新形势下如何运用新思维新理念做好医院财务管理工作
时间：2020-04-05 05:13:39 来源：千叶帆 本文已影响人
摘 要：医院财务管理在医院的发展中具有重要的意义，同时，对引领医院进一步提升整体素质，强化内部控制，发挥着非常重要的作用。文章分析了当前医院管理特别是财务管理、内部控制方面存在的问题，提出了新形势下如何运用新思维新理念做好医院财务管理工作的相关对策。
关键词：新形势 医院财务管理 内部控制
中图分类号：F234
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2015）03-120-02
引言
随着我国市场经济的快速发展，各项制度不断完善。为了能够更好地适应社会发展和改革的需要，各企事业单位都加强了内部制度创新，从各方面严格财务管理、内部控制工作。医院财务管理有利于提高医院总体效益，保障医院的长久发展。从目前我国绝大多数医院来看，现代医院财务管理已经取得了很大的成绩，收到了很好的社会效益与经济效益。但是，距离党和人民群众对我们的要求还比较远，还存在着一些问题，制约着医院的持续稳定发展。笔者在本文中拟对目前医院财务管理工作中存在着的问题进行分析，提出如何运用新思维新理念，促进医院财务管理效率提升的对策，进而转变医院经营管理模式，促进医院财务管理整体水平的提升。
一、医院财务管理已经取得了很大的成绩，但是还存在着一些问题
1.一些医院的领导缺乏对财务管理重要性的认识。有的领导一味地贪大求洋，盲目扩大医院规模，高标准、高投入，和其他医院比设备、比床位、比“洋、大、上”，但是对加强医院财务管理，严格执行内部控制制度却重视不够；有的领导认为财务管理仅仅是记账报账，只要不出问题就可以了，没有从管理会计的高度认识财务管理的重要性，缺乏科学定位与对财务人才的培养，忽略了财务管理在医院决策中的影响；还有的领导不惜高薪聘请海外归来的洋博士、洋专家，而对本院成长起来的技术人才重视不够，有的甚至不愿意为自己医院人才的学习、进修提供积极支持。
2.宏观能力欠缺，收入调节功能弱化。有的医院过分强调一线科室创收，各项政策都向一线科室倾斜，这本来无可厚非，但是由于倾斜力度太大，导致一些经济创收能力比较弱的科室，奖金、福利甚至还不如机关科室。严重地影响了这些科室工作人员的切身利益和工作积极性，有的借此就坡下驴，“做一天和尚撞一天钟”，导致恶性循环，直接影响了为患者服务的质量。
3.宏观调控不足，固定资产投入失控。一些医院和科室缺乏内控意识，贪大求洋，只要是别家医院有的，自己医院就得有；只要是别的科室有的，自己科室就得有。也不管仪器、设备是否实用，能否对病人产生良好的效果，结果造成高额采购回来的许多大型医疗设备积压严重；有的甚至买回来几年了连包装都没有开封。
4.财务管理制度不严，对下不对上，管理体制有待完善。许多医院没有设立总会计师岗位，财务部门不能参与医院重大项目的决策，也不能及时从财务管理、内部控制的角度为医院领导决策提出合理的建议，只能事后执行。同时，由于财务制度在一些领导干部违规违纪行为面前只是一张纸，因此，无法真正起到“防火墙”的作用。
5.对财务预算的执行力度不够。一些领导对医院的重大项目和开支预算随意更改、变动，导致执行力严重不足，透明度低，公平性差，一些部门、科室经费太多，供大于求，年底需要突击花钱；一些部门、科室经费却严重不足，捉襟见肘。“公平、公正、公开”只能是大家的主观愿望。
二、如何运用新思维新理念进一步做好医院财务管理工作
只有将医院各部门、科室以及方方面面的收入与支出摸清、查实，将各种财务事项的底数搞清，做到心中有数，才能确保医院各项财务指标的准确性、真实性、完整性和规范性。否则，落实医院财务管理与内部控制就会变成一句口号，严格管理、促进医院财务管理效率提升更无从谈起。因此，笔者认为要运用新常态新思维从基础做起，从领导做起，扎扎实实地做好医院的财务管理工作。
1.要有时间表。时不我待，机不再来。目前，国内医疗卫生行业的发展如火如荼，民营医疗集团的生存更为艰难。在严峻的形势下，如果不提高自身的竞争力，不强化医院内部控制制度，就会在激烈的市场竞争中失去优势。因此，医院领导要站在宏观管理的高度认识财务管理的重要性，一方面，要深入医院各部门、科室，调查了解所有的收入、支出情况，掌握一手资料，以便为医院重大经济决策提供真实可信的相关数据；另一方面，要从管理会计的角度对待医院财务管理，运用现代化的思维科学强化财务管理在医院决策中的影响，从而使医院的发展不走弯路抑或是少走弯路，避免由于“贪大求洋”、好看不好用而给医院带来经济损失。同时，医院领导要有意识地参加财务知识的学习，不懂就学，不会就问。凡是重大基建经济项目抑或是大型医疗设备项目的立项、决策，以及资源配置、工程招标、资金分配等，都要广泛听取财务部门的意见。建立“第一责任人”制度，做到依法确权、科学配权、全程控权，有效地防止权力寻租，也能够避免医院经济管理中的决策重大失误。
