、专业英语[8]等课程。我国医学教育也应将临床训练作为重点，完善医学教学的课程设置和教学方法[9]。
WeChat（微信）在我国移动社交网络中获得了最高的市场占有率。大学生群体不但对微信操作熟练、是微信的主要使用群体之一，而且微信界面简洁、主次分明、具有强大的后台数据分析功能[10]。微信公众号（WOA）教学因其免费、互动、有吸引力、适应性强、便携、可持续和更具参与性的教学风格而在中国广受欢迎[11]。因此，在新疆医科大学以质量提升为核心的高等教育内涵式发展新常态下，运用移动社交网络进行《医学影像学》翻转课堂教学实践的研究，探索当代信息技术与医学教学有机结合的方式、方法，具有较高的现实意义。
3.1 翻转课堂优势
3.1.1 为解决传统教学中存在的问题提供新的思路和想法 通过课前学习如观看微视频、小组讨论等形式，大多数学生都能获得良好的基本知识指导，课堂测试成绩平均分为（86.6±9.2）分。翻转课堂组超过半数学生（65%）认为在翻转课堂上通过PPT汇报和组间互评，实践技能更为熟练。表明学生对翻转课堂的认同及对翻转课堂的良好教学效果的认可。与传统教学模式相比，翻转课堂创造了自主学习的良好环境，提高了学生的学习积极性。
传统课堂教学过程中长期存在学生学习积极性低、自主性差等问题。从事临床工作的医务人员工作繁重，科研压力大，其作为授课教师虽然易于在教学中把握重点、难点，但往往由于时间、精力的不足，师生间临床经验、视角阅历的差异，教师较难把握学生个体或学习小组的学习薄弱点。翻转课堂教学理念和教学优势使得学生个体或学习小组能够自主学习，将自学中的学习薄弱点充分暴露，便于教师更好地查漏补缺，为解决传统教学中的问题提供了新的思路和想法。O"Connor等[12]的研究也认为，翻转学习的任务价值更高，乐趣增加，无聊感减少（P<0.01）。实践证明，翻转课堂对提高教学质量具有积极的促进作用。
3.1.2 促进学生间、师生间的深入探讨与交流 此次的问卷调查显示，几乎所有的被调查学生都认为在《医学影像学》的大课学习中会遇到不懂或者需要讨论的问题，而且大部分被调查者遇到不懂的问题都会选择在小课示范教学的时候向示教教师提出并讨论，而不是自行查阅资料。在翻转课堂教师答疑环节，学生与教师现场交流，沟通顺畅，利于答疑解惑。师生和学生之间的互动沟通成为课堂教学的主题是翻转课堂的主要特点之一。通过课前、课中和课后在线和面对面的沟通，不仅增进了师生之间的感情，而且使得教师对学生学习状况的认识更为精准，有利于协作式学习和个性化教学的实现。
3.1.3 提高教师和学生的综合素质和多项能力 在翻转课堂教学过程中教师是知识的促进者和引导者，不仅需要教师具备深厚的知识素养，还需要利用现代网络信息手段制作教学视频，进行教学方法设计和开发，提升了教师的教学技能。学生是主动学习、参与教学活动和评价的主体，翻转课堂教学不仅培养了学生的自我学习能力，同时培养了团队协作解决问题的能力。
3.1.4 多种评价方法相结合，为教学评价提供一种可借鉴的模式 基于传统课堂总结性评价的基础，本课题组采用了形成性评价方法。在评价内容上，增添了学习过程的评价，即对学习过程中的学生的问题意识、信息素养、协作能力、组织能力和课堂表现等都要有相应的评价，更加体现了评价结果的真实性和可靠性。Afzal等[13]的研究结果也表明，翻转课堂模式虽然对医学生期末考试成绩无显著影响，但参与者对该教学模式的感知价值和接受度均有提高。
3.1.5 建立《医学影像学》课程教学中使用翻转课堂教学法的模型 本研究中翻转课堂组课堂测试成绩均优于传统授课组，说明翻转课堂对《医学影像学》的教学效果明显改善，翻转课堂影响的是学生的学习方式，对知识的捕获、归纳和总结能力的提升，甚至对长远的学习能力也有明显帮助。
3.2 本次翻转课堂实践研究中存在的问题
3.2.1 微视频录制形式单一 初次尝试翻转课堂教学实践，由于受到设计水平和技术水平的制约，录制的微视频都是以PPT录屏为主，展示内容形式主要是“文本+病例讲解”，趣味性不高。
3.2.2 没有对学生课外学习进行有效的监督 课外学习效果主要依赖于学生的学习自主性，除了通过微信群对学生进行互动指导、交流之外，仍需要对学生的课外学习质量予以监督。
总之，翻转课堂教学在《医学影像学》教学实践中显示出了较大的优势，弥补了传统教学课堂的一些不足，给予学生更好的学习体验。本课题组今后将作进一步改进，使其更适合中国医学教育，并继续在《医学影像学》课堂教学中推广翻转课堂，尽量扩大其应用范围。
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