2.要有线路图。医院领导要进一步增强自己的宏观管理能力，重视医院的各项收入，但又不能将经济收入作为衡量各科室工作成绩的唯一指标。如前文所述，不能过分强调创收，如果向一线科室倾斜力度太大，势必会影响另一些经济效益不突出科室工作人员的积极性，从而直接影响医院的声誉和为患者服务的质量。因此，要全面依法、依规建立切实可行的医院财务管理制度、内部控制制度，将经济创收与科学评估工作业绩有效地结合起来，做到既要“摸清家底”，搞好创收，又要做好为广大人民群众的服务，为患者排忧解难。要分门别类地将各科室的经济创收指标进行科学调整，合理规划，分清各自的轻重缓急，从而有效地开展创收工作。
3.要有操作性。规则是一定程度上凝聚了群众意志，并为群众所认同的行为模式。它具有确定性、可预性，恪守非人格化权威，接受非人格化制约，用法律规则来推动工作，解决问题。如果宏观调控乏力，就会导致财务预算不足、固定资产投入失控，甚至出现高价买回来的“洋设备”长期搁置、积压严重，而另一些科室由于资金不足，患者需要的基本医疗器械都无法满足的问题。因此，财务部门在进行财务预算时，必须从实际出发，接好“地气”，注重可操作性。
4.要有制度保障。要坚持公权力“法无授权不可为”。制度制定之后，无论是医院领导，还是医务人员、普通职工，都必须严格按照财务管理制度办事，制度面前，人人平等，决不能“对下不对上”，制度因人而异。只有切实执行各项财务管理制度，坚持“公开、公正、公平”的财务制度，才能立木而信，保证财务管理、内部控制的独立性与专业性。同时，有条件的医院要设立总会计师岗位，代表财务部门参加医院重大项目的决策，为医院领导正确决策提供有力的数据和政策支撑，真正起到“防火墙”的防范作用。
5.要有执行力。程序是保障制度落实的必要机制。一些医院的财务预算之所以执行力不够，反复无常，正是由于一些领导不按程序办事，导致执行力严重不足，公平性差。因此，财务管理人员要履职尽责，强化保障，正如人们常言：“有权必有责，用权受监督，失职要问责，滥用权要追究。”确实保证执行财务管理制度的程序科学、合理、规范，从而使各项制度的执行力落到实处。
三、“凝心聚力，爱岗敬业，精医重德，无私奉献”，为医院深化改革提供有力的保障
“凝心聚力，爱岗敬业，精医重德，无私奉献”是许多医院长期遵循的院训。多年来，广大医务工作者在上级党委与卫生管理部门的带领下，发扬“诚信、务实、奉献、创新”的精神，坚持全心全意为人民服务的宗旨，以“敢为人先”的创新理念，深化改革，以一流的技术、一流的设备、一流的管理、一流的环境、一流的服务为广大患者服务，努力为当地人民撑起健康的蓝天，取得了良好的社会效益与经济效益。
实践使我们认识到，目前我国经济发展已经进入新常态，只有激发创新思维的活力，创新精神，苦练内功，才能够做好医院财务管理。笔者认为，新常态下必须不断地更新思维方式，胸怀全局，牢记经济发展新常态下财务管理工作面临的新使命，进一步推进改革，提高绩效。
1.突出医院特色，创新财务管理新思维。要根据各自医院综合实力、医疗设备、技术人才优势等特点，创新内部控制理念，及时发现和纠正违反财务管理制度的行为，保证政令畅通，杜绝一切违法违纪行为。保证各项财务决策落地生根和不断完善，及时发现和解决资金运行过程中出现的问题；特别是要加强基本建设投资项目和购置大型医疗仪器、设备资金的跟踪审计，促进医院生态文明建设。
2提高问责制的执行能力，强化责任追究。要进一步提升财务管理制度的执行力和公信力。围绕根治“屡查屡犯”顽疾，创新整改思维。如何逐步克服“审计年年审，还是老问题”的现象，必须将审计发现的主要问题和整改落实情况向全院公布，加大整改力度。一方面是公开，就是要求被审计科室、部门向医院公告审计发现问题的整改结果，接受全体员工的监督；另一方面就是问责，督促被审计科室负责人对审计查出的问题逐一制定整改计划，落实整改责任制，
3.全面推进制度建设，创新内部控制机制。实行院长是财务管理第一责任人制度，形成院长负总责，分管副院长（总会计师）具体负责，财务科长直接负责的工作格局。严格执行内部控制制度，按照法律法规的相关规定和要求开展财务管理工作。只要是与医院的收入、支出、国有资产管理的使用、分配有关的科室、部门、个人，都要严格执行相关制度，完善财务管理，接受财务监督。要利用大数据平台，资源共享，向医院领导与相关科室及时、全面地提供各种财务会计、业务和管理等资料，提供完整、准确、真实的电子数据；加强重大工程、重大项目的跟踪监督，进一步规范内控机制。
4.强化人才队伍建设，“补充新鲜血液”。新常态下，人才是第一宝贵的资源。一方面，要积极引进具有财务、审计、计算机、管理等综合知识的人才，充实到医院财务管理负责岗位上，担当起医院内控的职责；另一方面，要大力培养和提高本院财务人才队伍的整体素质，使他们能够及时“补充新鲜血液”，从而能够胜任新形势对财务管理人员的要求。
结语
荣誉记载过去，未来任重道远。强化医院财务管理更需要“治未病”，重在防微杜渐。要源头查堵，不断完善各项财务管理与内部控制制度，增强制度的可执行性。笔者相信，只要我们以新思维、新理念应对新常态，以完全彻底、全心全意为人民服务的态度对待每一位患者，对待自己的每一项工作，就一定能够将医院财务管理的整体水平提高到新的高度。
参考文献：
[1] 双周聚焦，政策速递.浙江经济，2014（11）
[2] 张阳平.作业成本法在物流成本核算中的运用.中国城市经济，2011（7）
（作者单位：淮南新华医疗集团安徽淮南 232052）
（责编：若佳）
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